[논문]Related Factors to Korean Hospital Nurses in Burnout during the COVID-19 outbreak: A Systematic Review

Park, SoonYoung

doi:10.9708/jksci.2022.27.06.123

Related Factors to Korean Hospital Nurses in Burnout during the COVID-19 outbreak: A Systematic Review 원문보기

韓國컴퓨터情報學會論文誌 = Journal of the Korea Society of Computer and Information, v.27 no.6, 2022년, pp.123 - 130

Park, SoonYoung (Dept. of Nursing, ShinGyeong University)

초록
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본 연구는 신종감염병인 COVID-19 팬데믹 상황에서 환자를 간호하는 국내 병원 간호사들의 소진과 관련요인들을 관리하기 위한 방안이 필요함을 제안하였고 COVID-19 유행 기간동안 국내 임상 간호사의 소진과 관련된 요인을 파악하기 위해 체계적 문헌고찰을 실시하였다. 체계적 문헌고찰을 위해 문헌 검색과 분석은 2019년 12월 1일부터 2022년 4월 30일까지 RISS, KISS, DBPIA, 교보스콜라의 데이터베이스를 사용하였고 '임상 간호사의 소진', '간호사의 소진'의 키워드를 사용하였다. 총 55편의 연구 논문이 검색되었고 자료선정기준에 따라 최종 7편의 논문이 선별되었다. 임상간호사 소진 정도와 소진과 관련된 요인을 살펴보면, COVID-19 동안 임상 간호사는 중등도 이상의 소진을 경험하였고 소진과 관련된 요인은 개인적 특성인 신체증상, 우울, 공감만족, 공감피로, 회복탄력성과 직업적 특성인 교대근무와 직무스트레스로 나타났다. 추후 임상 간호사 소진과 관련된 요인들을 조절할 수 있도록 역량 강화 프로그램 개발 및 적용하고 일관성 있는 간호인력 간호인력관리지관리지침이나 정책을 제시하여 간호사 부족 현상을 해소될 수 있기를 기대해 본다.

Abstract ▼ AI-Helper

In this paper, we propose a crucial issue to require further management plan for Korean hospital nurses in burnout during COVID-19 pandemic. The purpose of this study was to conduct a systematic review of factors related to hospital nurses in burnout for the COVID-19 outbreak. Appropriate studies in the recent three years were selected from database. To perform a systematic review, the databases of RISS, KISS, DBPIA, and Kyobo scholar were searched using the key words, 'nurse in burnout' or 'burnout for nurse'. Fifty-five references were checked, but only seven studies were decided inclusion criteria to review. It was founded that Korean hospital nurses felt moderate or higher burnout level for COVID-19 pandemic. We were confirmed that related factors of hospital nurses in burnout were personal characteristics, physical symptom, depression, compassion satisfaction, compassion fatigue, and resilience, and occupational characteristics, shift work and job stress. It may be necessary to provide regulating programs for hospital nurses in burnout and to set up a policy and guidelines so as to reduce burnout of nurses working.

주제어

표/그림 (4)

그림 Fig. 1. Flow chart of the study
표 Table 1. Characteristics of Selected Studies for Systematic Review (K=7/N=787)
표 Table 2. Descriptive statistics for nurses' burnout scales
표 Table 3. Classification of Related Factors for burnout

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 COVID-19 팬데믹 상황 속에서 국내 임상 간호사의 소진과 관련된 요인에 대해 체계적으로 문헌을 고찰하여 종합적으로 분석하고자 시도하였다.
COVID-19 유행 기간 동안 간호사의 소진과 관련된 국내외 선행연구를 살펴보면, 전체 보건의료인을 대상으로 소진 정도를 조사한 연구가 대부분이고 일부 국외 연구는 진행되고 있으나 국내 간호사의 소진과 관련된 연구는 매우 적었다. 이에 본 연구는 COVID-19 팬데믹 상황에서 국내 임상 간호사의 소진과 관련 요인에 대한 선행연구를 체계적으로 고찰하여 종합적으로 분석하고자 실시하였다.

