[논문]대체입력기기를 이용한 목적 있는 컴퓨터 작업 활동이 뇌성마비 환자의 수행도 만족도에 미치는 영향

이동건

doi:10.26862/jkpts.2020.09.27.2.80

[국내논문] 대체입력기기를 이용한 목적 있는 컴퓨터 작업 활동이 뇌성마비 환자의 수행도 만족도에 미치는 영향
The effect of purposeful computer activity using alternative input devices on the performance and satisfaction of patients with cerebral palsy 원문보기

대한물리치료과학회지 = Journal of Korean Physical Therapy Science, v.27 no.2, 2020년, pp.80 - 87

이동건 (신세계요양병원)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: The purpose of this study was to investigate the effect of the use of an alternative input device on the patient's work performance and satisfaction in patients with cerebral palsy who cannot use computers. Design: Case Series Description. Methods: The participant was one adult cerebral palsy. The three tasks were applied with an alternative input device (Quick-Glance), 1 session an hour, 3 times a week, a total of 12 times for 4 weeks. The assessment was using the Canadian Occupational Performance Measure (COPM). The evaluation was performed pre-test before the intervention, post-test after the last intervention, and follow-up after one month. Results: The COPM(Satisfaction and performance scores) showed 3 points for pre-test, 7 points for post-test, and 7 points for follow-up. Conclusion: Purposeful computer work activity, which is an alternative input device, has a positive effect on work performance and satisfaction of cerebral palsy patients who are difficult to use computer.

Keyword

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구의 목적은 컴퓨터 사용이 어려운 뇌성마비 환자에게 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기로 사용으로 컴퓨터 사용에 대한 새로운 기회를 제공하기 위해 환자의 작업 수행도와 만족도에 미치는 영향을 사례 보고를 통해 알아보고자 하였다.
본 연구의 목적은 컴퓨터 사용이 어려운 뇌성마비 환자에게 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기사용으로 컴퓨터 사용에 대한 새로운 기회를 제공하기 위해 환자의 작업 수행도와 만족도에 미치는 영향을 사례 보고를 통해 알아보았고, 그 결과 중재 전보다 4주간 12회의 중재 종료 후 캐나다 직업 능력 측정에서의 수행도와 만족도에서 상승이 나타났고, 추적관찰에서 중재 종료 후와 비교 시 수행도와 만족도에서 점수가 유지되었다.
본 연구의 목적은 컴퓨터 사용이 어려운 뇌성마비 환자에게 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기 사용으로 컴퓨터 사용에 대한 새로운 기회를 제공하기 위해 환자의 작업 수행도와 만족도에 미치는 영향을 사례 보고를 통해 알아보았고, 그 결과 캐나다 직업 능력 측정에서의 수행도와 만족도에서 향상이 나타났고, 추적관찰에서 중재 종료 후와 비교 시 수행도와 만족도에서 점수가 유지되었음을 확인할 수 있었다. 따라서 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기 사용 훈련은 뇌성마비 환자가 컴퓨터를 통한 작업 수행에 수행도와 만족도를 향상시키는 중재방안이 될 수 있을 것이다.

