[논문]고혈압 유병 여부에 따른 금연의사에 영향을 미치는 요인

신재덕; 이석구

doi:10.5392/jkca.2020.20.09.503

고혈압 유병 여부에 따른 금연의사에 영향을 미치는 요인
Factors Affecting the Intention to Quit Smoking due to the Prevalence of Hypertension 원문보기

한국콘텐츠학회논문지 = The Journal of the Korea Contents Association, v.20 no.9, 2020년, pp.503 - 510

신재덕 (충남대학교 일반대학원 보건학과) , 이석구 (충남대학교 의과대학 예방의학교실)

초록
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본 연구는 금연을 통한 혈압조절이 중요한 고혈압 환자군과 정상 혈압군을 대상으로 각각의 금연의사와 관련된 요인을 파악하고 비교하기 위한 이차자료 분석 연구이다. 2010년부터 2018년까지 1,981명(고혈압 환자군 407명, 정상 혈압군 1,574명)을 대상으로 분석하였다. 교차분석에서 유의한 변수에 대한 다변량 로지스틱 회귀분석을 실시한 결과 고혈압 환자에서의 유의한 변수는 결혼상태, 교육수준, 주관적 건강상태, 최근 1주일간 한번에 적어도 10분 이상 걸은 날수이었으며, 정상 혈압군에서는 흡연량으로 두 군에서 차이를 보였다. 흡연자의 고혈압 여부 등 대상자의 특성에 따른 맞춤형 관리와 금연교육을 통해 효과를 높일 필요가 있으며, 심뇌혈관질환 등 이차적 질환으로의 발생이 가능한 고혈압 환자군 우선의 집중 교육을 통해 금연의사를 높여야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to identify factors related to the intent of quit smoking in adult hypertension and normal group. Data are based on the National Health and Nutrition Survey from 2010 to 2018. The survey was performed on 1,981 male adults(Hypertension group 407, Normal group 1,574). In the hypertension group, single was 0.226 times lower in the will to intention to quit smoking than the group spouses. Also, high school graduation was 2.102 times higher than middle school graduation, and the worse the subjective health status was, the higher the intention was to quit smoking. It was also 5.427 times higher than when people did not walk if the day they walked for more than 10 minutes a day was one day of the week. The characteristics of hypertensive patients should be understood. In quit smoking education, it is necessary to recommend health exercises and proper exercise to patients. It should be used as the basis data for a quit smoking policy for efficient personalized management of hypertensive patients.

주제어

표/그림 (7)

표 Table 1. The classification of blood pressure*
표 Table 2. Intention to quit smoking according to demographic characteristics Unit: N(%)
표 Table 3. Intention to quit smoking according to Health-related characteristics Unit: N(%)
표 Table 4. Intention to quit smoking according to Smoking characteristics Unit: N(%)
표 Table 5. Intention to quit smoking according to classification of blood pressure(Hypertension Group) Unit: N(%)
표 Table 6. The result of multiple logistic regression analysis for intention to quit smoking as dependent variable(Hypertension Group)
표 Table 7. The result of multiple logistic regression analysis for intention to quit smoking as dependent variable(Normal Group)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 국민건강영양조사 자료를 활용하여 고혈압 환자군과 정상 혈압군 중 흡연 성인 남성을 대상으로 금연의사에 영향을 미치는 요인을 파악하였다.
이에 본 연구는 금연을 통한 혈압조절이 더욱 중요한 고혈압 환자군과 정상 혈압군 중 흡연율이 높은 성인남성을 대상으로 각각의 금연의사와 관련된 요인을 파악하고 비교하고자 하였다.

