[논문]컴퓨터단층촬영의 요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망 관련 조영제 비교 분석

유성민; 한동균; 홍주완

doi:10.17946/jrst.2021.44.1.47

컴퓨터단층촬영의 요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망 관련 조영제 비교 분석
Comparative Analysis of Death-Related Iodide Contrast Media due to Adverse Reactions of Contrast Media in Computed Tomography 원문보기

방사선기술과학 = Journal of radiological science and technology, v.44 no.1, 2021년, pp.47 - 52

유성민 (을지대학교 대학원 보건학과) , 한동균 (을지대학교 보건과학대학 방사선학과) , 홍주완 (을지대학교 보건과학대학 방사선학과)

Abstract ▼ AI-Helper

The incidence of adverse reactions to iodide contrast media was found to have increased owing to their increased use in computed tomography, but the exact reasons were unknown. Based on reported iodide contrast media adverse reactions data, it is recommended to the components of iodide contrast media before use to minimize adverse reactions. It was found that the use of iopromide and iomeprol in iodide contrast media resulted in a higher incidences of death and threat of life resulting from adverse reactions than other ingredients. Patients who are administered iodide contrast media containing iopromide and iomeprol during the computed tomography test should be carefully examined by the relevant medical professional, as the significance of gender and age varies from component to component. As multiple iodide contrast agents are available, the use of an appropriate iodide contrast media will reduce the incidence of iodide contrast media adverse reactions.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 보고된 요오드화 조영제 부작용을 성별, 연령별, 사망과 사망에 이르는 경우로 비교 분석하였으며 향후 요오드화 조영제의 적용에 기초 자료로 삼고자 하였다.

제안 방법

요오드화 조영제 성분별로 부작용의 연도별 발생빈도, 임상 증상의 발현일, 부작용으로 인한 사망 및 사망에 이르는 경우의 연관성을 알아보고 상대 위험도를 비교하기 위해 한국의약품안전관리원(Korea Institute of Drug Safety & Risk Management)에 보고된 식품의약품안전처에서 허가한 요오드화 조영제인 이오프로마이드(Iopromide, C₁₈H₂₄I₃N₃O₈), 이오헥솔(Iohexol, C₁₉H₂₆I₃N₃O₉), 이오메프롤(Iomeprol, C₁₇H₂₂I₃N₃O₈), 이오버솔(Ioversol, C₁₈H₂₄I₃N₃O₉), 이오비트리돌(Iobitridol, C₂₀H₂₈I₃N₃O₉)의 부작용 자료를 이용하여 분석하였다.
요오드화 조영제인 이오프로마이드, 이오헥솔, 이오메프롤, 이오버솔, 이오비트리돌을 종속변수로 하였으며, 독립변수는 크게 일반적 특성, 사망과 사망에 이르는 경우를 범주화하였다. 일반적 특성은 남성과 여성, 연령은 9그룹 (0-9세, 10대, 20대, 30대, 40대, 50대, 60대, 70대, 80 대이상)으로 분류하였다.
일반적 특성은 남성과 여성, 연령은 9그룹 (0-9세, 10대, 20대, 30대, 40대, 50대, 60대, 70대, 80 대이상)으로 분류하였다.

대상 데이터

대상은 의약품부작용보고시스템(Korea Adverse Event Reporting System)을 통하여 2011년 1월 1일부터 2017년 12월 31일 사이에 보고된 한국에서 발생한 75, 927명의 환자로 성별 미상 1, 016건, 연령 미상 2, 581건을 제외한 자료를 최종 분석 대상으로 하였다.

데이터처리

요오드화 조영제 부작용 환자의 연도별 발생빈도, 요오드화 조영제 성분별로 환자의 일반적 특성(성별, 연령)을 분석하였으며, 관련성을 파악하기 위해 단변수 분석인 카이제곱 검정을 하였으며 통계적 유의성은 p-value 0.05 미만인 경우를 기준으로 판정하였다. 통계프로그램은 SPSS(version 24.

