[논문]운항승무원의 생활습관과 건강검진 결과가 병가에 미치는 영향

김지선; 이남주

doi:10.5807/kjohn.2020.29.3.184

운항승무원의 생활습관과 건강검진 결과가 병가에 미치는 영향
Impact of Lifestyle and Health Examination Results on Sick Leave in Commercial Airline Pilots 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.29 no.3, 2020년, pp.184 - 191

김지선 (서울대학교 간호대학 대학원) , 이남주 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aims to compare the general characteristics, life-style, health examination results, and sick leave days by airmen medical examination decision and to investigate factors affecting sick leave days. Methods: We obtained data from 2,361 Korean pilots who worked for a commercial airline. Comparison of the results by airmen medical examination decision (Fit or waver) was conducted using the 𝝌2 test or Fisher's exact test. Factors affecting sick leave days were analyzed using logistic regression. Results: Age, smoking history, blood pressure, obesity, and fasting blood sugar level were significantly different between the Fit and Waver groups. Rate of using sick leave long-term was higher in the Waver than in the Fit. Sick leave days were significantly associated with age, habits of drinking, and smoking in the Fit group. Conclusion: This study demonstrated the health risk factors that affect the number of sick leave days. By providing basic data for the health care of workers, it is expected to be applicable to the provision of health promotion and disease prevention programs for workers.

주제어

표/그림 (4)

표 Table 1. Demographic Characteristics of the Subjects (N=2,361)
표 Table 2. Comparison of General Characteristics, Lifestyles, and Examination Results of Commercial Airline Pilots by Airmen Medical Examination Decision (N=2,328)
표 Table 3. Comparison of Sick Leave Days^† by Airmen Medical Examination Decision (N=2,328)
표 Table 4. Factors Affecting Sick Leave Days among Fit (N=2,070)

AI 본문요약
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문제 정의

건강증진 프로그램의 성공적인 운영을 위해서는 사전에 대상자의 요구도나 필요도를 확인하여(Kim & Lee, 2016), 집중적으로 관리가 필요한 부분을 확인하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 운항승무원의 검진결과를 통해 건강위험요인을 확인하고 병가에 미치는 영향을 확인함으로써 병가를 예방하고 건강관리를 도모하기 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 국내 일개 대형 항공사(Full Service Carrier, FSC) 내국인 운항승무원의 건강문제 분석을 위한 서술적 상관조사 연구이다.
본 연구는 운항승무원의 일반적 특성, 생활습관, 검진결과와 병가 일수를 항공신체검사 판정 별로 비교 분석하고 병가 일수에 영향을 미치는 건강 관련 요인을 확인함으로써, 운항승무원의 건강관리를 위한 기초자료로 활용하고자 시행되었다. 그 결과 조건부적합 대상에서 46세 이상으로 연령이 높은 경우, 혈압, 비만도, 공복혈당이 정상이 아닌 경우, 금연자인 경우 적합 대상보다 그 비율이 높게 나타났으며, 병가 일수를 비교한 결과에서도 13일 이상 장기 병가를 사용하는 비율이 조건부적합 대상에서 높게 나타났다.
본 연구의 목적은 운항승무원의 항공신체검사 판정 별 일반적 특성, 생활습관, 검진결과와 병가 일수를 비교하고 병가 일수에 미치는 영향을 분석함으로써, 운항승무원의 건강관리를 위한 기초자료로 활용하고자 함이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
이러한 제한점에도 불구하고 운항승무원의 건강관리와 관련한 연구가 드물고 근로자의 병가에 영향을 미치는 건강위험요인이 불명확한 상황에서, 본 연구는 항공신체검사 판정별 생활습관, 검진결과, 병가 현황을 비교하고 기타 요인이 통제된 상태에서 건강위험요인 중 병가에 미치는 영향요인을 확인함으로써, 운항승무원뿐만 아니라 근로자의 건강관리를 위한 기초자료를 제공하여 병가율을 감소시키고 근로자의 건강증진과 질병 예방효과를 기대할 수 있다는 점에서 의의가 있다.

