[논문]겨드랑이막증후군을 가진 유방암 환자들의 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 기능 및 삶의 질에 미치는 효과 : 사례군 연구

안수연; 신원섭

doi:10.15268/ksim.2021.9.4.019

겨드랑이막증후군을 가진 유방암 환자들의 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 기능 및 삶의 질에 미치는 효과 : 사례군 연구
Effects of Manual Lymphatic Drainage and High Frequency Diathermy on Pain, Volume, Function of Upper Extremity and Quality of Life in Breast Cancer Patients with Axillary Web Syndrome : a Study of Five Case Reports 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.9 no.4, 2021년, pp.19 - 28

안수연 (대전대학교 보건의료대학원 물리치료학과) , 신원섭 (대전대학교 보건의료과학대학 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to apply manual lymphatic drainage (MLD) and high-frequency diathermy (HFD) to patients with axillary web syndrome (AWS), one of the side effects of breast cancer surgery, and to treat upper extremity pain, volume, function of the upper extremity, (joint range of motion; ROM, disabilities of the arm, shoulder and hand; DASH) and quality of life before and after treatment. It is to determine the effect of treatment by checking the level change. Methods : This study is a case series. A total of 5 patients diagnosed with AWS after breast cancer surgery voluntarily participated in this study. The intervention program consisted of stretching, MLD and HFD. It was conducted 3 times a week for 30 minutes for 4 weeks. In order to compare the effects of pain (numeric pain rating scale; NPRS), volume, upper limb function (ROM, DASH) and quality of life (the European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire-breast, EORTC QLQ-BR23) evaluations were compared before and after 4 weeks of intervention. All measured variables were analyzed and expressed as mean, standard deviation and percentage. Results : The shoulder NPRS level of the subjects in all case groups decreased, the volume decreased and the shoulder flexion, abduction ROM increased. It showed improvement in DASH and quality of life, QLQ-BR23. Conclusion : After breast cancer surgery, we confirmed the possibility that MLD and HFD treatments could be effective in improving pain, decreasing volume, increasing upper extremity function, and quality of life for patients who have difficulties with AWS. The possibility has been confirmed, and additional research is needed by increasing the number of participants in the experiment in the future.

주제어

표/그림 (8)

그림 Fig 1. Flow chart
그림 Fig 2. High-frequency diathermy device (Winback, antibes, france)
표 Table 1. General characteristics
표 Table 2. Changes in pain from baseline to the end of the 4 weeks treatment (unit: score)
표 Table 3. Changes in volume from baseline to the end of the 4 weeks treatment (unit: cm³)
표 Table 4. Changes in function from baseline to the end of the 4 weeks treatment
표 Table 4. Changes in function from baseline to the end of the 4 weeks treatment (Continue)
표 Table 5. Changes in EORTC QLQ-BR23 from baseline to the end of the 4 weeks treatment (unit: score)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 겨드랑이막증후군을 가진 유방암 환자들을 대상으로 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 기능, 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위한 연구이다. 5명을 대상자로 선정하여 사례군 연구로 시행하였다.
본 연구는 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군을 가진 대상자에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료를 4주간 적용하여 효과를 알아본 사례군 연구이다. 중재의 효과를 알아보기 위하여 통증, 어깨관절 가동범위, 부피, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였고, 4주간의 중재 전-후의 변화 양상을 알아보았다.
본 연구는 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군을 가진 환자에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료를 4주간 적용하여 통증, 부피, 팔의 기능수준 및 삶의 질의 변화를 알아보기 위하여 실시하였다.

