[논문]유방 방사선 검사를 위한 압박 패드의 제작 및 유방 압박 통증에 영향을 주는 요인 분석

김도희; 이안; 권보라; 구홍욱; 방용식; 조명주

doi:10.7742/jksr.2021.15.5.629

유방 방사선 검사를 위한 압박 패드의 제작 및 유방 압박 통증에 영향을 주는 요인 분석
A Study on Development of Mammo Pad and Analysis of Factors Affecting Compression Pain for Mammography 원문보기

한국방사선학회 논문지 = Journal of the Korean Society of Radiology, v.15 no.5, 2021년, pp.629 - 636

김도희 (서울대학교병원 영상의학과) , 이안 (서울대학교병원 영상의학과) , 권보라 (서울대학교병원 영상의학과) , 구홍욱 (서울대학교병원 영상의학과) , 방용식 (서울대학교병원 영상의학과) , 조명주 (서울대학교병원 영상의학과)

초록
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본 연구는 여러 재질의 맘모 패드를 제작함으로써 환자의 압박 통증 및 불편함 감소 효과와 단일 패드의 대체 가능성을 살펴보고 유방촬영 시 환자의 압박 통증변화와 다양한 요인에 대하여 알아보고자 하였다. 이를 위해 기존의 H사의 맘모 패드를 대체할 수 있는 고경도, 고탄성의 맘모 패드를 제작하였고 제작된 패드의 유용성을 평가하기 위하여 각각의 화질을 비교 평가하였다. 또한 유방촬영 시 통증 관련 요소를 파악하기 위해 2018년 12월부터 2020년 3월까지 서울의 일 종합병원 내원자 중 유방검사를 실시한 환자를 대상으로 설문 조사하여 총 200명의 데이터를 비교 분석하였다. 영상평가 결과, 기존 패드와 신규 제작 패드 모두 화질평가와 임상영상평가의 기준 내 적합치를 나타내었다. 또한 유방촬영 시 압박 통증의 변화와 관련된 요인들을 분석한 결과 일반적 분석항목 요인으로 나이, 키, BMI수치로 나타났으며 여성적·경험적 분석항목 요인으로 생리여부, 출산 경험, 모유 수유 경험, 폐경여부, 유방 GRADE, 유방 형태, 유방촬영 경험으로 나타났다. 결과적으로 나이, 모유 수유 경험, 유방촬영 경험, 폐경여부는 유방촬영 시 통증 변화 정도의 54.0%의 설명력을 나타내었고 유방촬영 시 통증의 변화는 중간 통증에서 유방촬영 경험이 증가할수록 약 0.26배, 심한 통증 이상에서 유방촬영 경험이 증가할수록 약 0.14배씩의 차이를 나타내었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study was to identify the effects of mammo pad made of different kinds of materials on the reduced inconvenience and compression pains of patients to examine plausible interchangeability of existing pads made of single kind of material, and to examine the changes in pains of patients taking mammography and various factors therein. The high-hardness and highly-elastic mammo pressure pads, capable of replacing existing mammo pad of "H" company, were manufactured, and the display quality of mammography obtained from respective mammo pad were compared to each other to appraise the availability of manufactured mammo pad. In addition, 200 patients, who came to a general hospital in Seoul, were selected as subjects for the survey employing a questionnaire which was distributed to the subjects from December 2018 to March 2020 to identify the factors involved with the mammo pad of patients while taking mammography. The results of mammography obtained from both of the existing and newly manufactured mammo pad revealed appropriate display qualities fell within the range of clinical criteria. Besides, the factors associated with changing compression pains of patients taking mammography were analyzed wherefrom the general factors in the following order of age, height, and BMI index appeared, while the experiential and female factors appeared as in the following order: presence of menstruation, experience of child-birth, experience of breast feeding, menopause, grade of breast, shape of breast, and experience of mammography. In conclusion, the following factors comprising the age, experience of breast feeding, experience of mammography, and menopause rendered approximately 54% of power of explaining the degree of changing pains during mammography. Regarding the changes in compression pains while taking mammography, the increasing experience of mammography of patients rendered approximately 0.26 times more at the intermediate range of compression pains and approximately 0.14 times more at the range of severe pains.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig. 1. Mammo Pad. (a) Non Pad, (b) H-Pad, (c) Highly-elastic Pad, (d) Highly-hardness Pad for breast compression.
표 Table 1. General Characteristics of the Subject (N=200)
표 Table 2. BMI Classification, Female Characteristics and Mammography Experience of The Subject (N=200)
표 Table 3. Breast Compression Pad Preference by Type (N=200)
표 Table 4. Image Quality Evaluation
표 Table 5. Comparison of Pain Changes by Mammography Compression Pads (N=200)
표 Table 7. Result of Logistic Regression for Pain Change Factor
표 Table 6. Analyzing the Correlation between Pain Change and Each Characteristic after using the Pad (N=200)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 유방촬영 시 환자에게 다양한 재질의 유방 압박 패드를 이용함으로써 검사 시 발생하는 압박 통증을 경감시키고, 압박 통증에 영향을 주는 요인을 살펴봄으로써 유방촬영에서 환자의 심리적인 안정감 및 편안함 증진과 이미지의 질적 저하 없는 검사만족도 향상 방안에 대한 연구를 위해 시행하였다.
본 연구에서는 유방촬영 검사 중 유방 압박 통증 및 불편함을 감소시키기 위하여 여러 재질의 맘모 패드를 제작하여 이미지 차이를 분석하고 유방 촬영 시 환자의 압박 통증 변화와 관련된 다양한 요인에 대하여 기준을 제시함으로써 관련 연구의 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