제안 방법

건강 관련 특성으로 주관적 건강 상태, 일상생활의 주관적 스트레스 정도, 걷기 실천 빈도, 음주 빈도를 분석하였다. 주관적 건강 상태는 평소 건강에 대한 주관적 판단을 기준으로 ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’으로, 스트레스 정도는 평소 일상생활 중 느끼는 정도를 기준으로 ‘상’, ‘중상’, ‘중’, ‘하’로 사용하였다.
걷기 실천 빈도는 최근 1주일간 한번에 적어도 10분 이상 걸은 날이 ‘없음’과 각각의 ‘1일’부터 ‘7일’을 사용하였으며, 음주 빈도는 최근 1년간 음주 빈도를 기준으로 최근 1년간 전혀 마시지 않음, 마셔본 적 없음은 ‘0회’, ‘월 1회 미만’, ‘월 1회’, ‘월 2회-4회’, ‘주 2회-3회’, ‘주 4회 이상’으로 사용하였다.
고혈압 환자군은 의사진단을 받았고, 최종 수축기와 이완기 혈압의 2, 3차 평균 계산치가 고혈압 1기 이상인 경우로 분류하였으며[Table 1], 정상군은 고혈압의 의사진단을 받은 적 없고, 최종 수축기와 이완기 혈압의 2, 3차 평균 계산치가 정상(고혈압 전단계 1기 미만이며, 수축기 혈압 100 mmHg 또는 이완기 혈압 60 mmHg 초과)인 그룹으로 분류하였다.
금연의사는 흡연자 중 ‘금연 생각이 있음’으로 응답한 대상자를 금연의사가 있는 것으로 분류하였다.
본 연구 분석에 사용된 변수는 금연의사, 인구사회적 특성, 건강 관련 특성, 흡연 특성, 고혈압 분류이며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
인구사회적 특성으로 연령, 교육수준, 결혼상태, 개인소득수준, 직업을 분석하였다. 연령은 60세 정도에 금연 시작 시 40% 정도의 수명단축 위험을 줄일 수 있다는 보고[12]에 따라 60세를 기준으로 ‘19-59세’, ‘60세 이상’으로 구분하였다.
흡연 특성으로 하루 평균 흡연량을 분석하였으며, ‘10개피 이하’, ‘11-20개피’, ‘21개피 이상’으로 재분류하였다.

대상 데이터

본 연구는 2010년부터 2018년까지(제5-7기)의 국민건강영양조사 자료를 이용하였으며, 만 19세 이상 흡연남성을 대상으로 고혈압 환자와 정상 혈압인 사람 중 건강설문조사와 검진조사에 모두 응답한 1,981명(고혈압군 407명, 정상군 1,574명)을 분석 대상으로 하였다. 건강설문조사(면접방법)와 검진조사(직접 계측, 관찰, 검체 분석 등)는 이동검진센터에서 실시되었으며, 건강설문조사 항목 중 흡연, 음주 등 건강행태영역은 자기기입식으로 조사되었다.

데이터처리

고혈압 유병 여부에 따른 성인 흡연남성의 연구 변수 별 금연의사의 차이는 Chi-Square test를 통해 관련요인을 선별하였으며, 금연의사에 영향을 미치는 요인은 복합표본설계 로지스틱 회귀분석을 통하여 분석하였다. 통계분석 방법은 SPSS 18.
국민건강영양조사의 분석 권고 기준에 따라 모집단을 대표하기 위해 복합표본설계(Complex sampling design)의 요소로 층화변수, 집락변수, 가중치 변수를 지정하였으며, 복합표본설계 자료분석이 가능한 분석패키지 중 SPSS 18.0 version을 활용하여 분석하였다.

이론/모형

고혈압 환자군의 분류로는 대한고혈압학회의 2013년 혈압분류 기준에 따라, ‘고혈압 1기’와 ‘고혈압 2기’로 분류하였다[Table 1].