제안 방법

본 연구는 COVID-19 유행 기간 동안의 국내 임상 간호사의 소진과 관련된 요인을 파악하기 위해 체계적 문헌 고찰을 실시하였다.

대상 데이터

또한, 데이터베이스 검색을 통하여 얻어진 문헌들을 대상으로 참고문헌 목록의 수기 검색을 통해 추가하여 이루어졌다. 데이터베이스 검색을 통하여 총 55편 문헌을 검색하였고 문헌의 제목과 초록을 검토하여 선정기준에 부합하지 않는 48편을 제외하고 7편을 선정하였다. 자료의 코딩 항목은 제목, 저자, 출판연도, 표본 수, 일반적 특성, 소진 측정 도구, 소진 관련 요인, 통계적 결과 등을 포함하였다.
본 연구를 위한 문헌 검색과 분석은 2019년 12월 1일부터 2022년 4월 30일까지 국내 데이터베이스인 RISS(학술연구정보서비스), KISS(한국학술정보), DBPIA (학술 데이터베이스서비스), 교보스콜라를 통해 출판된 학회지 게재논문를 검색하였다. 한국어 검색 용어는 ‘임상 간호사의 소진’, ‘간호사의 소진’을 활용하여 검색을 시행하였다.
본 연구에서 자료선정 기준에 따라 체계적 고찰에 포함된 연구는 총 7편이었고 대상자 수는 787명이었다. 출판연도는 코로나 19 팬데믹 상황을 특정하였기에 2021년에서 2022년도로 구성되었다.

이론/모형

문헌고찰 대상 논문들 중 배정이 외 연구[21]는 임상 간호사 소진과 관련하여 사용한 도구는 Maslach와 Jackson[22]이 개발한 Maslach Burn out Inventory (MBI)를 Choi[23]가 번안한 도구를 적용하였고 또 다른 문헌인 김희순 외 연구[24]와 박유진 외 연구[25]에서 소진 정도 측정에 Kristensen 등[26]이 개발한 코펜하겐 소진 도구(Copenhagen Burnout Inventory, CBI)를 Ham[27] 이 번역하여 사용한 도구를 이용하였다. 또한, 김근희 외연 구[28]에서는 Figley[29]가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue Self test for Helpers를 Stamm[30]이 수정 ․ 보완한 ProQOL Compassion satisfaction/fatigue subscale version 5(Korea)을 이용하여 측정하였다. 신록 외 연구[31]는 Demerouti 등 [32]이 개발한 OLBI(Oldenburg Burnout Inventory) 를박상언[33]이 임상간호사를 대상으로 수정하여 보완한 도구를 사용하였다.
본 연구에서와 관련성이 적은 ‘질병의 위험요인에 대한 노출 여부’, 질병의 진단’ 항목을 제외한 6개의 항목으로 평가하였다. 또한, 질적 연구는 Joanna Briggs Institute(JBI)의 Critical Appraisal Checklist for Qualitative Research[20]를 사용하여 평가하였다. 평가항목은 ‘철학적 배경과 방법론 간의 일관성’, ‘연구 질문과 목표의 일관성’, ‘연구방법론과 자료수집 간의 일관성’, ‘연구방법론과 자료의 기술과 분석 간의 일관성’, ‘연구방법론과 결과 해석 간의 일관성’, ‘연구자의 입장’, ‘연구자에 미친 영향’, ‘적절한 결과 묘사’, ‘윤리적 기준’, ‘적절한 결론 도출’ 등 10개 항목으로 구성되어 있다.
문헌고찰 대상 논문들 중 배정이 외 연구[21]는 임상 간호사 소진과 관련하여 사용한 도구는 Maslach와 Jackson[22]이 개발한 Maslach Burn out Inventory (MBI)를 Choi[23]가 번안한 도구를 적용하였고 또 다른 문헌인 김희순 외 연구[24]와 박유진 외 연구[25]에서 소진 정도 측정에 Kristensen 등[26]이 개발한 코펜하겐 소진 도구(Copenhagen Burnout Inventory, CBI)를 Ham[27] 이 번역하여 사용한 도구를 이용하였다. 또한, 김근희 외연 구[28]에서는 Figley[29]가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue Self test for Helpers를 Stamm[30]이 수정 ․ 보완한 ProQOL Compassion satisfaction/fatigue subscale version 5(Korea)을 이용하여 측정하였다.
또한, 김근희 외연 구[28]에서는 Figley[29]가 개발한 Compassion Satisfaction/Fatigue Self test for Helpers를 Stamm[30]이 수정 ․ 보완한 ProQOL Compassion satisfaction/fatigue subscale version 5(Korea)을 이용하여 측정하였다. 신록 외 연구[31]는 Demerouti 등 [32]이 개발한 OLBI(Oldenburg Burnout Inventory) 를박상언[33]이 임상간호사를 대상으로 수정하여 보완한 도구를 사용하였다. Table 2.
문헌의 질평가는 총 7편에 대한 문헌의 질을 평가하였다. 조사연구는 Joanna Briggs Institute(JBI)의 Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies[20]를 수정한 도구로 평가하였다. 이 도구는 ‘선정기준’, ‘대상자 선정에 대한 기술’, ‘질병의 위험요인에 대한 노출 여부’, ‘질병의 진단’, ‘혼동 변수 정의’, ‘혼동변수통제’, ‘결과변수 측정’, ‘통계분석방법의 적절성’ 등의 8개의 항목으로 구성되어 있다.

