[논문]난청 고령자의 우울정도, 인지기능, 의사소통능력 및 정량뇌파 분석 연구

김형재; 원희욱

doi:10.5762/kais.2021.22.4.430

난청 고령자의 우울정도, 인지기능, 의사소통능력 및 정량뇌파 분석 연구
A Study on Analysis of Depression, Cognition, Communication, and Quantitative Electroencephalogram in Hearing Impaired Elderly 원문보기

한국산학기술학회논문지 = Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, v.22 no.4, 2021년, pp.430 - 440

김형재 (스타키보청기 분당-용인난청센터) , 원희욱 (서울불교대학원 뇌인지과학)

초록
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본 연구는 난청 고령자의 우울정도, 인지기능, 의사소통능력 및 정량뇌파를 분석하고, 관련성을 규명할 목적으로 시도하였다. Y 시 소재의 S 청능재활 센터를 내원한 60세 이상의 난청 고령자 중 모집공고문을 통해 남성 37명, 여성 26명이 2020년 6월 20일부터 2020년 9월 3일까지 자발적으로 참여했다. 구조화된 설문지를 통해 대상자의 전반적인 특성, 우울정도, 인지기능을 평가하였다. 의사소통능력의 척도인 단어인지도는 한국표준 단음절어를 사용하여 진단용 청력검사기로 평가하였다. 정량뇌파는 전전두엽 Fp1과 Fp2에 건식 전극을 사용하여 2채널 뇌파 측정기로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 25.0 프로그램으로 인구 사회학적 특성 파악을 위한 빈도분석, 변수간 Pearson's correlation분석, 3분할 집단 간 One-way ANOVA분석을 하였다. 결과를 요약하면 다음과 같다. 의사소통능력은 전전두엽 좌우 대칭성(**p<.01)과 정(+)적 상관관계를 보였고, 우뇌 정신적 산만 및 스트레스(*p<.05)와 부(-)적 상관관계를 보였다. 그러나 우울정도와 인지기능과는 유의한 상관관계는 없었다. 의사소통능력에 따른 3분할 집단별 차이 검정에서도 전전두엽 좌우 대칭성(**p<.01)이 우울정도와 인지능력보다 높은 수준의 상관관계를 보였다. 이상의 결과는 정량뇌파에서 측정된 전전두엽 좌우 대칭성이 난청 고령자의 의사소통능력의 강력한 생체적 지표 가능성을 시사 하였다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to analyze the degree of depression, cognitive function, communication ability, and the quantitative electroencephalogram (EEG) in elderly individuals with hearing loss and to investigate their inter-relationship. Hearing-impaired elderly participants, aged 60 years or older (37 men and 26 women) who visited the S Hearing Rehabilitation Center in Y City from June 20, 2020, to September 3, 2020, participated voluntarily after a recruitment announcement.The participants' overall characteristics, depression, and cognitive functions were evaluated with a structured questionnaire. The Word Recognition Score (WRS) was evaluated with an audiometer using the Korean Standard Monosyllabic Word Lists for Adults (KS-MWL-A). The quantitative EEG was measured with dry electrodes using a 2-channel EEG on the frontal lobes Fp1 and Fp2. The results are summarized as follows: Communication ability showed a positive correlation with the left-right symmetry of the frontal lobes (**p<.01) and a negative correlation with right-brain mental distraction and stress (*p<.05). In the difference WRS test for each group, the left-right symmetry of the frontal lobes (**p<.01) showed the greatest correlation with communication ability. Our results suggest that the left-right symmetry of the frontal lobes can be a biomarker indicative of the communication ability of older people with hearing impairments.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Research process
표 Table 1. Test equipment
그림 Fig. 2. Electrode displacement by International 10-20 system (Lee & Weon, 2019) and 2-Channel system EEG
표 Table 2. The Brain function quotient
표 Table 3. The general characteristics of subjects (N=63)
표 Table 4. The comparison in variables
그림 Fig. 3. Communication ability 3rd-percentile group symmetry. F=4.933, **p a, b by Scheffé's post-hoc analysis. Note) Lower group(a): WRS ≤60%, Middle group(b): WRS: 61~80%, Upper group(c): WRS 80%<
표 Table 5. The Correlation between variables

