[논문]한의과대학 한방병원 한방응급실에 내원한 환자에 대한 후향적 임상 분석

봉성민; 장우석; 김경호

doi:10.13048/jkm.20018

한의과대학 한방병원 한방응급실에 내원한 환자에 대한 후향적 임상 분석
A Retrospective Clinical Study of Patients who visited the Emergency Room of Korean Medicine Hospital affiliated with the Korean Medical School 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.41 no.2, 2020년, pp.107 - 121

봉성민 (동국대학교 일산한방병원 침구과) , 장우석 (동국대학교 일산한방병원 침구과) , 김경호 (동국대학교 일산한방병원 침구과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study was to identify the characteristics of patients who visited the emergency room (ER) of a Korean medicine (KM) hospital and to provide basic data for further research. Methods: We conducted a retrospective analysis using electronic medical records of 263 patients who visited the ER of OO University Oriental Hospital from January 1 to December 31, 2019. Results: Of the 263 patients' medical records, 245 were included in this analysis. The male-to-female ratio was 1.09:1. The average age was 52 years, with patients in their 40s having the largest distribution. The district where the hospital was located had the largest number of patients. The distribution by visit time was the lowest in the early morning. Most patients visited on Sunday, in September, and on the day of onset. The admission rate was 39.18%, and largest number of patients was admitted to the Department of Acupuncture and Moxibustion. The percentage of patients who revisited the KM hospital as an outpatient were 26.17%. The diagnosis for most patients was musculoskeletal disease. Acupuncture was the most common treatment, accounting for 62.45% of the cases, followed by herbal medicines, accounting for 54.69% of the cases. National health insurance was the most common type of insurance registered. Most patients visited the ER of the KM hospital via the ER of the hospital. Conclusions: This clinical analysis helped us identify the characteristics of patients visiting the ER of a KM hospital. Continuous data accumulation is required in relation to this for further studies.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 한의과대학 부속 한방병원 및 의과대학 부속 병원이 진료 시스템을 공유하며 의·한 협진이 이루어지는 환경의 병원에서의 한방 응급실 내원 환자에 대한 특성을 파악하였다는 점에서 의의가 있다.
본 연구는 2019년 1월 1일부터 2019년 13월 31일까지 한방병원 한방응급실 내원 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 양방병원과 함께 행정과 인력을 공유하는 한방응급실 내원 환자를 대상으로 하여 그 특성을 반영하고자 하였다. 한방응급실 내원 환자에 대한 정보를 체계적으로 파악하기 어려운 상황에서 일개 한방병원의 한방응급실에 내원한 모든 환자를 대상으로 분석하였으며, 대학병원의 양방병원과 한방병원이 같이 운영되는 의료원에서 시행된 연구이며, 양방병원에서의 의학적 처치에 대해서도 분석하였다는 점에서 그 의의가 있다고 사료된다.
이에 저자는 2019년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년 동안 양방병원의 응급실과 응급실을 공유하는 환경의 OO대학교 한방병원 한방응급실에 내원한 환자들 전체를 대상으로 이용 현황을 분석하여 보고하고자 한다. 한방병원의 상황과 의료 환경이 차이가 있어 일개 한방병원의 한방응급실 내원 환자에 대한 분석이 전국의 모든 한방응급실의 경향성을 반영한다고 보기는 어렵다.
한방병원의 상황과 의료 환경이 차이가 있어 일개 한방병원의 한방응급실 내원 환자에 대한 분석이 전국의 모든 한방응급실의 경향성을 반영한다고 보기는 어렵다. 하지만 응급진료정보망에 한방 응급실이 포함이 되지 않는 상황에서 지속적인 연구 보고를 통해 한방응급진료의 정보를 공유하여 응급한의학과 관련된 향후 연구에 도움이 되고자 한다.