성능/효과

교대근무를 하는 간호사는 상황에 대한 대처능력과 사회·심리적 건강 수준에 취약하여 우울에 더 민감하다[39]. COVID-19 팬데믹의 특수한 상황이라 임상간호사의 소진과 가장 관련이 많은 요인으로 직업적 특성인 직무스트레스로 나타났다. 이것은 감염의료현장에서 방호복과 보호 장비를 착용하면서 근무 시간이 길어지고 기존의 업무보다 강도 높은 업무량으로 인해 소진이 발생했다[40].
임상 간호사의 개인적 특성인 신체적 상태 정서적 상태와 소진과의 관련성이 있는 것으로 보인다. 또한, 감염환자를 돌보는 간호사에게 공감만족이 높을수록 소진이 낮아지고 공감피로가 높을수록 소진이 높다는 결과를 확인하였다[30]. 공감만족(Compassion satisfaction)은 동료에 대한 호의와 자신이 남을 도울 수 있는 능력을 가지고 있다는 것에서 시작되는 즐거운 감정이고[30] 공감피로 (Compassion fatigue)는 대상자가 호소하는 고통에 대해 감정이입을 하게 되어 간호대상자가 겪는 유사한 증상을 경험하는 것을 의미한다[30].
문헌의 연구 참여자들이 근무하는 병원에서 감염병 유행 초기 확진자의 폭발적 증가로 감염병 대상자 간호 준비가 미흡한 상태에서 감염병 환자를 돌보아야 하는 상황에 놓이면서 간호사들에게는 업무적으로나 신체적, 심리적, 정신적 부담감이 발생하여 소진을 경험한 것으로 보인다[34, 35]. 또한, 국내에서 COVID-19 발생 전에도 꾸준히 제기되던 경력 간호사의 부족과 신규간호사의 빠른 이직 및 사직이 COVID-19 발생으로 임상에서 활동하고 있는 간호사의 소진에 영향을 준 것으로 보인다.
문헌고찰에서 COVID-19 상황에서 임상간호사 소진과 관련된 요인으로는 개인적 특성인 신체증상, 우울, 공감 만족, 공감피로, 회복탄력성과 직업적 특성인 교대근무와 직무 스트레스로 나타났다. 간호사 개인의 신체증상이 많을수록 우울 정도가 심할수록 소진을 경험하는 것으로 나타났다[22, 26].
문헌을 종합하여 분석한 결과를 살펴보면, COVID-19 유행 기간 동안 임상 간호사들은 중등도 이상의 소진을 경험하게 되었다. 문헌의 연구 참여자들이 근무하는 병원에서 감염병 유행 초기 확진자의 폭발적 증가로 감염병 대상자 간호 준비가 미흡한 상태에서 감염병 환자를 돌보아야 하는 상황에 놓이면서 간호사들에게는 업무적으로나 신체적, 심리적, 정신적 부담감이 발생하여 소진을 경험한 것으로 보인다[34, 35].
이것은 감염의료현장에서 방호복과 보호 장비를 착용하면서 근무 시간이 길어지고 기존의 업무보다 강도 높은 업무량으로 인해 소진이 발생했다[40]. 예측하지 못한 신종감염병 상황에서 보호구 착용, 감염관리 절차, 감염관리에 대한 역할, 환자의 요구로 인하여 업무 관련 스트레스가 증가하였다. 앞으로 빈번할 신종감염병 상황을 대비하여 간호사 수급 및 관리, 감염관리 교육, 감염병 관리 절차 위한 정책과 제도를 정비하여 사전 준비가 되어야 할 것이다.