성능/효과

그리고 의약품부작용보고시스템의 2011년에서 2017년도까지 보고된 요오드화 조영제 부작용 자료를 이용한 본연구에서는 연도별로 이오프로마이드를 제외한 성분별 요오드화 조영제 부작용이 증가한 것을 알 수 있었다. 부작용이 생기는 위험 인자로 알려진 알레르기, 40-60세 연령, 여성, 천식, 당뇨, 심혈관계 질환 등의 기저 질환으로 알려져 있다[9-13].
다양한 질병 및 정기검진으로 CT검사 증가로 인하여 요오드화 조영제의 사용량도 증가하였다. 하지만 질병을 진단하고 치료에 중요한 역할을 함과 동시에 요오드화 조영제 부작용도 증가되고 있으며 사망사례도 보고된다[16].
매년 발생된다. 따라서 본 연구에서 요오드화 조영제 부작용을 성별, 연령별, 사망과 사망에 이르는 경우를 분석하였으며 그 결과, 사망은 이오프로마이드의 상대위험도가 40대는 0.29, 60대는 0.28, 80대 이상은 0.26로 다른 성분별 요오드화 조영제보다 낮았고, 사망에 이르는 경우는 이오프로마이드의 경우 상대위험도가 40대는 0.31, 70대는 0.11, 이오비트리돌의 경우 상대위험도가 10대는 0.13로 다른 성분별 요오드화 조영제보다 낮았다.
부작용이 생기는 위험 인자로 알려진 알레르기, 40-60세 연령, 여성, 천식, 당뇨, 심혈관계 질환 등의 기저 질환으로 알려져 있다[9-13]. 본 연구에서 위험요인으로 성별 중 여성의 경우 51%로 남성보다 많았으며, 요오드화 조영제 성분별로 성별 상대위험도는 여성이 이오프로마이드의 경우는 1.06, 이오헥솔의 경우는 1.12, 남성이 이오메프롤의 경우는 1.22로 다른 성분별 요오드화 조영제 부작용 발생이 높았다. 연령 중 40대는 18%, 50대는 32%, 60대는 21%로 다른 연령층보다 많았으며 요오드화 조영제 성분별로 연령별 상대위험도는 이오프로마이드의 경우에 40대는 1.
8세이며 성별, 연령은 요오드화 조영제 부작용 발생에 유의한 차이가 있었다. 요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망은 이오프로마이드가 15건, 사망에 이르는 경우는 이오메프롤이 80건으로 가장 많았으며, 유의한 차이가 있었다<;Table 2>.
요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망은 이오프로마이드의 상대위험도가 5.31, 사망에 이르는 경우는 이오메프롤의 상대위험도가 1.81로 다른 성분별 요오드화 조영제보다 사망 및 사망에 이르는 경우가 높은 것을 확인하였다.

후속연구

22로 다른 성분별 요오드화 조영제 부작용 발생이 높았다. 연령 중 40대는 18%, 50대는 32%, 60대는 21%로 다른 연령층보다 많았으며 요오드화 조영제 성분별로 연령별 상대위험도는 이오프로마이드의 경우에 40대는 1.06, 이오헥솔의경우에 20대는 1.15, 30대는 1.06, 70대는 1.07, 이오메프롤의 경우에 0-9세는 2.81, 50대는 1.12로 높은 것에 대하여 연령과 다른 위험 인자인 천식, 알레르기 등의 상대위험도의 관련성에 대한 추가적인 연구가 필요하다. 요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망과 사망에 이르는 경우의 발생은 의약품 부작용 보고시스템의 요오드화 조영제의 투입량 자료가 1병 등의 단위로 정확한 투입량이 보고되지 않아 조영제 투입량과의 관계를 분석하지 못하는 제한점이 있었다.
12로 높은 것에 대하여 연령과 다른 위험 인자인 천식, 알레르기 등의 상대위험도의 관련성에 대한 추가적인 연구가 필요하다. 요오드화 조영제 부작용으로 인한 사망과 사망에 이르는 경우의 발생은 의약품 부작용 보고시스템의 요오드화 조영제의 투입량 자료가 1병 등의 단위로 정확한 투입량이 보고되지 않아 조영제 투입량과의 관계를 분석하지 못하는 제한점이 있었다.