각 설문문항은 환자의 일반적 특성과 여성 특성을 포함하여, 유방촬영 중 환자의 불편, 불안 사항 및 유방촬영 유경험자를 포함하였다. 또한 H사 패드와 새로 제작된 각 맘모 패드 이용 전·후의 데이터를 수치화하여 비교 분석하였다.
또한 H사 패드와 새로 제작된 각 맘모 패드 이용 전·후의 데이터를 수치화하여 비교 분석하였다.
맘모 패드의 제작은 고탄성스펀지, 고 경도 스펀지 소재의 패드를 패드 간 비교가 가능하고 환자 적용이 가능하도록 기존 H사 패드와 동일하게 가로 25 cm, 세로 28 cm, 두께 6 mm로 각각 제작하였다. 각맘모 패드는 H사의 맘모 패드 Urethane 소재, 고탄성 스펀지 맘모 패드 고탄성 Polyurethane 소재(35K), 고경도스펀지 맘모 패드 고경도 Polyurethane 소재 (28K)를 시중에서 쉽게 구입 가능한 패드로 제작하여 Fig.
중앙에 ACR 팬텀을 위치시키고 10 lbs의 동일한 강도로 압박하여 촬영하였다. 압박 전 각각의 패드를 Detector 상단과 압박대 하단에 부착하였으며, 패드를 이용하지 않은 경우(Non Pad)를포함한 4가지 경우를 상하방향(CC, Cranio-Caudal) 으로 각 5회씩 촬영하였다. Hologic사의 Selenia QC System(Hologic, USA) 기준에 따라 신호대 잡음비 (SNR, Signal to noise ratio)와 대조도 대 잡음비 (CNR, Contrst to noise ratio)를 Pantom Image Quality를 평가하였다.
임상영상평가는 실험을 통해 획득된 ACR 팬텀의 이미지를 영상의학과 전문의 2인과 유방 촬영 경험 5년 이상 3인의 전문방사선사가 비교 평가하였다. 편견의 개입을 최소화하기 위하여 각 이미지에 대한 평가는 패드의 재질을 알 수 없도록 블라인드테스트로 진행하였다.
임상영상평가는 실험을 통해 획득된 ACR 팬텀의 이미지를 영상의학과 전문의 2인과 유방 촬영 경험 5년 이상 3인의 전문방사선사가 비교 평가하였다. 편견의 개입을 최소화하기 위하여 각 이미지에 대한 평가는 패드의 재질을 알 수 없도록 블라인드테스트로 진행하였다.
화질 평가용 영상을 획득하기 위해 실험에 사용된 유방촬영장비는 동일한 유방촬영장비(Hologic, Selenia Dimensions, USA)를 사용하였으며, 각각의 패드를 Detector 상단과 압박대 하단에 부착한 후 ACR 팬텀을 이용하여 실험하였다.

