[논문]담훈(痰暈)으로 변증하여 청훈화담탕(淸暈化痰湯)을 사용한 소뇌경색환자의 치험 1례

배지용; 강정휴; 공경환

doi:10.22246/jikm.2020.41.5.800

[국내논문] 담훈(痰暈)으로 변증하여 청훈화담탕(淸暈化痰湯)을 사용한 소뇌경색환자의 치험 1례
Case Study of a Cerebellar Infarction Patient Diagnosed as Dam Hun with Korean Medicine treatment - Cheonghunhwadam-tang - 원문보기

대한한방내과학회지 = The journal of internal Korean medicine, v.41 no.5, 2020년, pp.800 - 805

배지용 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 강정휴 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실) , 공경환 (세명대학교 한의과대학 한방내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The aim of this study was to report the effect of Korean medicine treatment on a cerebellar infarction patient suffering from vertigo, ataxia, and nausea. Methods: We treated the patient with herbal medicine (Cheonghunhwadam-tang), acupuncture, and physical therapy. Clinical symptoms were assessed with a numeral rating scale (NRS), the Dizziness Handicap Inventory (DHI), and Study Short Form-36 (SF-36). Results: After 24 days of treatment, the vertigo, ataxia, and nausea symptoms were all improved, and the NRS, DHI, and SF-36 scores showed improvement. Conclusion: This case shows that Korean medicine treatments were effective in alleviating the symptoms of cerebellar infarction.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

저자는 소뇌경색으로 인한 현훈과 보행실조를 주소로 세명대학교 한방병원에 입원하여 치료한 1례에 대하여 痰暈으로 변증하여 치료한 결과 치료 결과가 양호하여 소뇌경색에 대한 한방치료의 장점과 효과를 재고해볼 수 있는 긍정적 증례라 사료되어 보고하는 바이다. 연구 진행 및 동의서 면제에 관해서 생명윤리위원회의 심의를 거쳤다.

제안 방법

1) 침치료 : 소뇌경색으로 인한 현훈, 보행실조, 연하곤란, 구각유연 증상의 개선을 위해 동방침구제작소 제품인 직경 0.25 mm, 길이 30 mm인 1회용 Stainless 毫針을 사용하여 1일 2회 시술하며, 이 중 1회만 전침을 이용하여 留針은 15분간 하였다. 치료 혈위는 中風七處穴을 위주로 하여, 百會, 曲池, 足三里, 豊隆, 懸鍾, 合谷, 太衝, 內關을 直刺法으로 시행하였다.
2) 한약치료 : 중추성 현훈증상의 호전을 목표로 痰暈으로 변증하여 동의보감 처방인 淸暈化痰湯(Table 1)을 처방하여 2첩3팩 1일 3회 복용하도록 하였다.
4) 재활치료 : 재활치료실에서 재활치료사의 보조하에 기립 및 보행 운동을 진행하였다. 전정재활운동 및 기타 재활은 실시하지 않았다.

대상 데이터

본 증례의 환자는 입원 전에 惡心, 口逆感의 증상을 호소하였고, 입원 후에도 口角流涎, 眩暈, 步行障碍 증상을 호소하였으며, 面色은 노란빛을 띄었고, 舌診시 淡紅, 苔白膩, 脈浮하여 痰暈으로 변증하였다. 환자는 보호자나 의사 동반 하에 10걸음 이상 보행이 불가능하였고, 서 있을 때에 심해지는 현훈으로 서있는 자세도 유지할 수 없었다.
상기 환자는 평소 별무 흡연을 하고, 1주일에 4회 소주 1.5병가량을 마시는 보통체구의 여자 환자로 2020년 05월 03일 별무 동기로 어지러운 증상 및 보행 실조가 발생하여 2020년 05월 03일 충주 건국대학교 병원에서 Brain CT 및 Brain MRI 검사상 cerebral infarction Dx. 받고 증상 유지되던 중 2020년 5월 13일 한방내과 외래를 통해 본원에 입원하였다. 연구 진행 및 동의서 면제에 관해서 생명윤리위원회(IRB NO.

데이터처리

2020년 05월 13일-06월 05일까지 본원에서 입원치료하였다. 2020년 05월 13일, 2020년 05월 20일, 2020년 05월 27일, 2020년 06월 05일의 어지럼증에 대한 NRS(Numeric Rating Scale), DHI(Dizziness Handicap Inventory), SF-36(36-Item Short Form Survey)을 측정하여 호전도를 나타내었다. 입원기간동안 한방치료에 대한 특별한 부작용은 없었다.