제안 방법

본 연구에서는 환자가 컴퓨터를 사용하여 작업 시 작업 수행의 수행도와 만족도를 알아보기 위해 캐나다 직업 능력 측정(Canadian Occupational Performance Measure; COPM)을 사용하였고, 중재 전 1회, 중재 후 1회, 한 달 후 추적관찰 1회 총 3회 평가되었다. 캐나다 직업 능력 측정은 고객 중심의 디자인을 갖추고 있으며 세 가지 직무 수행 영역(자기 관리, 생산성 및 여가)에 따라 성과를 측정하고 인터뷰를 통해 환자의 직무 수행 능력의 변화를 검사하는 도구이다(Wressle 등, 2002).
본 연구에서는 환자에게 화상 키보드인 Quick-Glance를 이용하여 캐나다 직업 능력 측정에서 컴퓨터 사용 시작업 수행에 문제가 있는 항목에 대해서 수행하는 중재를 적용하였다. 중재에 사용된 대체입력기기 중 하나인 화상 키보드 Quick-Glance 3 (Eye Tech Digital Systems)는 눈동자의 움직임으로 마우스 커서를 움직일 수 있는 안구 마우스 시스템으로 눈동자의 움직임으로 커서를 위치시키고 싶은 곳을 쳐다보는 것으로 마우스를 움직일 수 있으며 스위치 사용이 가능하다(그림 1).
또한, Quick-Glance 3을 이용한 자판 입력 시보다 빠르고 편리하게 이용할 수 있도록 입력 보조 소프트웨어인 바로키 ((주)트루시스템, 2008)을 사용하였으며, 바로키는 음절 예측 기능을 통해 지체 및 뇌 병변 장애인들이 더 빠르고 편리하게 컴퓨터에 글을 입력하도록 도와주는 화면 키보드이다(그림 3). 본 연구에서는 각 중재를 시작하기 전 초기화면에서 환자의 두 눈에 붉은 불빛과 푸른 불빛이 들어오도록 렌즈를 맞추고 정확한 안구 움직임에 대한 인식을 위해 setup에서 교정을 하였고(그림 4), 이후 캐나다 직업 능력 측정을 통해 대상자가 중요하게 하고 싶어하는 활동 중 어려워하는 영화보기, 뉴스기사 보기, 쇼핑 등 여가 생활에 대한 목적 있는 작업 활동을 Quick-Glance 3를 이용하여 수행하도록 하였다. 세 가지 항목을 모두 합쳐 1회 60분간 수행을 하였고, 안구 피로, 같은 집중력 저하, 그리고 팔다리의 근 긴장도 증가 등의 현상 발생 시 중재 사용 도중에도 10분 간격으로 5분 이상의 충분한 휴식시간을 부여하며 활동시간을 60분이 되도록 수행하였다.
본 연구에서는 각 중재를 시작하기 전 초기화면에서 환자의 두 눈에 붉은 불빛과 푸른 불빛이 들어오도록 렌즈를 맞추고 정확한 안구 움직임에 대한 인식을 위해 setup에서 교정을 하였고(그림 4), 이후 캐나다 직업 능력 측정을 통해 대상자가 중요하게 하고 싶어하는 활동 중 어려워하는 영화보기, 뉴스기사 보기, 쇼핑 등 여가 생활에 대한 목적 있는 작업 활동을 Quick-Glance 3를 이용하여 수행하도록 하였다. 세 가지 항목을 모두 합쳐 1회 60분간 수행을 하였고, 안구 피로, 같은 집중력 저하, 그리고 팔다리의 근 긴장도 증가 등의 현상 발생 시 중재 사용 도중에도 10분 간격으로 5분 이상의 충분한 휴식시간을 부여하며 활동시간을 60분이 되도록 수행하였다. 주 3회, 4주간 총 12회 중재를 적용하였고, 추적관찰 기간에는 본 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있는 어떠한 치료로 받지 않았다.
세 가지 항목을 모두 합쳐 1회 60분간 수행을 하였고, 안구 피로, 같은 집중력 저하, 그리고 팔다리의 근 긴장도 증가 등의 현상 발생 시 중재 사용 도중에도 10분 간격으로 5분 이상의 충분한 휴식시간을 부여하며 활동시간을 60분이 되도록 수행하였다. 주 3회, 4주간 총 12회 중재를 적용하였고, 추적관찰 기간에는 본 연구의 결과에 영향을 미칠 수 있는 어떠한 치료로 받지 않았다.

대상 데이터

본 연구에 참여한 환자는 만 29세 남성으로 출생 시 뇌성마비로 진단받았으며, 창원 H 장애인시설에 입소해있다. 환자의 신장은 166.
본 연구에 참여한 환자는 만 29세 남성으로 출생 시 뇌성마비로 진단받았으며, 창원 H 장애인시설에 입소해있다. 환자의 신장은 166.32cm, 체중은 60.15kg이고, MMSE(Mini Mental State Examination) 28점으로 인지와 시각, 지각에서는 별다른 문제가 없었다. 하지만, 만성화된 뇌성마비로 인한 이차적인 근골격계 문제로 척추측만증과 골반의 뒤경사 구축이 있고 양쪽 상·하지의 경직과 구축이 있다.

