[논문]경동맥 초음파진단과 관련된 임상변수에 대한 분석

조진영; 예수영

doi:10.7742/jksr.2020.14.5.705

초록
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동맥경화는 혈관이 좁아지면서 탄력을 잃어 혈액 순환 장애가 발생하는 질병으로, 최근 증가하는 심혈관 및 뇌혈관 질환의 잠재적 원인이 된다. 경동맥초음파 검사는 동맥경화 정도를 평가하여 심혈관 및 뇌혈관 질환의 예측인자로 사용되고 있다. 이에 본 논문은 경동맥초음파 검사에서 내중막 두께 증가와 여러 임상변수들 간 상관성을 알아보고자 하였다. 경동맥초음파검사 소견을 가지고 있는 환자를 대상으로 경미한 내중막 두께 비후, 경화반, 유의한 협착 3단계로 분류하였다. 경동맥의 동맥경화 정도와 신체적 특성(성별, 연령, 신체질량지수법, 혈압), 혈액검사(총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도지단백질, 저밀도지방단백질, 크레아틴포스포키나제, 공복혈당)와 동맥경화도 검사에서 계측된 CAVI(Carotid Ankle Vascular Index : 혈관연령) 데이터를 수집하였다. 경동맥 내중막 두께는 고혈압, 고지혈증, BMI 등의 변수와 상관관계가 있었으며, 또한 CAVI가 증가될수록 심혈관계 질환의 위험요인과 상관관계가 있음을 확인하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Arteriosclerosis is a disease in which blood circulation is impaired due to loss of elasticity as blood vessels become narrower, and is a potential cause of recently increasing cardiovascular and cerebrovascular diseases. Carotid ultrasound is used as a predictor of cardiovascular and cerebrovascula...

Arteriosclerosis is a disease in which blood circulation is impaired due to loss of elasticity as blood vessels become narrower, and is a potential cause of recently increasing cardiovascular and cerebrovascular diseases. Carotid ultrasound is used as a predictor of cardiovascular and cerebrovascular diseases by evaluating the degree of atherosclerosis. Therefore, this paper attempted to investigate the correlation between the increase in the thickness of the inner media and various clinical variables in carotid ultrasound. Patients with carotid ultrasound findings were classified into three stages: mild intima thickening, sclerosis, and significant stenosis. CAVI (Carotid Ankle Vascular Index: vascular age) data measured in the degree and physical characteristics of the carotid artery(gender, age, body mass index, blood pressure), blood test(total cholesterol, triglycerides, high-density lipoprotein, low-density lipoprotein, creatine phosphokinase, fasting blood sugar), and arteriosclerosis test were collected. It was confirmed that the carotid intima thickness was correlated with variables such as hypertension, hyperlipidemia, and BMI, and also correlated with the risk factors of cardiovascular disease as CAVI increased.

주제어

표/그림 (9)

그림 Fig. 1. Blood vessel structure.
그림 Fig. 2. Ultrasound imaging of blood vessels.
그림 Fig. 3. Carotid intima thickness measurement.
그림 Fig. 4. The plaque morphology.
표 Table 1. Normal range by category
표 Table 2. Hematological variables and Demographic characteristics of study population
표 Table 3. Correlation of C-IMT and Variables.
표 Table 4. Chi-square test of C-IMT, Age, BMI, SBP, DBP, CAVI
표 Table 5. Chi-square test of CIMT, FBS, TC, TG, HDL, LDL, CPK

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구의 목적은 경동맥 초음파 검사를 통해 경동맥 내중막 두께와 여러 임상변수들 간의 상관성을 밝힘으로써 심혈관 질환의 위험성을 예측 지표들을 알아보고 평가하고자 한다.