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 보청기를 착용 중인 60세 이상의 난청 고령자의 의사소통능력에 영향을 미칠 수 있는 우울정도, 인지기능과 뇌파 지표 간 관련성을 규명하였다. 의사소통능력과 관련된 주요 결과를 정리하면 다음 4가지로 요약이된다.
본 연구를 통해 보청기(hearing aid)를 착용 중인 60 세 이상의 난청 고령자의 의사소통능력에 영향을 미칠 수 있는 우울정도, 인지기능과 뇌파 지표 간 관련성을 규명하고자 한다. 이러한 연구목적을 달성하기 위해 두 가지 연구문제를 설정하였다.
주요 변수의 연령효과와 의사소통능력에 영향을 주는우울정도와 인지기능의 관련성을 살펴보았다. 끝으로 의사소통능력과 뇌파 지표간 관련성을 상세히 검토하였다.

제안 방법

우울 정도 평가는 가능하면 연구대상자 본인이 직접 설문에 임하도록 하였다. 가독성 확보를 위해 적절한 조명하에 충분한 활자크기의 설문지를 이용하였다. 설문의 내용을 이해하지 못하는 경우 연구대상자가 충분히 인지할 수 있는 말속도로 설명 하였다.
고령화에 따른 주요 변수들의 연령효과를 살피기 위해 연령과 변수간 상관관계를 확인 하였다. 난청 고령자의 연령은 의사소통능력(r=-.
연구내용 설명과 기본 정보 확인 및 이과적 병변 확인 등의 선별과정을 거쳤는데, 이때 약 20분이 소요되었다. 구조화된 설문지를 통한 우울정도와 인지기능 평가를 각각 15분 간 수행하였다. 우울정도와 인지기능은 다소 민감한 설문이 포함되어 있어 타인의 시선이 배제된 평균 40 데시벨(dBA) 수준의 조용한 실내에서 실시하였다.
주요 변수의 연령효과와 의사소통능력에 영향을 주는우울정도와 인지기능의 관련성을 살펴보았다. 끝으로 의사소통능력과 뇌파 지표간 관련성을 상세히 검토하였다.
뇌기능 관련 국가공인 브레인트레이너(brain trainer) 자격증과 청각학(audiology) 석사 학위 및 전문청능사 (audiological specialist) 자격증을 가진 연구자가 청능재활센터의 모집공고문을 보고 지원한 연구대상자 중에서 윤리적 고려 사항을 준수하면서 자료수집을 하였다. 연구내용 설명과 기본 정보 확인 및 이과적 병변 확인 등의 선별과정을 거쳤는데, 이때 약 20분이 소요되었다.
2과 같이 국제적으로 통일된 10-20 전극 시스템(International 10-20 system)을 따라 전전두엽의 Fp1과 Fp2에 부착하였다[30]. 수집한 뇌파는 정신과학연구소 데이터베이스를 이용하여 뇌의 상태를 나타내는 뇌기능 지수(BQ: Brain function Quotient, 이하 BQ)를 구하였다[31]. BQ는 수집된 뇌파를 주파수, 세기 및 뇌파 간의 진폭 비율을 정량적으로 해석하여 연구대상자의 뇌기능 상태를 객관적이며, 과학적으로 제공한다.
의사소통능력 평가는 연구자의 말을 듣고 따라 말하는 과제 수행으로 연구대상자가 가장 편안하게 느끼는 음성 크기인 쾌적 역치에서 VU meter를 확인하면서 ±3 dB 범위의 강도로 일정하게 제시하였다. 연구대상자가 편하다고 느끼는 귀를 먼저 검사하였다. 평가자료는 연구대상자의 좋은 귀를 선택하였다.
연구대상자의 일반적 사항은 성별, 연령, 순음 역치 평균, 학력, 체질량 지수, 건강상태를 확인하였다.