후속연구

COVID-19 팬데믹 상황이 진전되고 있으니 앞으로 추가 연구가 이어질 것으로 보여 향후 연구가 진행되었을 때 종합적 고찰이 이어진다면 결과가 더 뚜렷할 것으로 보인다. 추가적으로 임상간호사가 근무하는 병원의 특성, 부서 특성, 일반적 특성 등 세부적으로 구분하여 알아볼 것을 제언한다.
간호사 개인의 신체증상이 많을수록 우울 정도가 심할수록 소진을 경험하는 것으로 나타났다[22, 26]. 간호사 업무의 특성 상 빠른 판단과 함께 신속한 행위가 요구되고 오랜 시간 서서 근무하는 과중한 신체활동이 요구된다. 과중한 업무량과 신체활동은 신체 증상을 유발할 수 있으므로[36] 신체적 증상으로 업무수행에 어려움을 받을 수 있고 이것이 소진으로 이어질 수 있다.
회복탄력성(Resilience)은 변화하는 환경에 적응하고 그 환경을 자기 자신에게 유리하게 활용하는 인간의 총체적인 힘을 의미한다[38]. 공감 피로를 줄이고 공감만족과 회복탄력성을 형성할 수 있도록 간호사 개인의 역량을 키우는 것도 소진을 예방할 수 있는 방안으로 제시될 수 있다.
임상 간호사 소진과 관련된 개인적 특성인 부분을 조절할 수 있도록 역량 강화 프로그램 개발 및 적용하여 긍정적인 요인은 강화하고 부정적인 요인들은 약화될 수 있도록 해야 한다. 또한, 직업적 특성인 교대근무와 직무 스트레스는 업무가 과중해지지 않도록 일시적이지 않고 일관성 있는 간호인력 관리지침이나 정책을 제시하여 간호사 부족 현상을 해소할 수 있기를 기대해 본다.
예측하지 못한 신종감염병 상황에서 보호구 착용, 감염관리 절차, 감염관리에 대한 역할, 환자의 요구로 인하여 업무 관련 스트레스가 증가하였다. 앞으로 빈번할 신종감염병 상황을 대비하여 간호사 수급 및 관리, 감염관리 교육, 감염병 관리 절차 위한 정책과 제도를 정비하여 사전 준비가 되어야 할 것이다.
COVID-19 팬데믹 상황이 진전되고 있으니 앞으로 추가 연구가 이어질 것으로 보여 향후 연구가 진행되었을 때 종합적 고찰이 이어진다면 결과가 더 뚜렷할 것으로 보인다. 추가적으로 임상간호사가 근무하는 병원의 특성, 부서 특성, 일반적 특성 등 세부적으로 구분하여 알아볼 것을 제언한다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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