제안 방법

경동맥 내중막 두께 측정은 미국GE사(LOGIQ 8) 초음파 장비에서 12MHz 탐촉자(probe)를 사용하였고, 동맥경화도 검사는 VP-1000 plus(OMRON, Japan)을 사용하여 계측하였다. 데이터 측정 후 분석은 SPSS Statistics 22을 활용하여 경동맥 질환 정도에 따라 카이제곱검정을 이용하였고 피어슨 상관관계수를 산출하였다.
경동맥의 종단면을 따라 총경동맥(Common Carotid Artery : CCA), 내경동맥(Internal Carotid Artery : CCA)과 외경동맥(External Carotid Artery : ECA)으로 분리되는 경동맥 구부(Buld)의 근위부에서 총경동맥 쪽으로 10mm 이내에서 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다. 다음으로 구부의 원위부에서 내경동맥 방향으로 10mm 이내에서 내중막 두께가 최고인 지점을 찾아서 영상을 저장하였다.
따라서, 경동맥초음파검사로 측정된 데이터는 정상군, 경도내중막비후, 경화반, 유의한 협착 4분류로 나누어 분석하였다. 이러한 경동맥 내중막의 질환 상태에 따라 임상 특성들을 비교 분석을 하였다.
따라서, 경동맥초음파검사로 측정된 데이터는 정상군, 경도내중막비후, 경화반, 유의한 협착 4분류로 나누어 분석하였다. 이러한 경동맥 내중막의 질환 상태에 따라 임상 특성들을 비교 분석을 하였다.

대상 데이터

부산 W 병원 검강검진센터에서 2019년 8월부터 2020년 5월까지 종합검진을 시행한 492명(남자 309명, 여자 183명)을 대상으로 하였다. 대상자 492명에 대해서는 연구에 대해 충분히 설명한 후 개인정보활용동의서를 받아 실험을 진행하였다.
본 연구에서는 좌우측 경동맥 모두에서 경도내중막비후, 경화반, 유의한 협착이 있는 경우에만 연구대상으로 선정하였다.
부산 W 병원 검강검진센터에서 2019년 8월부터 2020년 5월까지 종합검진을 시행한 492명(남자 309명, 여자 183명)을 대상으로 하였다. 대상자 492명에 대해서는 연구에 대해 충분히 설명한 후 개인정보활용동의서를 받아 실험을 진행하였다.

데이터처리

경동맥 내중막 두께 측정은 미국GE사(LOGIQ 8) 초음파 장비에서 12MHz 탐촉자(probe)를 사용하였고, 동맥경화도 검사는 VP-1000 plus(OMRON, Japan)을 사용하여 계측하였다. 데이터 측정 후 분석은 SPSS Statistics 22을 활용하여 경동맥 질환 정도에 따라 카이제곱검정을 이용하였고 피어슨 상관관계수를 산출하였다.
자료처리 및 통계분석은 SPSS 통계패키지를 이용했으며, 협착정도에 따른 카이제곱검정을 이용하였고 경동맥 내중막 두께와 독립변수와의 상관성은 피어슨 상관관계수를 구하여 산출하였다. 모든 통계량의 유의수준은 0.