제안 방법

2018년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 기간 내 사용된 개인별 병가 일수를 이용하였으며, 병가를 아예 사용하지 않은 경우, 병가를 사용한 경우에는 병가 일수를 사분위수로 나누어 분석하였다.
해당 항공사에서는 항공신체검사와 국민건강보험공단 건강검진을 함께 시행하고 있기 때문에 건강위험요인으로 생활습관은 공단 일반건강검진용 문진표에 있는 흡연, 음주, 운동 항목을 활용하였으며, 건강검진 운영세칙에 따른 생활습관평가 로직을 활용하여 정상군과 주의 또는 위험군으로 분류하였다. 검진결과는 혈압, 비만도, 공복혈당, 콜레스테롤 결과를 이용하였으며, 마찬가지로 건강검진 운영세칙에 따른 판정 구분을 이용하였다.
본 연구의 대상은 모두 대졸 이상의 학력이고 직업이 동일하기 때문에 사회경제적 상태의 구별은 의미가 없을 것으로 판단하여, 연령과 성별만 일반적 특성에 포함 시켰다.
해당 항공사에서는 항공신체검사와 국민건강보험공단 건강검진을 함께 시행하고 있기 때문에 건강위험요인으로 생활습관은 공단 일반건강검진용 문진표에 있는 흡연, 음주, 운동 항목을 활용하였으며, 건강검진 운영세칙에 따른 생활습관평가 로직을 활용하여 정상군과 주의 또는 위험군으로 분류하였다. 검진결과는 혈압, 비만도, 공복혈당, 콜레스테롤 결과를 이용하였으며, 마찬가지로 건강검진 운영세칙에 따른 판정 구분을 이용하였다.

대상 데이터

1906/003-001). 2018년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지의 의료정보 시스템 내 등록된 내국인 운항승무원의 항공신체검사 및 국민건강보험공단 건강검진 결과와 병가 자료를 개인 식별 가능한 직원번호, 성명 정보는 삭제된 상태로 제공받았다.
본 연구대상자는 대졸 이상의 남성이며 사회경제적 수준이 높은 전문직 종사자였다. 일반적 특성이 거의 동일한 대상자 집단의 특성으로 인해 병가에 영향을 미치는 기타 요인을 통제하고 건강 위험 관련 요인에 초점을 맞춤으로써 연구대상은 운항승무원에 한정되었지만 비슷한 일반적 특성을 가진 근로자를 위한 건강관리를 제공하는데 본 연구결과를 적용 가능할 것으로 기대된다.
7%로 연령이 낮을수록 많은 비율을 차지하였다. 연구대상 중 여성은 1.4%에 불과하여 분석의 어려움이 있을 것으로 예상되어 이후 분석에서는 남성만을 대상으로 하였다.
대상자의 일반적인 특성은 Table 1과 같다. 연구대상자는 남성 2328명(98.6%), 여성 33명(1.4%)로 대부분이 남성이었다. 남성은 35세 이하가 17.

데이터처리

0 통계 프로그램으로 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계분석을 이용하였고, 항공신체검사 판정결과 별 운항승무원의 일반적 특성, 생활습관, 검진결과, 병가 일수 비교는 카이제곱 검정 또는 Fisher의 정확한 검정을 이용하여 분석하였다. 조건부적합 대상자의 경우 본 연구에서 사용한 생활습관과 검진결과 변수 외에도 본인의 질병과 관련하여 병가를 사용하는 경우가 많을 것으로 판단되어 병가 일수에 영향을 미치는 요인은 항공신체검사 적합 판정자를 대상으로 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.
대상자의 일반적 특성은 기술통계분석을 이용하였고, 항공신체검사 판정결과 별 운항승무원의 일반적 특성, 생활습관, 검진결과, 병가 일수 비교는 카이제곱 검정 또는 Fisher의 정확한 검정을 이용하여 분석하였다. 조건부적합 대상자의 경우 본 연구에서 사용한 생활습관과 검진결과 변수 외에도 본인의 질병과 관련하여 병가를 사용하는 경우가 많을 것으로 판단되어 병가 일수에 영향을 미치는 요인은 항공신체검사 적합 판정자를 대상으로 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

