[논문]병원 전 12-Lead ECG 측정을 통해 진단된 이형성 협심증 1례

김지원; 기은영

doi:10.14408/kjems.2021.25.1.243

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A decrease in coronary blood flow leads to an imbalance between the supply of oxygen to the myocardium and its demand, and reversible or irreversible damage to the myocardium could occur depending on the severity of the resultant ischemia and the duration of the imbalance. This imbalance results in ...

A decrease in coronary blood flow leads to an imbalance between the supply of oxygen to the myocardium and its demand, and reversible or irreversible damage to the myocardium could occur depending on the severity of the resultant ischemia and the duration of the imbalance. This imbalance results in a cascade of ischemic reactions in the following order: metabolic abnormalities, diastolic dysfunction, systolic dysfunction, and electrocardiogram changes. Variant angina is caused by the closure of the coronary artery due to reversible coronary artery spasm, resulting in myocardial ischemia and subsequent chest pain as a clinical symptom. Variant angina may be observed as ST segment elevation in electrocardiogram measured when present in chest pain. However, 12-lead electrocardiogram performed after the patient's chest pain resolves does not help in the diagnosis. Since the duration of chest pain appears to be <15 minutes, it is important to perform the 12-lead electrocardiogram when clinical symptoms are present. If nitroglycerin is administered without performing 12-lead electrocardiogram by 119 pre-hospital paramedics, the chest pain would be resolved, making it impossible to identify changes in the ST segment. Before administration of nitroglycerin, changes in the ST segment must be recorded by performing 12-lead electrocardiogram.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Electrocardiogram measured in 2007. A biphasic T wave inversion is showed from precordial lead V1 to 4.
그림 Fig. 2. 12 Lead ECG measurements taken at pre-hospital: lead precordial, II, III, aVF of ST segment elevation are shown.
그림 Fig. 3. Initial electrocardiography in hospital showed atrial fibrillation with rapid ventricular response rhythm and disappeared ST segment elevation.
그림 Fig. 4. Coronary angiography. a) right coronary artery b) left coronary artery.

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대상 데이터

•주소 : 내원일 아침 09시경 TV 시청 중 조이는 양상의 흉통으로 119 신고하여, 구급차를 통해 09시 24분에 본원으로 내원하였다.

성능/효과

급성관상동맥증후군이 의심되는 흉통 환자에서 현장 119구급대원이 12-lead ECG 측정으로 ST분절 상승을 확인하여 이형성 협심증을 진단할 수 있었던 증례로, 출동한 119구급대원이 흉통환자에 있어 12-lead ECG 측정의 필요성과 진단적 가치가 있음을 확인할 수 있는 좋은 예이다. 119구급대원이 현장에서 12-lead ECG 측정하는 것이 환자의 진단과 치료에 긍정적인 영향을 줄 것으로 예측할 수 있으며, 119 특별구급대 시범사업이 궁극적으로 환자에게 도움이 되었다는 것을 알 수 있었다. 지속적인 연구를 통해 병원 전 단계의 12-lead ECG 측정의 효과를 입증한다면, 병원 전 단계의 급성관상동맥증후군의 환자를 보다 빠르게 처치 할 수 있는 기초자료가 될 수 있을 것이다.
급성관상동맥증후군이 의심되는 흉통 환자에서 현장 119구급대원이 12-lead ECG 측정으로 ST분절 상승을 확인하여 이형성 협심증을 진단할 수 있었던 증례로, 출동한 119구급대원이 흉통환자에 있어 12-lead ECG 측정의 필요성과 진단적 가치가 있음을 확인할 수 있는 좋은 예이다. 119구급대원이 현장에서 12-lead ECG 측정하는 것이 환자의 진단과 치료에 긍정적인 영향을 줄 것으로 예측할 수 있으며, 119 특별구급대 시범사업이 궁극적으로 환자에게 도움이 되었다는 것을 알 수 있었다.

후속연구

지속적인 연구를 통해 병원 전 단계의 12-lead ECG 측정의 효과를 입증한다면, 병원 전 단계의 급성관상동맥증후군의 환자를 보다 빠르게 처치 할 수 있는 기초자료가 될 수 있을 것이다. 또한 응급구조사 업무범위 확대에 따른 효과에 관한 연구가 활발히 이뤄져 효과가 입증됨을 통해 업무 범위를 확대하는 기초자료가 될 수 있을 것이다.
119구급대원이 현장에서 12-lead ECG 측정하는 것이 환자의 진단과 치료에 긍정적인 영향을 줄 것으로 예측할 수 있으며, 119 특별구급대 시범사업이 궁극적으로 환자에게 도움이 되었다는 것을 알 수 있었다. 지속적인 연구를 통해 병원 전 단계의 12-lead ECG 측정의 효과를 입증한다면, 병원 전 단계의 급성관상동맥증후군의 환자를 보다 빠르게 처치 할 수 있는 기초자료가 될 수 있을 것이다. 또한 응급구조사 업무범위 확대에 따른 효과에 관한 연구가 활발히 이뤄져 효과가 입증됨을 통해 업무 범위를 확대하는 기초자료가 될 수 있을 것이다.

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