제안 방법

도수림프배출법 치료 후 고주파 투열치료 장비(Winback, Antibes, France)를 증상이 있는 팔의 앞, 뒷면의 어깨 관절, 겨드랑이에서부터 팔꿈치 아래팔의 손목, 손가락까지 전체적으로 적용하였다. 중재 전, 열의 집중 현상을 막기 위해 착용한 액세서리를 모두 제거하였다.
본 연구는 유방암 진단과 수술 후 겨드랑이 막 증후군을 진단받은 유방암 대상자 중 선정조건과 제외조건에 부합하는 5명을 대상으로 인터뷰와 설문지를 이용하여 일반적 특성과 병력 등의 내용을 조사하였다. 중재 전-후 팔의 통증, 부피, 능동적 굽힘, 벌림 시 어깨의 관절 가동범위, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였다.
본 연구는 유방암 진단과 수술 후 겨드랑이 막 증후군을 진단받은 유방암 대상자 중 선정조건과 제외조건에 부합하는 5명을 대상으로 인터뷰와 설문지를 이용하여 일반적 특성과 병력 등의 내용을 조사하였다. 중재 전-후 팔의 통증, 부피, 능동적 굽힘, 벌림 시 어깨의 관절 가동범위, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였다. 중재는 4주간 주 3회, 1회 30분간 실시하였으며, 중재와 평가 모두 동일한 측정자가 실시하였다.
중재 전-후 팔의 통증, 부피, 능동적 굽힘, 벌림 시 어깨의 관절 가동범위, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였다. 중재는 4주간 주 3회, 1회 30분간 실시하였으며, 중재와 평가 모두 동일한 측정자가 실시하였다. 본 연구의 설계에 대한 전체적인 흐름은 다음과 같다(Fig 1).
본 연구는 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군을 가진 대상자에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료를 4주간 적용하여 효과를 알아본 사례군 연구이다. 중재의 효과를 알아보기 위하여 통증, 어깨관절 가동범위, 부피, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였고, 4주간의 중재 전-후의 변화 양상을 알아보았다. 연구 결과 통증 감소, 부피 감소, 어깨 굽힘과 벌림 관절가동범위 증가, 팔 기능 수준의 향상, 팔 증상의 삶의 질에 유의한 결과를 확인하였다.

대상 데이터

본 연구는 겨드랑이막증후군을 가진 유방암 환자들을 대상으로 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 기능, 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위한 연구이다. 5명을 대상자로 선정하여 사례군 연구로 시행하였다.
본 연구는 대상자 5명을 선정하여 사례군 연구로 진행하였다. 국내 겨드랑이막증후군을 주제로 한 연구가 많지 않으며, 도수림프배출법과 고주파 투열치료를 함께 적용한 연구는 이루어지지 않은 실정이기 때문에, 본 연구는 충분한 임상적 가치가 있다고 생각한다.
본 연구는 유방암 수술을 받고 겨드랑이 막 증후군을 진단받은 D광역시 B 재활병원에 입원 중인 연구 기준에 적합한 5명을 대상으로 진행하였다. 선정 조건은 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군을 진단받은 자, 어깨 벌림 동작을 할 때 숫자 통증 평가 척도(numeric pain rating scale; NPRS) 3점 이상인 자이며, 유방암 재발 및 전이소견이 있는 자, 개방성 상처, 감염 같은 피부질환이 있는 자, 퇴행성, 류머티즘 관절염, 돌림근띠 증후군 같은 근육 뼈대계통의 질환이 있는 자, 인공심박동기 같은 금속장비를 가지고 있는 자는 제외하였다.

데이터처리

ROM은 증상이 있는 어깨관절에 디지털 각도기(5423-200, SHAHE, Korea)를 사용하여 굽힘, 벌림 시 능동적 ROM을 측정하였다. 대상자는 침대에 바로 누운 자세에서 어깨관절의 굽힘과 벌림을 통증이 없는 범위 내 능동적으로 수행하게 하여 3회 측정 후 평균값을 구하여 분석하였다.
0(IBM Corp, Armonk, NY, USA)을 사용하였다. 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 이용하여 평균과 표준 편차로 분석하였다. 측정된 모든 변수는 중재 전-후의 측정값 변화를 비교하기 위해 백분율(%)과, 비모수검정인 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon’s singed rank test)을 실시하였다.
측정된 모든 변수는 중재 전-후의 측정값 변화를 비교하기 위해 백분율(%)과, 비모수검정인 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon’s singed rank test)을 실시하였다

이론/모형

도수림프배출법은 바로 누운 자세에서 보더 스쿨 림프 배출법(vodder school manual lymphatic drainage)으로치료사의 손을 이용하여 피부를 밀거나 늘림으로써 림프관 방향으로 움직이게 하며, 홍조를 유발하지 않는 약한 강도의 압력을 사용한다. 적용 부위에 따라 "고정 원 그리기(stationary circle)", " 펌프(pump)", "로터리(rotary)", "말아 올리기(scoop)" 네 가지 기본 기법을 사용하였다.
본 연구에서 팔의 기능은 관절가동범위(range of motion; ROM)와 팔 기능장애 평가 도구(disabilities of the arm, shoulder and hand; DASH) 한국어판을 이용하여 알아보았다.