구조화된 설문지를 통한 우울정도와 인지기능 평가를 각각 15분 간 수행하였다. 우울정도와 인지기능은 다소 민감한 설문이 포함되어 있어 타인의 시선이 배제된 평균 40 데시벨(dBA) 수준의 조용한 실내에서 실시하였다. 우울 정도 평가는 가능하면 연구대상자 본인이 직접 설문에 임하도록 하였다.
의사소통능력 평가와 뇌기능 평가는 고령자에게 익숙하지 않은 평가로서, 10분간의 검사 요령의 설명을 가졌다. 의사소통능력 평가는 연구자의 말을 듣고 따라 말하는 과제 수행으로 연구대상자가 가장 편안하게 느끼는 음성 크기인 쾌적 역치에서 VU meter를 확인하면서 ±3 dB 범위의 강도로 일정하게 제시하였다. 연구대상자가 편하다고 느끼는 귀를 먼저 검사하였다.
그리고 뇌기능 평가에서 눈을 뜨고 감는 과정이 있는데, 안내에 따라 정확하게 반응하는 요령과 평가 시 주의사항을 충분히 고지하였다. 의사소통능력 평가는 청각장애 수준을 파악하기 위해 순음청력평가를 마치고 약 10분간 실시하였다. 소리감지 능력은 국민건강보험법시행규칙에 따라 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz 기준으로 6분법 순음역치평균(PTA: Pure Tone threshold Average, 이하 PTA)로 평가하였다.
설문의 내용을 이해하지 못하는 경우 연구대상자가 충분히 인지할 수 있는 말속도로 설명 하였다. 의사소통능력 평가와 뇌기능평가는 전자파가 배제된 30 데시벨(dBA)의 소음 수준의 방음실에서 실시하였는데, 연구대상자의 고령자임을 감안하여 심리적 안정이 확보된 별도의 기일을 정하여 진행하였다. 특히 뇌기능 평가는 피로도, 수면, 음주, 두피 상태의 영향을 많이 받기 때문에 최적의 평가조건 유지를 위한 사전 안내를 충분히 하였다.
의사소통능력의 척도인 단어인지도(WRS)는 30 데시벨(dBA) 소음 수준의 방음실에서 HARP 청력검사기 (Inventis, Italy)로 구하였다. 검사어는 한국표준 일반용 단음절어 표(KS-MWL-A: Korean Standard Monosyllabic Word Lists for Adults)를 사용하였다.
연구목적과 연구 진행과정, 참여 도중 중단, 부작용, 위험요소, 개인정보 비밀 보호, 자료 활용 등의 항목에 대해 연구대상자 및 법정대리인에게 구두 및 서면으로 상세히 설명하여 연구대상자의 자발적 동의를 거쳐 참여가 가능하도록 하였다. 자료수집 과정에 체온을 측정하고, 환기를 철저히 하여 코로나19 방역활동을 병행하는 등 안전을 최우선시하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용하고 개인정보 보호를 위해 익명처리 하였으며, 연구 종료 후 개인식별정보는 1년 보관 후에 완전 폐기될 것이며, 윤리적, 법적 기준에 따라 정보보호에 안전을 확보하였다.
그러나 MMSE-K의 하위 항목 중 주의집중력과 기억회상 능력은 상대적으로 취약함을 확인하였다. 정량뇌파를 분석하여 구한 뇌파 지표는 BRQ, ASQ, CQ의 하위 지표인 알파주파수, 알파진폭, 육체적 긴장 및 스트레스, 정신적 산만 및 스트레스, 좌우 뇌 대칭성을 중심으로 분석하였다.