성능/효과

NRS 점수의 경우 입원 당시 NRS 7점에서 퇴원시 1점으로 감소하였다. 입원 당시 환자는 보행 및 기립시에 어지럼증이 가장 심화된다고 하였으며 NRS 7점의 어지럼증을 호소하였다.
환자는 2020년 05월 13일-06월 05일까지 본원 입원치료 후 嚥下困難, 口角流涎, 右半身少力은 소실되었으며, 어지럼증은 입원 시에 비해 어지럼증에 의한 일상생활의 불편을 측정하는 평가 척도인 DHI의 경우에도 입원 당시 62점에서 퇴원시에는 2점으로 감소되었다. 삶의 질을 평가하는 SF-36의 경우 ‘Physical functioning’에서 증가된 점수를 보였고, ‘Role limitations due to physical health’와 ‘Role limitations due to emotional problems’ 두 항목에 대해서는 감소된 점수를 보였다. 이는 입원 당시와 비교하였을 때 환자의 상태가 호전된 것을 나타내는 것으로 사료된다.
어지럼증 환자의 일상생활 불편감을 평가하는 척도인 DHI 점수의 경우 입원 당시 62점에서 2020년 05월 20일에 38점, 2020년 05월 27일에 6점, 퇴원 시에는 2점으로 감소하였다. 퇴원 시에는 ‘머리를 빨리 움직이면 증상이 심해집니까?’라는 항목에 대해서만 ‘가끔(2점)’으로 응답하였으며, 나머지 항목에 대해서는 ‘없다(0점)’라고 응답하였다.

후속연구

또 본 증례는 1명의 환자만을 대상으로 한 치험례로, 유사한 증상과 조건을 가진 다수의 환자를 대상으로 하지 못하였다. 淸暈化痰湯의 소뇌경색으로 발생한 어지럼증에 대한 효과에 대하여 더 명료하게 밝히기 위해서는 다수의 환자를 대상으로 하는 임상시험 등의 대규모 연구가 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소뇌경색의 진단은 무엇을 이용하는가?	소뇌경색의 진단은 자기공명영상법(Magnetic Resonance Imaging, MRI)를 이용하는데, 최근 MRI의 발달로 기존의 CT에서 보기 힘들었던 소뇌경색의 진단이 용이하게 되었으며, 특히 확산강조영상(diffusion-weighted imaging, DWI)의 발달로 급성 소뇌경색의 발견율이 더욱 높아지고 있다6.
	한의학에서 眩暈은 각각 무엇을 말하는가?	한의학에서 어지럼증은 眩暈의 범주에 속한다. 眩이란 目眩과 眼花를 의미하며 캄캄하거나 사물이 흐리게 보이는 것, 눈앞에 불이 번쩍하는 것을 말하고, 暈은 頭暈과 頭旋을 의미하며 자신이나 주위의 사물이 도는 것 같아 가만히 서있을 수 없는 것을 말한다7. 한의학적으로는 현훈에 風暈, 熱暈, 痰暈, 氣暈, 虛暈, 濕暈이 있다고 하여 風, 熱, 痰, 氣, 虛, 濕을 모두 眩暈의 원인으로 보고 치료하였다8.
	급성 소뇌경색의 발견율이 더 높아진것에 기인한 것은?	소뇌경색의 진단은 자기공명영상법(Magnetic Resonance Imaging, MRI)를 이용하는데, 최근 MRI의 발달로 기존의 CT에서 보기 힘들었던 소뇌경색의 진단이 용이하게 되었으며, 특히 확산강조영상(diffusion-weighted imaging, DWI)의 발달로 급성 소뇌경색의 발견율이 더욱 높아지고 있다6.

참고문헌 (11)

Kim EH, Kim SM, Differential Diagnosis and Treatment of Dizziness. Korean J Fam Pract 2013;3(3):260-6.
Cho YY, Shin JH, Baik TH, Park HM. A Case Study of a Patient with a Cerebellar Infarction, Dizziness, and Ataxia Who Was Treated with Traditional Korean Medicine. J Int Korean Med 2017;38(2):270-5.
Edlow JA, Newman-Toker DE, Savitz SI. Diagnosis and initial management of cerebellar infarction. Lancet Neurol 2008;7(10):951-64.

상세보기
Kim SE, Jang HY, Eo EK, Kim YJ, Cheon YJ, Jung KY. Clinical Analysis of Cerebellar Infarctions Diagnosed via the Emergency Department. Journal of The Korean Society of Emergency Medicine 2002;13(3):269-74.
Macdonell RA, Kalnins RM, Donnan GA. Cerebellar Infarction: Natural History, Prognosis, and Pathology. Stroke 1987;18(5):849-55.

상세보기
Choi KS, Lee HH, Shin YS, Kim JS, Kim YS, Han YH, et al. Case Studies of Central Vertigo Patients Diagnosed as Cerebellar infarction. Korean J Oriental Physiology & Pathology 2008;22(6):1589-93.
전국한의과대학 심계내과학 교수협의회. 심계내과학. 서울: 우리의학서적; 2018, p. 225.
Compter A, Kappelle LJ, Algra A, van der Worp HB. Nonfocal symptoms are more frequent in patients with vertebral artery than carotid artery stenosis. Cerebrovasc Dis 2013;35(4):378-84.
Lee H, Sohn SI, Cho YW, Lee SR, Ahn BH, Park BR, et al. Cerebellar infarction presenting 23. isolated vertigo: frequency and vascular topographical patterns. Neurology 2006;67(7):1178-83.
許浚. 新對譯東醫寶鑑. Seoul: 법인문화사; 2007, p. 573-5.
Jeong HW, Lee GS, Yang GH. A Comparative Study of action Mechanism on the Cerebral Hemodynamics by Cheonghunhwadam-tang and Cheonghunhwadam-tang adding Gastrodiae Rhizoma in Rats. Journal of Physiology & Pathology in Korean Medicine 2002;16(6):1127-33.

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