성능/효과

본 연구는 운항승무원의 일반적 특성, 생활습관, 검진결과와 병가 일수를 항공신체검사 판정 별로 비교 분석하고 병가 일수에 영향을 미치는 건강 관련 요인을 확인함으로써, 운항승무원의 건강관리를 위한 기초자료로 활용하고자 시행되었다. 그 결과 조건부적합 대상에서 46세 이상으로 연령이 높은 경우, 혈압, 비만도, 공복혈당이 정상이 아닌 경우, 금연자인 경우 적합 대상보다 그 비율이 높게 나타났으며, 병가 일수를 비교한 결과에서도 13일 이상 장기 병가를 사용하는 비율이 조건부적합 대상에서 높게 나타났다. 조건부적합 대상자는 건강 문제를 갖고 있어 장기 병가를 사용할 위험이 높으므로 병가 일수 감축 및 질병 예방을 위해서는 보다 정밀한 검진 프로그램을 도입하여 조기 진단 및 치료가 가능하도록 방안을 모색할 필요가 있다.
, 2013). 그러나 본 연구에서는 생활습관과 건강위험요인에 초점을 맞추어 병가에 미치는 영향을 보고자 질환이 없는 건강한 사람만 대상으로 분석했기 때문에, 질환이 없는 건강한 대상자에서 혈압과 공복혈당이 정상 범위인 대상자와 전단계인 대상자를 비교했을 때 병가 일수에 유의한 차이가 없다고 할 수 있다.
6%) 보다 높았다. 또 조건부적합 대상 중 혈압 또는 공복혈당이 정상이 아닌 비율(각각 70.9%, 21.7%)이 적합 대상 중 정상이 아닌 비율(각각 61.6%, 10.1%)보다 높았고, 조건부적합 대상 중 비만도가 정상인 비율(20.9%)은 적합 대상 중 비만도가 정상인 비율(29.8%) 보다 낮으며, 특히 BMI 30 이상의 고도비만의 경우 조건부적합 대상 중 고도비만 비율(3.9%)이 적합 대상 중 고도비만(1.5%)의 비율 보다 두 배 이상 높게 나타났다. 음주, 운동, 콜레스테롤 수치는 두 군간 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
본 연구결과에서 항공신체검사 판정 별로 대상자의 특성을 비교한 결과 조건부적합 대상자 중 금연자, 즉 과거에 흡연했던 대상자의 비율이 높게 나타났다. 정확한 선후 관계는 과거 자료를 추가하여 종단 연구를 통해 살펴보아야겠으나, 흡연 중 질병 발생 등의 건강상태 변화로 금연을 하게 된 것으로 추정해볼 수 있겠다.
둘째, 연구목적에 따라 사내의료정보데이터를 횡단적으로 분석한 것으로 변수들 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있어, 보다 명확한 결론을 위해서는 종단적 연구가 추가로 필요할 것이다. 셋째, 항공신체검사는 본인 자격 유지와 직결되기 때문에, 본인이 문진표에 자가 응답한 흡연이나 음주 항목의 경우 축소보고(under-reporting) 하였을 가능성도 존재한다.
5%)의 비율 보다 두 배 이상 높게 나타났다. 음주, 운동, 콜레스테롤 수치는 두 군간 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다.
적합 판정 대상자의 병가 일수에 영향을 미치는 요인으로 고위험 음주와 흡연이 확인되었다. 선행연구에서 음주와 병가의 명확한 연관성이 확인되었고, 특히 단기 병가와 연관이 큰 것으로 보여 폭음 후 숙취로 인한 결근을 설명해준다고 보았다 (Schou & Moan, 2016).
001)에서 두 군 간 유의한 차이를 보이는 것으로 나타났다. 조건부적합 대상은 46세 이상의 높은 연령에서 높은 분포(76.3%)를 보였고, 조건부적합 대상자에서 비흡연자(28.7%)와 흡연자(13.6%)의 비율은 적합 대상자의 비흡연자(39.4%)와 흡연자(17.1%) 비율보다 낮으나, 금연자 비율(57.8%)은 적합 대상자의 금연자 비율(43.6%) 보다 높았다. 또 조건부적합 대상 중 혈압 또는 공복혈당이 정상이 아닌 비율(각각 70.
통계적으로 유의하게 영향을 미치는 변수는 연령, 흡연, 음주였다. 즉, 연령의 경우 36~45세 구간에서 유의하게 교차비가 증가하였고(OR=1.85, CI=1.20~2.86, p=.006), 흡연자일 경우(OR=1.60, CI=1.10~2.32, p=.013), 고위험 음주자일 경우(OR=1.43, CI=1.05~1.94, p=.022) 유의하게 교차비가 증가되는 것을 확인할 수 있었다.
Table 4는 항공신체검사 적합 판정 대상자를 대상으로 일반적 특성, 생활습관, 검진결과가 병가 일수에 미치는 요인을 나타낸 것이다. 통계적으로 유의하게 영향을 미치는 변수는 연령, 흡연, 음주였다. 즉, 연령의 경우 36~45세 구간에서 유의하게 교차비가 증가하였고(OR=1.
항공신체검사 판정별로 병가 일수를 비교한 결과 적합 대상자와 조건부적합 대상자의 병가 사용 비율에는 차이가 없으나 조건부적합 대상자에서 특히 13일 이상의 장기 병가가 많은 것으로 나타났다. 운항승무원의 병가에 대한 선행연구결과에 의하면 질환별로 병가 건수는 호흡기내과, 소화기내과, 정형외과 순으로 빈번하였고, 병가 일수는 종양, 정신과, 신경과, 심장내과 순으로 높은 것으로 나타나(Yun, 2017), 조건부적합 대상자는 감기나 장염 등과 같은 단순 질환 보다 본인의 질병과 관련하여 치료를 받거나 비행 업무에 적합한 상태가 될 때까지 관찰 기간을 갖는 것이 필요하여 병가를 사용하는 경우가 많기 때문에 이러한 결과가 나온 것으로 보인다.