대상 데이터

본 연구는 2020년 6월 20일부터 2020년 9월 3일까지, Y 시 소재 S 청능재활 센터에서 모집공고를 보고 지원한 보청기(hearing aid)를 착용하고 있는 60세 이상 난청 고령자 중 Fig. 1과 같이 연구목적과 연구절차를 충분히 이해하며, 자발적 참여에 동의한 63명을 연구대상자로 최종 선정 하였다.
본 연구의 대상자는 남성 37명, 여성 26명이며, 연령의 평균과 표준편차는 76.03±6.91세였다. 소리감지 능력 지표인 PTA의 평균과 표준편차는 55.
한편 코로나19 의 예방적 방역을 위해 집단생활 및 집단 신체활동을 하는 자도 제외하였다. 이상의 연구대상자 선별에는 Table 1의 한국 식약처(KFDA: Korea Food Drug Administration, 이하 KFDA)가 승인한 디지털 검이경(digital otoscope) 과고막운동성검사기(tympanometery)를 사용하였다.
전극은 Fig. 2과 같이 국제적으로 통일된 10-20 전극 시스템(International 10-20 system)을 따라 전전두엽의 Fp1과 Fp2에 부착하였다[30]. 수집한 뇌파는 정신과학연구소 데이터베이스를 이용하여 뇌의 상태를 나타내는 뇌기능 지수(BQ: Brain function Quotient, 이하 BQ)를 구하였다[31].
정량뇌파는 미국 식약처(FDA: Food Drug Administration, 이하 FDA) 승인 장비인 2채널 뇌파 측정기 Neuroharmony S(Panaxtos, Korea)를 사용하여 진행하였다. 이 측정기는 미국에서 의료용으로 가장 많이 사용되고 있으며, 신뢰도 및 타당도가 증명된 Grass Neurodata Amplifier System과 비교하여 좌우 알파파, 베타파, 그리고 세타파 수치에 대한 상관계수가 .

데이터처리

셋째, 우울정도, 인지기능, 뇌파 지표와 의사소통 능력 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 파악하였다. 넷째, 의사소통능력에 따른 집단 간 변수들의 평균 비교를 위해 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)을하였고, 평균값의 대소관계는 Scheffé 사후분석으로 확인 하였다. 자료의 통계적 유의수준은 *p<.
첫째, 대상자의 인구 사회학적 특성 및 주요변인의 특성은 빈도분석 및 기술 통계로 분석하였다. 둘째, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach 알파 계수로 확인하였다. 셋째, 우울정도, 인지기능, 뇌파 지표와 의사소통 능력 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 파악하였다.
둘째, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach 알파 계수로 확인하였다. 셋째, 우울정도, 인지기능, 뇌파 지표와 의사소통 능력 간의 상관관계는 Pearson’s correlation으로 파악하였다. 넷째, 의사소통능력에 따른 집단 간 변수들의 평균 비교를 위해 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)을하였고, 평균값의 대소관계는 Scheffé 사후분석으로 확인 하였다.
의사소통능력으로 나눈 3분할 집단별 전전두엽 좌우 대칭성의 평균이 유의한 차이를 보이는 지 검정하고자 실시한 일원배치 분산분석(One-way ANOVA)의 결과를 Fig. 3으로 나타내었다.
0 프로그램으로 통계 분석하였으며, 자료 분석은 다음과 같이 실시하였다. 첫째, 대상자의 인구 사회학적 특성 및 주요변인의 특성은 빈도분석 및 기술 통계로 분석하였다. 둘째, 측정도구의 신뢰도는 Cronbach 알파 계수로 확인하였다.