제안 방법

본 연구는 2019년 1월 1일부터 2019년 13월 31일까지 한방병원 한방응급실 내원 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 양방병원과 함께 행정과 인력을 공유하는 한방응급실 내원 환자를 대상으로 하여 그 특성을 반영하고자 하였다.
한방응급실 내원환자의 전자의무기록을 근거로 후향적 조사를 시행하였다. 환자의 성별, 연령별, 거주지별 분포 및 내원 시간별, 요일별, 월별, 분포, 발병 후 내원까지 소요시간 분포, 질환별 분포, 입원율, 외래 재진율, 내원 전 처치 등을 분석하였으며 한방응급실 치료 분석, 양방병원 응급실 처치에 대한 분석도 하였다.
한방응급실 방문 당시 주호소 증상을 기준으로 근골격계 질환, 순환계 및 신경계 질환, 소화기계 질환, 호흡기계 질환, 정신질환, 기타로 구분하여 분류하였다. 근골격계 질환 환자가 195명(79.
한방응급실 내원환자의 전자의무기록을 근거로 후향적 조사를 시행하였다. 환자의 성별, 연령별, 거주지별 분포 및 내원 시간별, 요일별, 월별, 분포, 발병 후 내원까지 소요시간 분포, 질환별 분포, 입원율, 외래 재진율, 내원 전 처치 등을 분석하였으며 한방응급실 치료 분석, 양방병원 응급실 처치에 대한 분석도 하였다.

대상 데이터

2019년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 경기도 고양시 소재의 OO대학교 한의과대학 부속 한방 병원의 한방응급실에 내원한 환자 263명을 대상으로 하였다. 본 연구는 OO대학교 한방병원 기관생명윤리위원회(IRB) 심의를 받았다(IRB No.
08%)의 환자가 서울지역에서 내원하였다. 고양시와 파주시를 제외한 경기도 지역 에서는 12명(4.90%)의 환자가 내원하였으며, 인천광역시는 5명(2.04%)이었다. 이외의 지역은 10명(4.
대상 추출은 2019년 1월 1일부터 2019년 12월 31일까지 OO대학교 한방병원 한방응급실에 접수된 환자 263명 중 진료를 보지 않고 접수 기록만 있는 환자 7명을 제외 한 256명 중 한방병동 입원을 위한 행정절차상 접수된 9명, 파스처방만 받은 후 귀가한 환자 2명을 제외한 245명을 대상으로 분석하였다(Fig. 1).

성능/효과

33%), 외래재진 환자는 0명이었다. 이로써 자동차보험 환자는 국민건강보험 환자보다 입원율과 외래재진율이 높다는 것을 알 수 있었다. 이는 자동차사고 후유증의 경우 치료 기간이 길어진다는 점과 자동차보험의 경우 본인이 부담하는 비용이 없거나 적다는 이유로 입원이나 외래 재진에 대한 비율이 높은 것으로 사료된다.
12%)가 시행되었다. 진통제는 125명(76.21%)에게 투약되었는데 한방응급실 환자의 대부분이 근골격계 질환의 통증질환 환자들이다 보니 응급실을 경유할 때 대부분 진통제 투약을 했던 것으로 보이며, 진통제 투약 후에도 통증 호전이 없는 경우 한방응급실에 넘어오기 때문에 76.21%라는 높은 비율로 환자들이 진통제를 투약 받은 것으로 분석된 것으로 사료된다.
한방응급실에 내원한 환자들 중에서 응급실을 경유한 환자들 중 응급실에서 시행된 처치를 분석해본 결과 X-ray 검사는 136명(82.93%)으로 가장 많았으며, CT 검사 40명(24.39%), MRI 검사 18명(10.98%), 혈액검사 33명(20.12%)가 시행되었다. 진통제는 125명(76.