데이터처리

본 연구에서 자료 분석은 SPSS ver 18.0을 이용하였으며, 대상자의 캐나다 직업 능력 측정의 결과 기술적 통계로 분석되었다.

성능/효과

컴퓨터를 사용하면서, 보호자의 도움 없이 혼자 사용하는 것에 제한이 있다. 따라서 중재 시작 전 사전 평가에서 환자는 캐나다 직업 능력 측정 중 수행도에서 영화보기 4점, 뉴스기사 보기 3점, 쇼핑 등 여가 생활 2점으로 총점 9점으로 평균 3.0점이었으며, 만족도에서 영화보기 4점, 뉴스기사 보기 3점, 쇼핑 등 여가 생활 2점으로 총점 9점으로 평균 3.0점이었다.
캐나다 직업 능력 측정을 통한 수행도에서는 중재 전 사전 평가에서 평균 3.0점, 마지막 중재 후 평가에서 7.0점, 추적관찰에서 7.0점으로 나타났으며, 중재 전보다 마지막 중재 후 평가에서 4.0점의 상승이 나타났고, 마지막 중재 후 평가와 추적관찰에서는 점수의 차이가 없었다.
캐나다 직업 능력 측정을 통한 만족도에서는 중재 전 사전 평가에서 평균 3.0점, 마지막 중재 후 7.0점, 추적관찰에서 7.0점으로 나타났으며, 중재 전보다 마지막 중재 후 평가에서 4.0점의 상승이 나타났고, 마지막 중재 후 평가와 추적관찰에서는 점수의 차이가 없었다.
정동훈 등(2016)에 의하면, 뇌성마비 환자에게 대체입력기기인 화상 키보드를 사용하는 훈련이 물리적인 키보드를 사용하는 것보다 자판을 입력하는 속도가 더욱더 빨라졌으며, 중재 후에도 입력하는 속도가 유지되었다고 한다(정동훈 등, 2016). 본 연구에서도 정동훈 등(2016)의 연구와 유사하게 캐나다 직업 능력 측정을 통한 환자가 중요하고 어려워하는 과제에 대해 대체입력기기인 Quick-Glance 3을 사용하는 훈련을 적용하였고, 그 결과 수행도에서 사전 평가보다 4.0점이 높아졌으며, 만족도에서도 4.0점의 상승이 있었고, 추적관찰에서도 마지막 중재 후 평가와 똑같이 유지되었다. 뇌성마비를 포함한 중증 장애인들은 건강한 성인들과 다르게 신체의 사용에 제한이 되어 있으나, 영화보기, 뉴스시청, 인터넷 쇼핑 등에 대한 일상생활 활동의 요구는 줄어든 것이 아니다.
곽성은 등(2017)의 연구에서는 지체장애인 4명을 대상으로 안구 인식 마우스와 음성인식 키보드를 사용하여 네이버 로그인(아이디 비밀번호 입력), 네이버 검색, 유튜브 검색 및 영상시청 등을 평가하였다. 그 결과 사용자들의 편의성이 시선만 이동을 시키면 되기 때문에 마우스 스틱으로 컴퓨터를 사용할 때 보다 신체의 사용이 적어 편리하다는 결과가 나타났다. 본 연구에서는 음성인식 키보드는 사용하진 않았지만, 본 연구의 대상자 역시 적은 신체의 움직임으로 영화보기, 뉴스기사 보기, 쇼핑 등 여러 활동에서 수행 및 만족도가 증가되는 결과가 나타났다.
그 결과 사용자들의 편의성이 시선만 이동을 시키면 되기 때문에 마우스 스틱으로 컴퓨터를 사용할 때 보다 신체의 사용이 적어 편리하다는 결과가 나타났다. 본 연구에서는 음성인식 키보드는 사용하진 않았지만, 본 연구의 대상자 역시 적은 신체의 움직임으로 영화보기, 뉴스기사 보기, 쇼핑 등 여러 활동에서 수행 및 만족도가 증가되는 결과가 나타났다. 특히, 쇼핑 등의 활동에서 수행도 및 만족도가 2점에서 7점 및 8점으로 각각 나타났는데, 이러한 현상은 평소 방문하기 어려운 웹사이트의 쇼핑몰에 대한 방문 빈도 증가로 인한 사이트의 구성 정보 획득으로 불필요한 구매 경로를 줄일 수 있었다는 점에서 가장 큰 점수 향상을 나타난 것으로 보인다.
본 연구에서는 음성인식 키보드는 사용하진 않았지만, 본 연구의 대상자 역시 적은 신체의 움직임으로 영화보기, 뉴스기사 보기, 쇼핑 등 여러 활동에서 수행 및 만족도가 증가되는 결과가 나타났다. 특히, 쇼핑 등의 활동에서 수행도 및 만족도가 2점에서 7점 및 8점으로 각각 나타났는데, 이러한 현상은 평소 방문하기 어려운 웹사이트의 쇼핑몰에 대한 방문 빈도 증가로 인한 사이트의 구성 정보 획득으로 불필요한 구매 경로를 줄일 수 있었다는 점에서 가장 큰 점수 향상을 나타난 것으로 보인다.
그래서, 컴퓨터를 사용하는 것과 별개로 컴퓨터를 이용한 다양한 콘텐츠 활용에 대해서는 대체입력기기를 이용하더라도 뇌성마비 환자의 수행도와 만족도를 향상하는 것에 어려움이 있을 수 있다(박찬웅, 1997). 그래서, 본 연구에서는 캐나다 직업 능력 평가를 통해 뇌성마비 환자가 본인이 가장 중요하게 생각하고 어려워하는 컴퓨터 작업 중에서도 영화 및 뉴스, 그리고 쇼핑에 대한 과제를 선정하였고, 해당 작업을 반복적으로 수행하는 중재를 적용한 결과, 수행도와 만족도가 향상되었다. 중등도 이상의 성인 뇌성마비 장애인들은 사회복지사 및 보호자들에게 TV 채널을 돌리는 것조차 의지해야 하는 본인의 환경에서 스스로 본 연구의 3가지 과제를 수행할 수 있다는 것은 매우 중요한 점일 것이다.
0점 이상의 향상은 임상적으로 유의한 변화라고 하였다(Carpenter 등, 2001). 본 연구에서의 수행도 및 만족도 모두 4.0점 이상의 향상이 나타났으므로 성인 뇌성마비 장애인에게 대체입력기기인 Quick-Glance를 사용하는 것에 대해 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 보인다.