대상 데이터

맘모 패드의 제작은 고탄성스펀지, 고 경도 스펀지 소재의 패드를 패드 간 비교가 가능하고 환자 적용이 가능하도록 기존 H사 패드와 동일하게 가로 25 cm, 세로 28 cm, 두께 6 mm로 각각 제작하였다. 각맘모 패드는 H사의 맘모 패드 Urethane 소재, 고탄성 스펀지 맘모 패드 고탄성 Polyurethane 소재(35K), 고경도스펀지 맘모 패드 고경도 Polyurethane 소재 (28K)를 시중에서 쉽게 구입 가능한 패드로 제작하여 Fig. 1과 같이 사용하였다.
본 연구는 2018년 12월에서 2020년 3월까지 서울의 일 종합병원에 내원하여 유방검사를 실시한 환자를 대상으로 하였다. 대상자 중 설문에 동의한 30대 이상의 여성 총 237명을 대상으로 설문을 진행하였으며 설문에 앞서 유방암 수술 및 절제, 유방 성형 수술 및 파라핀을 주입한 대상은 연구 대상에서 제외하였고 최종적으로 응답에 불성실한 데이터 등 37부를 제외하고 200명의 데이터를 대상으로 분석하였다.
본 연구는 2018년 12월에서 2020년 3월까지 서울의 일 종합병원에 내원하여 유방검사를 실시한 환자를 대상으로 하였다. 대상자 중 설문에 동의한 30대 이상의 여성 총 237명을 대상으로 설문을 진행하였으며 설문에 앞서 유방암 수술 및 절제, 유방 성형 수술 및 파라핀을 주입한 대상은 연구 대상에서 제외하였고 최종적으로 응답에 불성실한 데이터 등 37부를 제외하고 200명의 데이터를 대상으로 분석하였다.

데이터처리

넷째, 편견의 개입을 최소화하고 영향요인을 확인하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석 (Multiple logistic regression analysis)을 실시하였다.
둘째, 연구대상자의 유방 압박 패드 사용 전·후에 따른 거부감 정도의 차이를 확인하기 위하여 대응표본 t-검정을 실시하였고, 패드 종류별 통증의 차이를 확인하기 위하여 일원 배치 분산분석을 실시하였다.
셋째, 통증 변화와 관련된 각 변수들의 관련성 분석을 위해 변수 간 피어슨 상관분석(Pearson’s Correlation Analysis)을 실시하였다.
첫째, 관련변수의 기초분석을 위하여 기술통계를 실시하였다.

이론/모형

압박 전 각각의 패드를 Detector 상단과 압박대 하단에 부착하였으며, 패드를 이용하지 않은 경우(Non Pad)를포함한 4가지 경우를 상하방향(CC, Cranio-Caudal) 으로 각 5회씩 촬영하였다. Hologic사의 Selenia QC System(Hologic, USA) 기준에 따라 신호대 잡음비 (SNR, Signal to noise ratio)와 대조도 대 잡음비 (CNR, Contrst to noise ratio)를 Pantom Image Quality를 평가하였다.