참고문헌 (17)

Jacobs JE, Birnbaum BA, Langlotz CP. Contrast media reactions and extravasation: Relationship to intravenous injection rates. Radiology. 1998;209(2):411-6.

상세보기
Moon I, Dong K, Kim K. Status Survey on the Adverse Reactions of CT Contrast Media. Journal of Radiation Industry. 2016;10(3):111-5.
Han BH. Physicochemical Analysis according to Temperature Changes of Iopamidol and Ioversol Formulation. Journal of Radiological Science and Technology. 2020;43(4);273-80.

원문보기 상세보기
Kim SR, Lee JH, Park KH, Park HJ, Park JW. Varied incidence of immediate adverse reactions to low-osmolar non-ionic iodide radiocontrast media used in computed tomography. Clinical & Experimental Allergy. 2017;47(1):106-12.

상세보기
Jung KE, Chung J, Park BC, Jee KN, Jee YK, Kim MH. A clinical study of cutaneous adverse reactions to nonionic contrast media in Korea. Annals of Dermatology. 2012;24(1):22-5.

상세보기
Dewachter P, Laroche D, Mouton-Faivre C, Bloch-Morot E, Cercueil JP, Metge L, et al. Immediate reactions following iodinated contrast media injection: A study of 38 cases. European Journal of Radiology. 2011;77(3):495-501.

상세보기
Yang WS. Consideration of Adverse Reaction to MDCT Contrast Media. Journal of Radiological Science and Technology. 2012;35(1);51-7.
Smit DV, Cameron PA, Rainer TH. Anaphylaxis presentations to an emergency department in Hong Kong: Incidence and predictors of biphasic reactions. Journal of Emergency Medicine. 2005;28(4):381-8.

상세보기
Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology. 1990;175(3):621-8.

상세보기
Idee JM, Pines E, Prigent P, Corot C. Allergy-like reactions to iodinated contrast agents. A critical analysis. Fundamental & Clinical Pharmacology. 2005;19(3):263-81.

상세보기
Caro JJ, Trindade E, McGregor M. The risks of death and of severe nonfatal reactions with high- vs low-osmolality contrast media: A meta-analysis. American Journal of Roentgenology. 1991;156(4): 825-32.

상세보기
Lang DM, Alpern MB, Visintainer PF, Smith ST. Gender risk for anaphylactoid reaction to radiographic contrast media. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1995;95(4):813-7.

상세보기
Shulman KL, Thompson JA, Benyunes MC, Winter TC, Fefer A. Adverse reactions to intravenous contrast media in patients treated with interleukin-2. Journal of Immunotherapy with Emphasis on Tumor Immunology. 1993;13(3):208-12.

상세보기
Bush WH, Swanson DP. Acute reactions to intravascular contrast media: Types, risk factors, recognition, and specific treatment. American Journal of Roentgenology. 1991;157(6):1153-61.

상세보기
Lee HK. Analysis of Adverse Drug Reactions to Cumputed Tomography Constrast Meddia Using Data from Spontaneous Reporting System [master's thesis]. Seoul: Chung-Ang University; 2017.
Seong JM, Choi NK, Lee J, Chang Y, Kim YJ, Yang BR, et al. Comparison of the safety of seven iodinated contrast media. Journal of Korean Medical Science. 2013;28(12):1703-10.

상세보기
Dillman JR, Ellis JH, Cohan RH, Strouse PJ, Jan SC. Frequency and severity of acute allergic-like reactions to gadolinium-containing i.v. contrast media in children and adults. American Journal of Roentgenology. 2007;189(6):1533-8.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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