후속연구

본 연구에 참여한 환자는 양쪽 팔의 경직과 구축으로 인해 물리적인 키보드를 이용한 수행에 제한이 있었다. 컴퓨터를 사용하면서, 보호자의 도움 없이 혼자 사용하는 것에 제한이 있다.
하지만, 본 연구에서는 1명의 뇌성마비 환자만을 대상으로 알아본 사례 연구로서, 연구의 결과를 일반화하기에는 어려울 것이다. 그리고 캐나다 직업 능력 평가만을 사용하여 컴퓨터 사용의 수행도와 만족도만 평가되었기 때문에, 입력 속도 등을 포함한 다양한 부분에서의 향상을 비교할 수 없는 제한점이 있다.
그리고 캐나다 직업 능력 평가만을 사용하여 컴퓨터 사용의 수행도와 만족도만 평가되었기 때문에, 입력 속도 등을 포함한 다양한 부분에서의 향상을 비교할 수 없는 제한점이 있다. 따라서 추후 연구에서는 이러한 제한 점을 보완한 추가적인 연구들이 진행되어야 할 것이다.
본 연구의 목적은 컴퓨터 사용이 어려운 뇌성마비 환자에게 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기 사용으로 컴퓨터 사용에 대한 새로운 기회를 제공하기 위해 환자의 작업 수행도와 만족도에 미치는 영향을 사례 보고를 통해 알아보았고, 그 결과 캐나다 직업 능력 측정에서의 수행도와 만족도에서 향상이 나타났고, 추적관찰에서 중재 종료 후와 비교 시 수행도와 만족도에서 점수가 유지되었음을 확인할 수 있었다. 따라서 Quick-Glance를 이용한 목적 있는 대체입력기기 사용 훈련은 뇌성마비 환자가 컴퓨터를 통한 작업 수행에 수행도와 만족도를 향상시키는 중재방안이 될 수 있을 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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