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NTIS 바로가기한국임상약학회지 = Korean journal of clinical pharmacy, v.30 no.3, 2020년, pp.161 - 168
고현정 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 약무국) , 정민재 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 약무국) , 김재송 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 약무국) , 손은선 (연세대학교 의과대학 세브란스병원 약무국) , 유윤미 (연세대학교 약학대학)
Background: Recently, a study comprising adult patients with sepsis admitted in the intensive care unit (ICU) was conducted. The patients were treated with high doses of intravenous ascorbic acid, thiamine, and hydrocortisone; the clinical outcomes demonstrated significant therapeutic benefits. The ...
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핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
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패혈증은 무엇인가? | 패혈증(sepsis)은 병원균 감염으로 인해 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태로 혈관 내 염증이 조절되지 못해 장기들의 치명적인 기능 부전을 유발한다. 패혈증으로 진단된 후 적절한 항생제 치료와 수액 공급 후에도 혈압이 유지되지 않아 승압제의 사용을 필요로 하거나, lactate 수치가 2 mmol/L 이상인 경우를 패혈성 쇼크(septic shock)로 진단한다. | |
어떨 때의 패혈성 쇼크로 진단하는가? | 패혈증(sepsis)은 병원균 감염으로 인해 전신에 심각한 염증 반응이 나타나는 상태로 혈관 내 염증이 조절되지 못해 장기들의 치명적인 기능 부전을 유발한다. 패혈증으로 진단된 후 적절한 항생제 치료와 수액 공급 후에도 혈압이 유지되지 않아 승압제의 사용을 필요로 하거나, lactate 수치가 2 mmol/L 이상인 경우를 패혈성 쇼크(septic shock)로 진단한다.1) 2020년 소아 패혈증 가이드라인에 따르면 소아에서는 심각한 감염으로 인해 장기의 기능부전이 발생하는 경우를 패혈증으로 진단하며, 그 중 저혈압으로 승압제의 사용을 필요로 하는 등 심혈관계 기능부전이 발생하는 경우를 패혈성 쇼크로 진단한다. | |
thiamine 결핍인 경우 호기적 대사 과정이 제대로 이루어지지 못해 혐기적 대사로 진행됨에 따라 lactate 수치가 상승하고, 말초 혈관 확장, 심장 기능 이상 등 패혈증과 비슷한 증상을 나타내는 이유는 무엇인가? | Ascorbic acid는 자유기(free-radical)를 제거하는 항산화제로서 내피세포의 투과성을 증가시키고, 혈관 기능을 향상시키며13) 대식세포의 기능을 조절하고, 염증 관련 인자들을 감소 시키는 등 면역반응의 향상에도 관여한다.8,13) Thiamine은 tricarboxylic acid (TCA) 회로에서 pyruvate를 acetyl-CoA로 변환하는 pyruvate dehydrogenase의 조효소로서 대사 과정에 작용하며, nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate (NADPH)의 생성에 관여하는 pentose phosphate pathway의 중요한 요소인 분지 아미노산의 대사에도 관여한다. 따라서 thiamine 결핍인 경우 호기적 대사 과정이 제대로 이루어지지 못해 혐기적 대사로 진행됨에 따라 lactate 수치가 상승하고, 말초 혈관 확장, 심장 기능 이상 등 패혈증과 비슷한 증상을 나타낼 수 있다. |
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