[논문]부인과 질환으로 유발된 만성 골반통 환자에 대한 한방치료 치험 3례

윤희재; 김혜원; 백선은; 유정은

doi:10.13048/jkm.20035

부인과 질환으로 유발된 만성 골반통 환자에 대한 한방치료 치험 3례
Chronic Pelvic Pain Patients with Gynecological Diseases Treated by Korean Medicine Treatment: Three Case Reports 원문보기

Journal of Korean Medicine = 대한한의학회지, v.41 no.3, 2020년, pp.191 - 204

윤희재 (대전대학교 한의과대학 부인과교실) , 김혜원 (대전대학교 한의과대학 부인과교실) , 백선은 (대전대학교 한의과대학 부인과교실) , 유정은 (대전대학교 한의과대학 부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to report the effect of Korean medicine treatment on chronic pelvic pain with gynecological diseases. Methods: Three female patients with gynecological diseases who suffered from chronic pelvic pain got Korean medicine treatment such as Boheo-tang-gagambang, acupuncture, Jungsongouhyul pharmacopuncture, moxibustion, fumigation therapy with Hyeonhosaek-tang and Sasangja-tang and physiotherapy during hospitalization. Numerical Rating Scale(NRS) of pains and percentage of other symptoms were measured every morning. Results: In three cases, after 9, 15, and 22 days of treatment in each case, pelvic pain decreased by more than 50% and other symptoms were also improved. Conclusions: These cases showed that Korean medicine treatment of chronic pelvic pain with gynecological diseases was effective for alleviating symptoms.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 D 한방병원 한방부인과에 난관난소염, 잔존난소증후군, 골반울혈증후군, 복막 유착으로 유발된 만성 골반통을 주소로 입원한 여성 환자들에게 한약과 침구치료, 약침, 좌훈, 물리요법을 포함한 한방 복합치료를 시행하여 유의한 결과를 얻었기에 치료경과를 보고하는 바이다.

제안 방법

1일 1회 습식으로 시행하였으며 경력 2년 이상의 한의사가 증상에 따라 玄胡索湯 또는 蛇床子湯을 처방하여 활용하였다. 좌훈 기계 하단의 핫플레이트 위탕기에 물 1000㎖를 넣고 10분간 예열한 후 물이 끓기 시작할 때 티백 형태의 한약을 넣고 매일 1회 20분간 외음부에 증기를 쐬어주었다.
Charcoal moxa cone(Dong-bang Medical, Korea)을 이용하여 간접구로 關元(CV4), 神闕(CV8), 中脘(CV12)에 경력 2년 이상의 한의사가 1회/일 20분간 시행하였다.
補虛湯에 鷄血藤, 五靈脂, 澤蘭, 牛膝, 桃仁, 紅花, 玄胡索, 蒲黃, 金銀花, 連翹, 杜仲, 狗脊, 續斷, 木瓜, 神麴, 白茯苓, 砂仁, 乾薑, 桂枝, 黄芩을 加味한 補虛湯加減方을 경력 2년 이상의 한의사가 처방하여 2첩 3팩의 비율로 3시간 탕전 하여 1일 3팩을 식후 30분에서 2시간 이내로 120㎖씩 복용하도록 하였다(Table 1). 탕약은 증상에 따라 약재를 加減하여 처방하였다.
, Korea)을 복부에 조사하였다. 關元(CV4), 氣海(CV6), 天樞(ST25), 水道(ST28), 子宮(Ex-CA1), 三陰交(SP6), 足三里(ST36), 百會(GV20)를 기본 혈위로 하여 환자의 증상에 따라 加減을 하였다.
경피경근온열요법(Hot pack), 경피신경자극치료(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)를 하복부, 요배부, 골반부 등의 통증 부위에 1일 1회 20분 간 경력 2년 이상의 물리치료사가 시행하였다. 요배방광경에 건식 부항을 1일 1회 약 5분 간 경력 2년 이상의 한의사가 부착하였다.
중성어혈약침(Korean pharmacopuncture institute, Korea) 2㎖를 30 gauge needle의 주사기(Jungrim medical industrial Co., Ltd., Korea)를 사용하여 1일 1회, 關元(CV4), 氣海(CV6) 및 양 子宮(Ex-CA1)의 각 혈위에 0.5㎖씩 경력 2년 이상의 한의사가 시술하였다. 중성어혈약침은 2㎖ 기준 梔子, 玄胡索, 乳香, 沒藥, 桃仁, 赤芍藥, 丹蔘, 蘇木 각 0.

대상 데이터

D 한방병원 한방부인과에 6개월 이상 지속된 만성 골반통을 주소로 입원 치료를 시행한 환자 중 한방 복합치료를 시행하여 호전된 3례를 대상으로 하였다.