후속연구

93%)이 그 뒤를 이었는데 이는 근골격계 질환의 환자가 대부분이었다는 것과 관련되는 결과로 사료된다. 또한 본 연구가 시행된 한방응급실에는 환제나 엑스제만을 보유하고 있어 다양한 한약을 사용하는데 제한이 됐다는 한계가 있었다. 한방응급실에서의 한의학적 치료는 장소의 협소함, 구비해놓을 수 있는 한약제제나 약침의 한계로 인해 다양하고 적극적인 치료를 하기 어려웠다.
향후 응급한의학에 대한 연구 및 발전이 필요하며 한방응급실에서 행해지는 진료 형태에 대한 제도적 학술적 체계화가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 단일 의료기관에 대한 후향적 연구의 한계를 갖는다. 전국의 한방병원 한방응급실에 대한 체계적인 전수 조사가 필요하다.
국가응급진료정보망(National Emergency Department Information System, NEDIS) 자료를 분석한 연구에 따르면 3차의료기관 응급실에 내원한 환자의 10% 가량이 일차 의료에 의한 진료가 가능할 것으로 보고 있다¹⁵⁾. 이러한 경증의 비응급환자들을 한방응급실에서 치료할 수 있는 정책적인 제도를 마련하여 환자에게 적절한 진료 환경을 제공하며 사회적 비용의 손실에 대해 한방병원이 역할을 할 수 있는 방법을 모색할 필요가 있다고 사료된다.
침치료, 전침치료, 부항치료, 환제나 엑스제 중의 일부 선정된 한약 치료만이 가능한 상황이었다. 제한된 치료 방식을 개선하기 위해서는 한방응급실 진료의 활성화와 더불어 치료에 필요한 약품 및 물품의 확충도 필요하다고 사료된다.
본 연구는 한의과대학 부속 한방병원 및 의과대학 부속 병원이 진료 시스템을 공유하며 의·한 협진이 이루어지는 환경의 병원에서의 한방 응급실 내원 환자에 대한 특성을 파악하였다는 점에서 의의가 있다. 향후 응급한의학에 대한 연구 및 발전이 필요하며 한방응급실에서 행해지는 진료 형태에 대한 제도적 학술적 체계화가 필요할 것으로 사료된다. 본 연구는 단일 의료기관에 대한 후향적 연구의 한계를 갖는다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	응급의료란 무엇인가?	응급의료는 응급환자를 위해 행해지는 상담, 구조, 이송, 응급처치 및 진료 등의 조치를 말하며 응급환자는 위급한 상태로 인하여 응급처치를 받지 않으면 생명보존이 어렵거나 심신상 중대한 위해가 발생할 가능성이 있는 환자를 말한다1). 급성 질병과 사고로 인한 상해 등의 증가로 응급의료 수요는 증가하고 있으며, 응급실에 내원하는 환자는 지속적으로 증가하고 있어 응급의료의 역할이 중요해지고 있다2).
	응급실을 방문하여 치료를 받는 비응급환자로 인해 발생하는 문제점은 무엇인가?	응급의료는 응급환자가 발생한 때부터 생명의 위험에서 회복되거나 심신상의 중대한 위해가 제거되기까지의 과정에서 응급환자를 위하여 행하는 상담, 구조, 이송, 응급처치 및 진료 등의 조치 행위 등을 말한다2). 응급환자가 아니면서 응급실을 방문하여 치료를 받는 비응급환자의 경우 응급실 운영의 비효율성, 환자의 불만족 등 여러 문제들로 개인적, 사회적 손실을 발생시키고 있다. 경증의 비응급환자들은 휴일 또는 야간에 이용할 수 있는 의료기관의 부족으로 응급실을 방문하고 있다3).
	자동차보험 환자는 국민건강보험 환자보다 입원율과 외래재진율이 높은 이유는 무엇인가?	이로써 자동차보험 환자는 국민건강보험 환자보다 입원율과 외래재진율이 높다는 것을 알 수 있었다. 이는 자동차사고 후유증의 경우 치료 기간이 길어진다는 점과 자동차보험의 경우 본인이 부담하는 비용이 없거나 적다는 이유로 입원이나 외래 재진에 대한 비율이 높은 것으로 사료된다. 보호1종의 경우 입원비율이 상대적으로 낮은 것으로 나타나는데 이는 본인부담에 대한 우려가 반영이 된다고도 볼 수 있으나 환자 수가 극히 적어 비교하기에는 적절하지 않다고 사료된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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