성능/효과

경동맥경화 정도에 따른 변수들의 상관관계 분석은 Table 3과 같다. 경동맥 내중막 두께 비후, 경화반, 유의한 협착 정도에 따라 당뇨병, CAVI, 중성지방, 크레아틴포스포키나제(CPK), 수축기혈압, 저밀도지단백(LDL), 고밀도지단백(HDL), 이완기혈압, 비만지수(BMI), 총콜레스테롤(TC), 연령 순서로 양의 상관관계가 있었다. 초음파 검사에서 경동맥내중막 두께 비후보다 경화반 소견일 때 상관관계가 있었으며, 경화반 소견보다 협착이 있을 때 당뇨병과 CAVI의 상관관계가 가장 높게 분석되었다.
본 연구 결과로 경동맥 내중막 두께가 심혈관질환과 유의한 연관성이 있음을 알 수 있었고 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 수치가 증가함에 따라 동맥경화와 폐색, 협착을 조기에 진단 · 예측할 수 있음을 알 수 있었다.
본 연구에서 경동맥 초음파 검사를 통해 경동맥내중막두께와 연령, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병등 여러 가지 매개변수의 관련성을 살펴보았고, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 수치가 증가함에 따라 심혈관계 질환과 가장 밀접하게 연관되어 있는 동맥경화와 폐색, 협착을 조기에 진단 · 예측할 수 있음을 알 수 있었다. 또한 CAVI가 증가될수록 심혈관계 질환의 위험요인과 상관관계가 있음을 알기 어렵기에 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
경동맥 내중막 두께 비후, 경화반, 유의한 협착 정도에 따라 당뇨병, CAVI, 중성지방, 크레아틴포스포키나제(CPK), 수축기혈압, 저밀도지단백(LDL), 고밀도지단백(HDL), 이완기혈압, 비만지수(BMI), 총콜레스테롤(TC), 연령 순서로 양의 상관관계가 있었다. 초음파 검사에서 경동맥내중막 두께 비후보다 경화반 소견일 때 상관관계가 있었으며, 경화반 소견보다 협착이 있을 때 당뇨병과 CAVI의 상관관계가 가장 높게 분석되었다.

후속연구

그러나 연구에서 조사된 사람들을 대상으로 향후 경동맥 초음파를 추적 관찰하는 전향적인 연구가 필요하며, 이를 통해 심혈관 질환의 위험을 가중시키는 동맥경화를 조기에 진단하고 유병률을 감소시킬 수 있는 방향으로 나아가야 할 것으로 사료된다. 또한 향후 동맥경화증과 관련된 위험요인을 찾기 위해 더 많은 연구가 이루어질 필요가 있을 것이다.
본 연구에서 경동맥 초음파 검사를 통해 경동맥내중막두께와 연령, BMI, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병등 여러 가지 매개변수의 관련성을 살펴보았고, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등의 수치가 증가함에 따라 심혈관계 질환과 가장 밀접하게 연관되어 있는 동맥경화와 폐색, 협착을 조기에 진단 · 예측할 수 있음을 알 수 있었다. 또한 CAVI가 증가될수록 심혈관계 질환의 위험요인과 상관관계가 있음을 알기 어렵기에 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 이에 따라 심혈관 질환의 위험요인에 관한 참고 자료로서 위험성을 예측 평가하고, 예방하는 자료로서 역할을 기대한다.
그러나 연구에서 조사된 사람들을 대상으로 향후 경동맥 초음파를 추적 관찰하는 전향적인 연구가 필요하며, 이를 통해 심혈관 질환의 위험을 가중시키는 동맥경화를 조기에 진단하고 유병률을 감소시킬 수 있는 방향으로 나아가야 할 것으로 사료된다. 또한 향후 동맥경화증과 관련된 위험요인을 찾기 위해 더 많은 연구가 이루어질 필요가 있을 것이다.
또한 CAVI가 증가될수록 심혈관계 질환의 위험요인과 상관관계가 있음을 알기 어렵기에 추가적인 연구가 필요할 것으로 보인다. 이에 따라 심혈관 질환의 위험요인에 관한 참고 자료로서 위험성을 예측 평가하고, 예방하는 자료로서 역할을 기대한다.
일반적으로 연령의 증가가 경동맥 내중막 두께의 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있으나 본연구에서 경동맥 내중막 두께는 28세에서 60세까지는 증가하였으며 61세에서 80세 미만에서 감소하는 것으로 나타났고, CAVI의 경우 협착(stenosis)를 제외한 다른 데이터 값에서 상반된 결과를 보였으므로 추가적인 연구가 필요하다. 또한 TC 환자들에게서 죽상경화반이 잘 발생하는 것으로 관찰되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	동맥경화는 어떤 질병인가?	[4] 동맥의 건강은 생리학적으로 심혈관 기능과 밀접한 관계를 가지고 있으므로 내중막 두께의 측정은 동맥에 대한 정보를 얻기 위한 최적의 검사방법이다.[5] 동맥경화는 혈관이 좁아지면서 탄력을 잃고 혈액이 순환하는데 장애가 되는 질병이다. 일반적으로 동맥 경화증을 진단할 때 경동맥에서 측정하는 경우가 많으며, 연령, 혈압, 심박수 등이 동맥경화도의 지표로 사용되고 있다.
	경동맥 내중막 두께는 어떤 지표로 사용되는가?	경동맥 내중막 두께(Intima-Media Thickness: IMT)는 동맥경화 위험인자가 있을 때 증가하기 때문에 죽상동맥경화증의 조기 진단 및 추적 관찰에 유용하며, 전신 죽상경화증의 정도를 나타내는 지표로 사용된다. 또한 관상동맥 질환, 뇌동맥 질환 및 말초동맥 질환과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져있다.
	경동맥 내중막 두께는 전신 죽상경화증 외 어떤 질환과 관련이 있는 것으로 알려져있는가?	경동맥 내중막 두께(Intima-Media Thickness: IMT)는 동맥경화 위험인자가 있을 때 증가하기 때문에 죽상동맥경화증의 조기 진단 및 추적 관찰에 유용하며, 전신 죽상경화증의 정도를 나타내는 지표로 사용된다. 또한 관상동맥 질환, 뇌동맥 질환 및 말초동맥 질환과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져있다.[3]