데이터처리

입원 기간 동안 매일 아침 7시에 문진하여 호전도를 측정하였다. 통증에 대한 호전도는 숫자평가척도(Numeral rating scale, NRS)를 사용하여 평가하였고 기타 증상에 대한 호전도는 입원 당시 증상의 정도를 100%로 하였을 때 잔여 정도의 %로 평가하였다.
입원 기간 동안 매일 아침 7시에 문진하여 호전도를 측정하였다. 통증에 대한 호전도는 숫자평가척도(Numeral rating scale, NRS)를 사용하여 평가하였고 기타 증상에 대한 호전도는 입원 당시 증상의 정도를 100%로 하였을 때 잔여 정도의 %로 평가하였다.

성능/효과

D 한방병원 한방부인과에 만성 골반통을 주소로 입원한 여성 환자 3례에게 한방 복합치료를 시행한 결과 만성 골반통 및 제반 증상이 호전되었다. 본 치험례를 통해 만성 골반통에 대한 한방 복합치료가 효과가 있었음을 확인하였다.
증례 1과 증례 2의 환자는 입원 2일째부터, 증례 3의 환자는 7일째부터 골반통이 호전되는 양상을 보였다. 증례 1의 환자는 퇴원 시 골반통이 NRS0으로 통증이 소실되어 크게 호전되는 양상을 보였다. 증례 2와 3의 환자는 각각 NRS3-4, NRS4-5로 호전되어 증례 1의 환자보다 호전도가 낮았으나 진통제에 대한 의존도가 감소하여 만성 골반통에 대한 유의한 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다.
증례 1의 환자는 퇴원 시 골반통이 NRS0으로 통증이 소실되어 크게 호전되는 양상을 보였다. 증례 2와 3의 환자는 각각 NRS3-4, NRS4-5로 호전되어 증례 1의 환자보다 호전도가 낮았으나 진통제에 대한 의존도가 감소하여 만성 골반통에 대한 유의한 효과가 있는 것을 확인할 수 있었다. 3례 모두 입원 기간 동안 골반통 외의 제반 증상들도 호전을 보였다.

후속연구

본 증례를 통해 한방 복합치료가 만성 골반통에 유의한 효과가 있는 것을 확인하였으나 침구치료, 한약, 좌훈, 물리치료 등 여러 치료를 병행하여 각각 치료의 기여도를 파악하기 어렵다는 점, 증상에 대한 평가가 설문지 등 객관적 평가 지표를 통해 전반적인 삶의 질의 측면에서 평가되지 못하고 호소 증상에 대한 환자의 주관적인 평가에 의해 이루어 졌다는 점에서 그 한계가 있었다. 추후 만성 골반통에 대한 한방 복합치료 효과에 대한 다양한 임상례 및 대조군 연구와 체계적인 삶의 질 평가에 대한 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성 골반통의 원인이 되는 주된 부인과적 질환 중 하나인 골반울혈증이란?	그러나 유착의 정도가 동통증상의 존재와 연관 관계를 가지는 것이 아니어서 유착 박리술을 받은 이후에도 통증이 완화되지 않는 경우가 많다4). 골반울혈증은 골반 부위 복벽 및 골반 조직이 정맥의 울혈에 의해 팽창되고 과민해져 장운동이나 성관계 등 때 통증을 느끼는 것을 말하며 치료는 호르몬 억제와 정신요법, 행동 동통관리 등 다각적으로 접근하나 호전이 없는 경우 자궁절제술 및 자궁 부속기 절제술을 시행하는 경우도 있다2). 난관난소염은 난관이 세균에 감염되어 염증이 발생한 것을 의미하며 주위의 골반 내 염증과 합병되어 발생하고 난소 주위 복막염을 유발하기도 한다.
	만성 골반통이란?	만성 골반통은 골반, 배꼽 이하의 복부전벽, 요천추부, 또는 둔부의 6개월 이상 지속되는 비주기성 통증으로1) 부인과적 질환을 비롯한 비뇨기계, 위장관계, 근골격계, 신경계 질환 및 정신적 질환 등 광범위한 원인을 가진다. 특히 만성 골반통을 유발하는 부인과 질환으로는 자궁내막증, 자궁선근증, 유착증, 골반울혈증, 난관난소염, 잔류난소증후군 등이 있다2).
	만성 골반통을 유발하는 부인과 질환에는 무엇이 있는가?	만성 골반통은 골반, 배꼽 이하의 복부전벽, 요천추부, 또는 둔부의 6개월 이상 지속되는 비주기성 통증으로1) 부인과적 질환을 비롯한 비뇨기계, 위장관계, 근골격계, 신경계 질환 및 정신적 질환 등 광범위한 원인을 가진다. 특히 만성 골반통을 유발하는 부인과 질환으로는 자궁내막증, 자궁선근증, 유착증, 골반울혈증, 난관난소염, 잔류난소증후군 등이 있다2).

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Lee BY, Song YK, Lim HH. Literature Investigation Regarding Cupping Therapy and Analysis of Current Professional's Cupping Treatment. J Oriental Rehab Med. 2008;18(2):169-91.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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