후속연구

7%에 해당하며, 연구의 일반화에는 신중을 기할 필요가 있겠다. 둘째, 연구목적에 따라 사내의료정보데이터를 횡단적으로 분석한 것으로 변수들 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있어, 보다 명확한 결론을 위해서는 종단적 연구가 추가로 필요할 것이다. 셋째, 항공신체검사는 본인 자격 유지와 직결되기 때문에, 본인이 문진표에 자가 응답한 흡연이나 음주 항목의 경우 축소보고(under-reporting) 하였을 가능성도 존재한다.
콜레스테롤과 운동도 병가 일수에 영향을 미치지 못하는 것으로 확인되었는데, 선행연구를 보면 콜레스테롤의 경우 측정한 수치의 종류와 기준이 연구마다 다르고 운동 시간도 측정 방법과 기준에 따라 다양한 결과가 제시되어 있었다(Aldana & Pronk, 2001; Adams & Cowen, 2004). 또 자가 보고에 의한 운동시간의 경우 직접 측정한 시간과 상당한 차이가 있는 것(Prince et al., 2008)으로 확인되어 병가와의 관련성을 확인하기 위해서는 추후 통합적 문헌고찰과 메타분석 연구가 필요할 것으로 보인다. 하지만 콜레스테롤과 운동은 이미 질병과의 강력한 연관관계가 이미 확립되어 있는 만큼 병가와의 관련성을 배제하기는 어려울 것이다.
흡연과 음주는 적합 대상자의 병가 일수를 유의하게 높이는 요인으로 확인되었으므로 질병이 없는 건강한 대상자라 하더라도 금연 및 절주 프로그램을 운영하여 건강한 생활습관을 갖도록 도와주는 것이 필요하다. 위 결과를 기반으로 하여 건강위험 요인을 줄일 수 있는 종합적인 건강증진 프로그램을 마련해야 할 것이다.
본 연구대상자는 대졸 이상의 남성이며 사회경제적 수준이 높은 전문직 종사자였다. 일반적 특성이 거의 동일한 대상자 집단의 특성으로 인해 병가에 영향을 미치는 기타 요인을 통제하고 건강 위험 관련 요인에 초점을 맞춤으로써 연구대상은 운항승무원에 한정되었지만 비슷한 일반적 특성을 가진 근로자를 위한 건강관리를 제공하는데 본 연구결과를 적용 가능할 것으로 기대된다.
본 연구는 다음과 같은 제한점을 가진다. 첫째, 국내 1개 항공사에 근무하는 운항승무원을 2328명을 대상으로 수행되어 2018년 국내 민간부분에 종사하는 내국인 운항승무원 총 5494명(MOLIT Statistics System, 2019) 중 약 42.7%에 해당하며, 연구의 일반화에는 신중을 기할 필요가 있겠다. 둘째, 연구목적에 따라 사내의료정보데이터를 횡단적으로 분석한 것으로 변수들 간의 인과관계를 규명하기에는 한계가 있어, 보다 명확한 결론을 위해서는 종단적 연구가 추가로 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	운항승무원에게 건강관리가 중요한 이유는?	