참고문헌 (10)

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D. Baldassarre, M. Amato, A. Bondioli, C. R. Sirtori, E. Tremoli, "Carotid Artery Intima- Media Thickness Measured by Ultrasono-graphy in Normal Clinical Practice Correlates Well with Atherosclerosis Risk Factors", Stroke, Vol. 31, No. 10, pp. 2426-2430, 2000. http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.31.10.2426

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A. Simon, J. L. Megnien, G. Chironi, "The Value of Carotid Intima-Media Thickness for Predicting Cardiovascular Risk", Arteriosclerosis,Thrombosis, and Vascular Biology, Vol. 30, No. 2, pp.182-185, 2010. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.109.196980

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T. Y. Wong, R. McIntosh, "Hypertensive retinopathy signs as risk indicators of cardiovascular morbidity and mortality", British Medical Bulletin, Vol. 73-74, No. 1, pp. 57-70, 2005. http://dx.doi.org/10.1093/bmb/ldh050

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S. H. Johnsen, E. B. Mathiesen, "Carotid plaque compared with intima-media thickness as a predictor of coronary and cerebrovascular disease", Current Cardiology Reports, Vol. 11, No. 1, pp. 21-27, 2008. http://dx.doi.org/10.1007/s11886-009-0004-1
B. B. Duncan, M. I. Schmidt, J. S. Pankow, C. M. Ballantyne, D. Couper, A. Vigo, R. Hoogeveen, A.R. Folsom, G. Heiss, "Low-Grade Systemic Inflammation and the Development of Type 2 Diabetes", Diabetes Vol. 52, No. 7, pp. 1799-1805, 2003. https://doi.org/10.2337/diabetes.52.7.1799

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H. Lithell, "Pathogenesis and Prevalence of Atherosclerosis in Hypertensive Patients", American Journal of Hypertension, Vol. 7, No. 7_Pt_2, pp. 2-6, 1994. http://dx.doi.org/10.1093/ajh/7.7.2S

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A. M. Pereira, E. M. Schmid, P. J. Schutte, J. H. C. Voormolen, N. R. Biermasz, S. W. Van Thiel, E. P. M. Corssmit, J. W. A. Smit, F. Roelfsema, J. A. Romijn, "High prevalence of longterm cardiovascular, neurological and psychosocial morbidity after treatment for craniopharyngioma", Clinical endocrinology, Vol. 62, No. 2, pp. 197-204, 2005. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02196.x

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