이론/모형

Italy)로 구하였다. 검사어는 한국표준 일반용 단음절어 표(KS-MWL-A: Korean Standard Monosyllabic Word Lists for Adults)를 사용하였다. WRS는 연구대상자가 가장 듣기 편한 말소리로 검사자가 제시하는 단음절어를 듣고 바르게 따라하는 정도를 %로 표시한 것으로, WRS가 80% 이상이면 ‘양호한 의사소통능력’을, 50% 이하면 ‘매우 나쁜 의사소통능력’을 의미한다[28].
[32]. 본 연구에서 활용한 BQ는 뇌의 노화 정도를 판단할 수 있는 기초율동지수(BRQ: Basic Rhythm Quotient, 이하 BRQ), 내외적 환경 요인에 의한 정신적, 육체적 피로도를 의미하는 항스트레스지수(ASQ: Anti Stress resistance Quotient, 이하 ASQ), 좌우 뇌의 균형 상태를 파악하는 뇌균형 지수(CQ: Correlation Quotient, 이하 CQ)가 있다. BQ와 뇌파 및 특징은 Table 2와 같다[33].
의사소통능력 평가는 청각장애 수준을 파악하기 위해 순음청력평가를 마치고 약 10분간 실시하였다. 소리감지 능력은 국민건강보험법시행규칙에 따라 500Hz, 1kHz, 2kHz, 4kHz 기준으로 6분법 순음역치평균(PTA: Pure Tone threshold Average, 이하 PTA)로 평가하였다. 5분의 휴식을 거쳐 뇌기능 평가가 이어지는데 약 10분이 소요되었다.
우울정도 척도는 국내 임상현장에서 우울증 환자의 선별 검진에 가장 많이 사용되는 벡 우울척도의 개정판 (BDI-II: Beck Depression Inventory-Ⅱ, 이하 BDI-II) 을사용하였다[25]. 국내에서 신뢰도 관련 예비연구에서 우울증 환자군의 Cronbach 알파 계수는 0.
인지기능 척도는 국내에서 신뢰도 및 타당도가 입증이 되어 많이 활용되고 있는 한국판 간이 정신상태 판별검사(MMSE-K: Korean version of Mini-Mental Status Examination, 이하 MMSE-K)를 이용하였다. MMSE-K는 시간지남력(5점), 장소지남력(5점), 기억등록(3점), 주의집중 및 계산(5점), 기억회상(3점), 언어 관련 기능 및 시공간 구성능력(7점), 이해 및 판단능력(2점) 로 구성되어 있으며, 총 30점 만점으로 점수가 높을수록 높은 인지수준을 의미한다.