성능/효과

0%의 설명력을 나타냈다. 로지스틱 회귀분석 결과에서는 약한 통증일 경우 차이를 나타내는 항목이 없었고, 중간통증에서는 유방촬영 경험이 증가할수록 약 0.26 배, 심한 통증 이상에서는 유방촬영 경험이 증가할수록 약 0.14배씩의 차이를 내었다.
유방촬영에서 패드의 사용은 사용 전과 비교하여 검사 전 긴장감에는 영향을 주지는 않았고 (p >0.05), 검사장비 온도, 검사장비 촉감, 검사 시 압박의 통증과 관련된 거부감에서 차이를 나타냈다(p <0.05).
일반적 분석항목에서는 나이, 키, BMI 수치 등이 포함되었고, 여성적·경험적 특징 중에서는 생리여부, 출산 경험, 모유 수유 경험, 폐경여부, 유방 GRADE, 유방 형태, 유방 촬영 경험이었다. 이를 토대로 한 선형회귀분석 결과 나이, 모유 수유 경험, 유방촬영 경험, 폐경 여부는 유방촬영 시 통증 변화 정도의 54.0%의 설명력을 나타냈다. 로지스틱 회귀분석 결과에서는 약한 통증일 경우 차이를 나타내는 항목이 없었고, 중간통증에서는 유방촬영 경험이 증가할수록 약 0.
일반적 분석항목에서는 나이, 키, BMI 수치 등이 포함되었고, 여성적·경험적 특징 중에서는 생리여부, 출산 경험, 모유 수유 경험, 폐경여부, 유방 GRADE, 유방 형태, 유방 촬영 경험이었다
패드 사용 후 통증 변화와 각 특성별 관련성 분석을 위해 상관관계 분석을 했으며, 상관분석을 통해 본 통증 변화와 상관이 있는 변수는 나이, 키, BMI, 출산경험, 모유 수유 경험, 폐경여부, Grade, 유방형태, 유방 촬영 경험과 관련이 있는 것으로 나타났다(p <0.05).

후속연구

본 연구는 서울의 일 병원에서 연구가 진행되어 일반화 시키는데 한계가 있다. 그럼에도 불구하고 본 연구는 기존에 존재하던 단일종의 패드에 대하여 새로운 종류의 패드에 대한 대체 가능성을 살펴볼 수 있었으며, 유방촬영 시 환자 통증변화와 관련된 다양한 요인에 대해 기초자료를 제공했다는 점에서 의미가 있을 것으로 사료된다.
따라서 환자 검사를 대상으로 하는 영상의학 검사에서의 연구는 기본적으로 환자의 영향도 많이 받지만, 검사자의 숙련도에 따른 영향도 크다. 특히 유방 촬영의 경우는 검사자의 검사 숙련도 등이 일치하지 않는다면 검사 시 압력과 두께에 대한 차이도 나타날 수 있으므로 이에 대한 더 많은 연구가 진행될 것으로 사료된다. 또한 다양한 연구에서 검사 시의 환경과 검사 직원의 행동 등이 환자가 느끼는 통증과 불편함에도 영향을 주는 것으로 나타났으며, 유방의 크기에 따른 통증 차이에 대한 연구 결과도 발표되고 있어 본 연구요인 외의 영향요인이 작용했을 가능성도 있다.

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P. C. Stomper, D. B. Kopans, N. L. Sadowsky, M. R. Sonnenfeld, C. A. Swann, R. S. Gelman, J. E. Meyer, M. S. Jochelson, M. S. Hunt, P. D. Allen, "Is Mammography Painful? A Multicenter Patient Survey", Archives of Internal Medicine, Vol. 148, No. 3, pp. 521-524, 1988. http://dx.doi.org/10.1001/archinte.148.3.521

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M. M. Jang, H. S. Kim, "Analysis of Factors Related to Pain Relief on Modified Mammography", Journal of the korean society of Radiology, Vol. 11, No. 5, pp. 413-421, 2017. http://dx.doi.org/10.7742/jksr.2017.11.5.413

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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