민간항공사에서 비행기 조종을 담당하고 있는 운항승무원은 안전 운항을 책임지고 있으므로 건강문제로 인한 운항 중 위험을 피하기 위해서는 평소 건강관리를 철저히 하고 안전하게 비행 업무에 종사할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 이에, 기본 적으로 항공안전법 제 40조에 의거 항공신체검사를 통해 항공기 조종에 적합한 신체 상태를 갖추고 있는지 정기적으로 확인해야 하고, 항공신체검사를 통과하였더라도 국토교통부 고시 항공신체검사증명 등에 관한 규정 제 24조에 의거, 신체 상태의 저하로 항공업무를 안전하게 수행할 수 없을 때는 항공업무에 종사하여서는 안 되기 때문에, 비행 안전을 저해하는 정신적 또는 신체적인 건강상의 사유가 발생한 경우 항공사에서는 그에 맞는 병가제도를 시행하고 있다.
	운항승무원의 건강관리를 위해 실시되는 규정은 무엇인가?	민간항공사에서 비행기 조종을 담당하고 있는 운항승무원은 안전 운항을 책임지고 있으므로 건강문제로 인한 운항 중 위험을 피하기 위해서는 평소 건강관리를 철저히 하고 안전하게 비행 업무에 종사할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 이에, 기본 적으로 항공안전법 제 40조에 의거 항공신체검사를 통해 항공기 조종에 적합한 신체 상태를 갖추고 있는지 정기적으로 확인해야 하고, 항공신체검사를 통과하였더라도 국토교통부 고시 항공신체검사증명 등에 관한 규정 제 24조에 의거, 신체 상태의 저하로 항공업무를 안전하게 수행할 수 없을 때는 항공업무에 종사하여서는 안 되기 때문에, 비행 안전을 저해하는 정신적 또는 신체적인 건강상의 사유가 발생한 경우 항공사에서는 그에 맞는 병가제도를 시행하고 있다.
	운항승무원의 병가 사유는 어떤 것이 있는가?	운항승무원의 병가 사유는 매우 다양하다. 항공신체검사기준에 미달하는 사유에 해당하는 중증 질환뿐 아니라 감기나 장염, 중이염과 같은 가벼운 질환이라도 비행 중 기압이나 습도 변화 등의 항공생리학적 변화로 인해 회복에 악영향을 끼칠 수 있고, 빠른 회복을 위해 항히스타민제나 진경제 등 운항승무원이 비행 중 복용 불가한 약물을 복용하는 것이 필요할 수도 있기 때문에 병가가 필요할 수 있으며, 병가 일수를 분석한 결과 7일 이하의 단기 병가가 대부분을 차지한다는 연구결과도 있었다(Yun, 2017). 또한, 2004년 영국의 민간항공사에서 근무하는 운항승무원이 일시적으로 건강이 나빠지거나 항공신체검사증명서를 유지하지 못하여 비행 근무를 할 수 없게 된 의학적 사유를 조사한 결과 근골격계 질환이 가장 높게 나타났고, 그다음으로 심혈관 질환으로 뒤를 이었으며, 영구적으로 비행을 할 수 없게 된 사유로는 뇌심혈관 질환이 전체 사례의 절반 정도 차지하였다(Evans & Radcliffe, 2012).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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