성능/효과

국내 겨드랑이막증후군을 주제로 한 연구가 많지 않으며, 도수림프배출법과 고주파 투열치료를 함께 적용한 연구는 이루어지지 않은 실정이기 때문에, 본 연구는 충분한 임상적 가치가 있다고 생각한다. 본 연구에서 보여준 통증, 관절가동범위, 부피, 팔의 기능 및 삶의 질 일부의 개선으로 보았을 때 고주파 투열치료를 동반한 도수림프배출법이 겨드랑이막증후군을 가진 대상자들에게 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다. 본 연구의 제한점은 대조군이 없고 대상자가 적어 연구 결과의 일반화에 한계가 있으며, 도수림프배출법의 효과와 고주파 투열치료의 효과를 구분하지 못하였다.
중재의 효과를 알아보기 위하여 통증, 어깨관절 가동범위, 부피, 팔의 기능 및 삶의 질을 평가하였고, 4주간의 중재 전-후의 변화 양상을 알아보았다. 연구 결과 통증 감소, 부피 감소, 어깨 굽힘과 벌림 관절가동범위 증가, 팔 기능 수준의 향상, 팔 증상의 삶의 질에 유의한 결과를 확인하였다. 이를 통해 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군으로 어려움을 가지고 있는 환자들에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 관절가동범위, 팔의 기능, 삶의 질 개선에 효과가 있을 가능성을 확인하였다.
연구 결과 통증 감소, 부피 감소, 어깨 굽힘과 벌림 관절가동범위 증가, 팔 기능 수준의 향상, 팔 증상의 삶의 질에 유의한 결과를 확인하였다. 이를 통해 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군으로 어려움을 가지고 있는 환자들에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 관절가동범위, 팔의 기능, 삶의 질 개선에 효과가 있을 가능성을 확인하였다. 이는더 나아가 수술 후 후유증을 가지고 있는 유방암 환자에게 적극적인 치료적 중재의 필요성을 인식시키는 좋은 사례가 될 것으로 기대된다.

후속연구

본 연구에서 보여준 통증, 관절가동범위, 부피, 팔의 기능 및 삶의 질 일부의 개선으로 보았을 때 고주파 투열치료를 동반한 도수림프배출법이 겨드랑이막증후군을 가진 대상자들에게 긍정적인 영향을 미칠 것으로 사료된다. 본 연구의 제한점은 대조군이 없고 대상자가 적어 연구 결과의 일반화에 한계가 있으며, 도수림프배출법의 효과와 고주파 투열치료의 효과를 구분하지 못하였다. 또한 중재 시간이 부족하였으며, 직접적으로 코딩을 평가하지 못하였다.
이를 통해 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군으로 어려움을 가지고 있는 환자들에게 도수림프배출법과 고주파 투열치료가 통증, 부피, 관절가동범위, 팔의 기능, 삶의 질 개선에 효과가 있을 가능성을 확인하였다. 이는더 나아가 수술 후 후유증을 가지고 있는 유방암 환자에게 적극적인 치료적 중재의 필요성을 인식시키는 좋은 사례가 될 것으로 기대된다.
또한 중재 시간이 부족하였으며, 직접적으로 코딩을 평가하지 못하였다. 향후 연구에서는 충분한 표본 수와, 대조군 설정, 중재 시간의 증가, 코딩의 직접적인 평가로 유방암 수술 후 겨드랑이막증후군을 진단받은 환자에게 도 수림프 배출법과 고주파 투열치료의 정확한 효과를 알아볼 수 있는 연구로 진행될 수 있기를 기대한다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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