성능/효과

고혈압의 위험 인자인 스트레스는 너무 높거나 낮은 그룹에서는 금연의사가 낮았으며, 적정한 수준의 스트레스를 가진 고혈압 흡연자가 금연의지가 높게 나타나 평소 스트레스에 대한 관리가 필요하다고 볼 수 있다. 걷기 실천 빈도에서는 걷지 않는 사람에 비해 주 1회, 주4회를 걷는 사람과 매일 걷는 사람이 금연의사가 높았으며, 유의한 차이가 있었다. 이는 고혈압을 앓고 있는 사람이 건강한 신체를 위해 관심을 가지고 걷기를 실천하는 경우 금연 의지 또한 높게 나타났다고 사료된다.
05). 고혈압 환자군과 정상군 모두 최근 1주일간 1회를 걸을 때 가장 높았으며, 고혈압 환자군에서는 86.3%로 높은 의사를 보였으나, 정상군에서는 차이를 보이지 않았다. 음주 빈도별 금연의사는 고혈압 환자군에서는 마시지 않을 때 82.
고혈압 흡연자는 배우자와 함께 사는 사람보다 미혼인 경우 금연의사가 낮았으며, 고등학교 졸업자가 중학교 졸업자 보다 높았다. 또한 주관적 건강상태가 나쁘다고 인지할수록, 주 1회 또는 4회 또는 매일 걷는 경우가 걷지 않는 사람보다 금연의사가 높았다.
전반적으로 건강이 악화되는 노년기에 들어서더라도 흡연으로 인한 심뇌혈관질환의 위험이 2-3배 가량 높아지므로[1] 꾸준한 건강 개선을 위한 노력이 필요하다. 교육수준에 따른 빈도를 보면 고혈압 환자군에서는 낮을수록 많았으나, 정상군에서는 높을수록 빈도가 많은 차이를 보여, 학력이 낮을수록 고혈압 유병률이 높음을 보여주었다. 고혈압 환자군에서 중학교 이하 졸업에 비해 고등학교 졸업은 2.
교차 분석에서 유의한 변수에 대하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 고혈압 환자군에서는 중학교 이하 졸업자에 비해 고등학교 졸업자가 2.102배 금연의사가 높았다. 또한 배우자와 함께 살고 있는 경우에 비해 미혼인 경우 0.
고혈압 흡연자는 배우자와 함께 사는 사람보다 미혼인 경우 금연의사가 낮았으며, 고등학교 졸업자가 중학교 졸업자 보다 높았다. 또한 주관적 건강상태가 나쁘다고 인지할수록, 주 1회 또는 4회 또는 매일 걷는 경우가 걷지 않는 사람보다 금연의사가 높았다. 정상군에서는 흡연량이 많을수록 금연의사는 낮았다.
음주 빈도별로는 정상군에서만 교차분석에서 유의한 차이를 보였으며, 월 1회가 가장 높았다. 로지스틱 회귀분석에서 마시지 않는 군보다 월 1회 음주군의 금연의사는 1.7배 높았으며, 주 4회 이상 마시는 경우 0.736배로 가장 낮았으나, 유의한 차이를 보이지는 않았다. 흡연량이 증가할수록 음주습관이 고위험군에 속하였다는 연구[16]과 같이 음주와 흡연과의 관련성이 있음에 유사한 결과를 보였다.
금연의지는 금연을 실천하여 행동 변화를 하는데 있어 매우 중요한 요소이며, 초기 금연에 실패를 하더라도 반복적으로 금연의사를 갖도록 하는 것은 금연에 매우 큰 도움이 된다. 본 연구에서 고혈압 환자의 금연의사는 정상군에 비해 3.4% 낮았다(각 68.3%, 71.7%). 또한 2018년 우리나라 성인 흡연 남성의 1개월 이내 금연의사는 14.
음주 빈도별 금연의사는 고혈압 환자군에서는 마시지 않을 때 82.4%로 가장 높았으며, 가장 많이 마시는(주 4회 이상) 그룹이 가장 낮았으나(59.9%) 유의한 차이는 없었으며, 정상군에서도 주 4회 이상이 59.2%로 가장 낮았고, 고혈압 환자군과 다르게 월 1회가 81.4%로 가장 높았다(p<0.05)[Table 3].
흡연자 전체 대상의 한 연구[13]에서는 규칙적 걷기 운동은 금연의사와 유의한 관련성이 없다고 하였으며 이는 정상군과 일치했다. 음주 빈도별로는 정상군에서만 교차분석에서 유의한 차이를 보였으며, 월 1회가 가장 높았다. 로지스틱 회귀분석에서 마시지 않는 군보다 월 1회 음주군의 금연의사는 1.
하지만 걷기 실천 빈도가 높을수록 금연의사가 높은 경향을 보이지는 않았다[Table 6]. 정상군에서는 흡연량에 따른 금연의사만 유의한 차이를 보였으며, 하루 10개피 이하를 피우는 사람에 비해 11-20개피를 피우는 사람이 0.563배로 금연의사가 낮았으며, 20개피를 초과하여 피우는 사람은 0.333배로 더욱 낮았다[Table 7].
226배로 금연의사가 낮았다. 주관적 건강 상태는 나쁘다고 인지할수록 금연의사가 높았는데, 좋다고 응답한 경우 보다 보통은 2.509배 높았고, 나쁘다고 응답한 경우 4.194배로 매우 높게 나타났다. 최근 1주일간 1회를 걸은 경우 걷지 않는 사람보다 금연의사가 5.
흡연 특성으로 하루 평균 흡연량별 금연의사는 고혈압 환자군에서는 큰 차이를 보이지 않았으며, 정상군에서 반갑(10개피) 이하를 피우는 경우 79.9%로 가장 높았고, 흡연량이 많을수록 금연의사는 낮았다(p<0.05)[Table 4].