성능/효과

40점으로 확정적 정상 범위에 있었다. 그러나 MMSE-K의 하위 항목 중 주의집중력과 기억회상 능력은 상대적으로 취약함을 확인하였다. 정량뇌파를 분석하여 구한 뇌파 지표는 BRQ, ASQ, CQ의 하위 지표인 알파주파수, 알파진폭, 육체적 긴장 및 스트레스, 정신적 산만 및 스트레스, 좌우 뇌 대칭성을 중심으로 분석하였다.
따라서 의사소통능력을 증진시키기위해서는 전전두엽 좌우 대칭성과 스트레스 감소를 청능재활의 목표로 설정 가능할 것이다. 넷째, 의사소통능력 3분할 집단별 차이 검정에서는 전전두엽 좌우 대칭성이의사소통능력과 통계적으로 유의한 상관관계를 확인하였다. 이상의 결과는 전전두엽 좌우 대칭성이 난청 고령자의 의사소통능력의 강력한 생체적 지표 가능성임을 시사하였다.
뇌 노화도 지표인 알파주파수는 연령효과가 있는데 70세 이상의 연령표준은 7Hz인데, 좌뇌 평균 6.57±1.22Hz, 우뇌 평균 6.68±1.32Hz로 나타나 전반적으로 우뇌의 발달 정도가 높았으나, 좌우 뇌 모두 연령 표준보다 약간 낮은 수준이었다. 알파진폭은 좌뇌 평균과 표준편차는 38.
이는 고령화로 인한 청각기전의 노화와 뇌기능의 노화를 반영한 강력한연령 효과로 해석이 된다. 둘째, 우울정도와 인지능력은의사소통능력과 통계적으로 유의한 상관관계는 없었다. 이는 연구대상자의 청각장애 수준이 경미하고, 보청기를착용하고 있어 사실상 청각장애를 극복한 상황인데다, 비교적 건강하고, 높은 학력 수준 등에 기인한 것으로 해석된다.
이는 고령화에 따른 복잡한 청각기전인 청각변별의 퇴행이 빠른 선행연구[6]를 지지하였는데, 이는 젊은 난청 성인에 비해 난청 고령자의 의사소통능력이 저하되는 결과를 초래했다. 또한 연령은 뇌 노화도 지표인 알파 주파수와 통계적으로 유의한 부(-)적 상관관계를 보였다. 본 연구대상자의 평균 알파주파수가 좌뇌 6.
88의 높은 신뢰도의 척도임을 확인하였다[26]. 본 연구에서의 BDI-Ⅱ의 Cronbach 알파 계수는 0.87로 내적 일관성을 보였다. BDI-II는 0~3점의 4점 Likert 척도로, 21문항의 합산점수가 0~63점 범위를 갖는데, 점수가 높을수록 우울 정도가 심하다고 해석한다.
이는 연구대상자의 청각장애 수준이 경미하고, 보청기를착용하고 있어 사실상 청각장애를 극복한 상황인데다, 비교적 건강하고, 높은 학력 수준 등에 기인한 것으로 해석된다. 셋째, 의사소통능력은 뇌기능에 있어서 전전두엽좌우 대칭성과 강한 정(+)적 상관관계를 보였고, 우뇌 정신적 산만 및 스트레스와 부(-)적 상관관계를 보였다. 이는 전전두엽 좌우 대칭성이 증가하면 난청 고령자의 의사소통능력은 증가하고, 우뇌의 정신적 산만 및 스트레스가 증가는 난청 고령자의 의사소통능력의 감소를 초래하는 것으로 해석된다.
자료수집 과정에 체온을 측정하고, 환기를 철저히 하여 코로나19 방역활동을 병행하는 등 안전을 최우선시하였다. 수집된 자료는 연구목적으로만 사용하고 개인정보 보호를 위해 익명처리 하였으며, 연구 종료 후 개인식별정보는 1년 보관 후에 완전 폐기될 것이며, 윤리적, 법적 기준에 따라 정보보호에 안전을 확보하였다.
연구대상자의 청각기전과 관련된 연령효과를 살펴보면, 소리감지(detection) 능력 척도인 PTAe 통계적으로 유의한 연령효과는 없었다. 하지만 말소리 중심의 청각 변별(discrimination)과 관련된 의사소통능력 척도인 WRS는 연령(***p<.
같다. 우울정도 척도인 BDI-Ⅱ의 평균과 표준편차는 13.84±8.67점으로 초기 경도 우울 수준이었고, 인지기능 척도인 MMSE-K 평균과 표준편차는 26.65±2.40점으로 확정적 정상 범위에 있었다. 그러나 MMSE-K의 하위 항목 중 주의집중력과 기억회상 능력은 상대적으로 취약함을 확인하였다.
01)과 강한 정(+)적 상관관계가 있었다. 의사소통능력에 따른 3 분할 집단 간 비교에서도 동일한 결과를 확인했는데, 의사소통 능력 상위집단이 의사소통능력 중하위 집단보다 전전두엽 좌우 대칭성이 높은 것으로 확인되었다. Cabeza(2002)는 전전두엽 PET 활성화가 작업기억 수행능력이 낮은 고령자와 비교할 때 작업기억 수행능력이 양호한 고령자에게서 더 대칭적이라는 것을 보여 주었고 [38], 이는 대칭성과 작업기억 수행능력 사이에 정(+)적상관관계를 시사한다.