후속연구

금연의지는 금연 성공에 매우 중요한 부분이며 이를 높이고 지속하기 위해서는 흡연자의 고혈압 여부 등 대상자의 특성에 따른 맞춤형 관리와 금연교육을 통해 효과를 높일 필요가 있다. 또한 심뇌혈관질환 등 이차적 질환으로의 발생이 가능한 고혈압 환자군 우선의 집중 교육을 통해 금연의사를 높여야 할 것이다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 고혈압 환자군과 정상혈압군의 흡연 성향 차이를 분석하지 못했다. 둘째, 금연의사에 영향을 줄 수 있는 심리적, 환경적 요인을 포함한 요인을 조사하지 못했다.
둘째, 금연의사에 영향을 줄 수 있는 심리적, 환경적 요인을 포함한 요인을 조사하지 못했다. 셋째, 금연의사가 금연행동에 미치는 영향을 조사하지 못했다. 향후 고위험군인 고혈압 유병 금연의사군의 금연실천 요인 분석 연구가 시도되어야 할 것이다.
셋째, 금연의사가 금연행동에 미치는 영향을 조사하지 못했다. 향후 고위험군인 고혈압 유병 금연의사군의 금연실천 요인 분석 연구가 시도되어야 할 것이다.
이는 금연의 실행 전 준비단계인 금연의사를 높이기 위해 흡연량을 최대한 줄일 필요가 있다는 것을 보여준다. 흡연시작 연령이 낮아짐으로써 흡연기간이 길어져 니코틴 의존도가 높아질 수 있고, 높을수록 금연성공률이 낮았다는 연구 결과[17]도 있으나, 주요 요인임에도 본 연구에서는 2013-14년 조사항목에 포함되어 있지 않아 변수에 포함시키진 않았으며, 흡연량과 금연의사가 통계적으로 유의미한 차이를 보이고 있으므로, 최소한 흡연량을 줄여 니코틴 의존도를 낮추고 금연의사를 우선적으로 갖도록 하는 것이 필요할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	담배가격 인상 정책에도 불구하고 나타나는 현상은?	3%에 비하여 감소하는 추세[4]이며, 이와 같은 우리나라 흡연율의 변화는 2015년 담배가격 인상 정책이 큰 비중을 차지한다는 연구 결과가 있다[3]. 하지만 여전히 OECD국가 중 두 번째로 흡연율이 높은 수준을 보이고 있어 그 심각성을 시사하고 있다[5]. 심뇌혈관질환은 2018년 기준 우리나라에서 단일질환으로 사망률 1, 3위로 심혈관질환의 사망률은 10만명당 62.
	담배는 어떤 위험요인은?	담배의 각종 독성물질과 발암물질은 담배 연기를 통해 폐로 들어가고 우리 몸의 모든 세포와 장기에 피해를 주며, 심혈관질환, 만성폐쇄성폐질환, 암을 일으키는 위험 요인이다. 흡연은 혈압을 높이며, 동맥경화를 일으키기도 하고 심근경색이나 뇌경색 위험을 2-3배 가량 높이게 된다[1].
	흡연때문에 생기는 질병으로 인해 사망하는 사람의 수와 교통사고 사망자 수의 비교는?	흡연은 혈압을 높이며, 동맥경화를 일으키기도 하고 심근경색이나 뇌경색 위험을 2-3배 가량 높이게 된다[1]. 또한 세계적으로 매년 250만여 명이 사망하며, 우리나라에서도 매년 3만여 명이 흡연 때문에 질병이 생겨 사망하는데, 교통사고로 매년 1만 2-3천 명이 사망하는 것과 비교해보면 담배로 인한 피해가 얼마나 큰지 알 수 있다[2]. 또한 흡연율이 1% 감소할 때, 관련된 질환 중 흡연으로 인한 10년 누적 건강보험 진료비 감소는 880억원으로 추정되고 있으며[3], 의료비뿐만 아니라 질병 치료 기간 및 조기 사망으로 인한 생산성 손실 등 국가의 사회경제적 부담이 되고 있다.

참고문헌 (17)

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상세보기
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원문보기 상세보기
문성미, "우리나라 성인 흡연자의 금연의도와 관련 요인," 기초간호자연과학회지, 제19권, 제3호, pp.178-190, 2017.
이영훈, 고점석, "당뇨병이 있는 흡연자의 금연 의도 관련 요인," 한국보건교육건강증진학회지, 제17권, 제3호, pp.184-192, 2017.
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안혜란, "지역사회 거주 성인남성의 금연의도 관련요인," 지역사회간호학회지, 제26권, 제4호, pp.364-371, 2015.

원문보기 상세보기
조은희, 이정열, 김인숙, 이태화, 김광숙, 이현경, 고지숙, 이경은, "고혈압 환자의 약물복용 이행에 영향을 미치는 요인," 지역사회간호학회지, 제24권, 제4호, pp.419-426, 2013.
박현용, "한국남성의 흡연행동 변화에 대한 연구," 보건사회연구, 제37권, 제4호, pp.269-293, 2017
최태진, 배서엽, 박윤수, 심승범, 이용한, 정용학, 문병대, "제 6기 국민건강영양조사 자료를 통해 확인한 한국 남성의 흡연과 AUDIT-K와의 관련성," Korean J Fam Pract, 제5권, 제3호, pp.291-296, 2015.
구상미, 강정희, "4주간 금연성공 영향요인에 관한 연구," 지역사회간호학회지, 제28권, 제2호, pp.165-172, 2017.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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