05)와 부 (-)적 상관관계를 보였다. 의사소통능력은 좌우 뇌 대칭성(r=. 324, **p<.01)과 정(+)적 상관관계를, 우뇌 정신적 산만 및 스트레스(r=.-299, *p<.05)와 부(-)적 상관관계를 보였다. 그러나 BMI는 주요 변수와 통계적으로 유의한 상관관계는 없었다.
의사소통능력이 60% 이하인 하위집단의 전전두엽 좌우 대칭성의 평균과 표준편차는 38.18±6.38, 61~80% 인 중위집단의 전전두엽 좌우 대칭성의 평균과 표준편차는 42.23±5.64, 81% 이상인 상위집단의 전전두엽 좌우 대칭성의 평균과 표준편차는 43.63±5.23로 나타났고, 의사소통능력에 따라 전전두엽 좌우 대칭성(F=4.933, **p<.01)에 유의한 차이를 보이는 것으로 확인되었다. 집단 간의 차이 검정을 위한 쉐페의 사후분석(Scheffé’s post-hoc analysis)을 실시한 결과 의사소통능력 상위집단이 의사소통능력 중하위 집단보다 전전두엽 좌우 대칭성이 높은 것으로 확인되었다.
따라서 청각적 작업기억 능력이 낮은 경우 일상 대화에서 어려움을 가져오고[39], 또 청각적 정보의 입력에 제약이 있는 경우 청각적 작업기억 수행에 어려움이 있다는 선행연구[40]에서 인지적 과제 수행 시 중요한 기제가 작업기억임을 감안[41]할 때 좌우 대칭성은 작업기억과 인지기능과 깊은 상관성에서 나아가 의사소통 능력과도 높은 상관성 예측이 가능한데 이는 본연구의 전전두엽 좌우 뇌 대칭성과 의사소통능력의 강한정(+)적 상관관계를 잘 설명하고 있다. 이상으로 의사소통 능력과 뇌기능은 유의한 상관관계가 있다는 것으로 귀결된다.
넷째, 의사소통능력 3분할 집단별 차이 검정에서는 전전두엽 좌우 대칭성이의사소통능력과 통계적으로 유의한 상관관계를 확인하였다. 이상의 결과는 전전두엽 좌우 대칭성이 난청 고령자의 의사소통능력의 강력한 생체적 지표 가능성임을 시사하였다. 그러나 본 연구는 일개 청능재활 센터에서 보청기를 착용한 난청 고령자 위주로 진행되었고, 코로나19 로 인해 신체활동이 제한되어 우울감 등으로 인지와 정서에 미쳤을 영향을 배제할 수 없어 일반화에 한계가 있다.
189)과 통계적으로 유의한 상관관계는 없었다. 인지기능은 우울정도(r=-.335, **p<.01) 와 좌뇌 정신적 산만 및 스트레스(r=-.286, *p<.05)와 부 (-)적 상관관계를 보였다. 의사소통능력은 좌우 뇌 대칭성(r=.
31μV로 기준값 10μV을 초과하여 육체적 긴장이 있고, 스트레스를 견디는 능력이 떨어져 있음을 알 수 있다. 정신적 산만 및 스트레스는 좌뇌 평균과 표준편차는 0.83±0.47μV, 우뇌 평균과 표준편차는 0.86±0.41μV로 기준값 1μV 범위에 있으나, 우뇌의 정신적 산만 및 스트레스가 상대적으로 높게 나왔다. 좌우 뇌 대칭성의 평균과 표준편차는 41.
것이다. 즉, 뇌기능을 객관적으로 파악할 수 있는 뇌파 지표와 연구대상자의 자기보고 및 판단에 의존하는 주관적인 평가가 적용되는 의사소통능력 평가 결과를 상호보완적으로비교, 분석 및 활용할 수 있다는 점에서 그 가치가 크다. 이는 보청기 착용 난청 고령자뿐만 아니라, 보청기 미착용 난청 고령자 그리고 정상청력 고령자에게서 신뢰도및 타당도가 문제 여지가 있는 의사소통능력 평가 결과를 손쉽고, 비침습적이며, 과학적으로 파악 가능한 뇌파지표를 통해 예측이 가능하다는 장점이 있다.
40점으로 확정적 정상수준으로 나타났는데, 이는 연구대상자의 일반적 특성에서 그 원인을 찾아 볼 수 있다. 즉, 대부분의 연구대상자의 BMI가 평균 23.7±2.9kg/㎡로 정상 수준에가까울 정도로 비만도가 낮았다. 그리고 평소 신체활동을게을리 하지 않은데다 학력 수준도 비교적 높았다.
01)에 유의한 차이를 보이는 것으로 확인되었다. 집단 간의 차이 검정을 위한 쉐페의 사후분석(Scheffé’s post-hoc analysis)을 실시한 결과 의사소통능력 상위집단이 의사소통능력 중하위 집단보다 전전두엽 좌우 대칭성이 높은 것으로 확인되었다.
의사소통능력과 관련된 주요 결과를 정리하면 다음 4가지로 요약이된다. 첫째, 의사소통능력은 뇌 노화도 지표인 알파주파수와 함께 부(-)적 상관관계를 보였다. 이는 고령화로 인한 청각기전의 노화와 뇌기능의 노화를 반영한 강력한연령 효과로 해석이 된다.

후속연구

이상의 결과는 전전두엽 좌우 대칭성이 난청 고령자의 의사소통능력의 강력한 생체적 지표 가능성임을 시사하였다. 그러나 본 연구는 일개 청능재활 센터에서 보청기를 착용한 난청 고령자 위주로 진행되었고, 코로나19 로 인해 신체활동이 제한되어 우울감 등으로 인지와 정서에 미쳤을 영향을 배제할 수 없어 일반화에 한계가 있다. 따라서 코로나19 종식 이후에 정상청력 고령자 집단, 보청기 착용 난청 고령자 집단 및 보청기 미착용 난청 고령자 집단의 비교 연구의 필요성을 제언한다.
이는 보청기 착용 난청 고령자뿐만 아니라, 보청기 미착용 난청 고령자 그리고 정상청력 고령자에게서 신뢰도및 타당도가 문제 여지가 있는 의사소통능력 평가 결과를 손쉽고, 비침습적이며, 과학적으로 파악 가능한 뇌파지표를 통해 예측이 가능하다는 장점이 있다. 끝으로 난청 고령자의 청능재활 중재에 있어서 뇌기능과 의사소통능력에 대한 구체적인 이해는 정량적 청능재활 중재 목표 설정과 체계적인 노인 재활설계가 가능할 것이다.
그러나 본 연구는 일개 청능재활 센터에서 보청기를 착용한 난청 고령자 위주로 진행되었고, 코로나19 로 인해 신체활동이 제한되어 우울감 등으로 인지와 정서에 미쳤을 영향을 배제할 수 없어 일반화에 한계가 있다. 따라서 코로나19 종식 이후에 정상청력 고령자 집단, 보청기 착용 난청 고령자 집단 및 보청기 미착용 난청 고령자 집단의 비교 연구의 필요성을 제언한다.
이러한 인지적 요소는 청각정보처리 능력에도 직접적인 영향을 줄수 있어 뇌기능 분석을 통한 객관적인 뇌파 지표와 연구대상자의 주관적 판단과 자기보고에 의존하는 인지기능과 의사소통능력의 연구는 상호보완성이 있어 큰 의미가있다. 또한 우울정도와 인지기능과의 상관성 비교를 통해고령자의 의사소통능력에 영향을 주는 신경생리학적 근거 확보 및 고령자 청능재활 현장에서의 기초자료로도활용 가능할 것이다. 고령자의 뇌기능 관련 국내외 선행연구는 치매나 인지기능이 급격히 저하된 노인, 보청기사용 등 적극적인 청능재활이 필요한 난청자 위주로 진행되었다.
본 연구를 통해 확인한 보청기를 착용중인 60세 이상의 난청 고령자의 연령효과가 큰 전전두엽의 뇌기능과복잡한 청각변별 기전에 의존하는 의사소통능력의 관련성은 향후 청능재활에 기초자료로 활용이 가능할 것이다. 즉, 뇌기능을 객관적으로 파악할 수 있는 뇌파 지표와 연구대상자의 자기보고 및 판단에 의존하는 주관적인 평가가 적용되는 의사소통능력 평가 결과를 상호보완적으로비교, 분석 및 활용할 수 있다는 점에서 그 가치가 크다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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