[논문]내부 충돌증후군을 가진 고등학교 야구선수들을 위한 물리치료적 중재법 : 편심성 훈련과 동심성 훈련의 효과 비교

추연기; 김현수; 이건철

doi:10.15268/ksim.2022.10.4.219

내부 충돌증후군을 가진 고등학교 야구선수들을 위한 물리치료적 중재법 : 편심성 훈련과 동심성 훈련의 효과 비교
Physical Therapy Intervention for High School Baseball Players with Internal Impingement Syndrome : Comparison of the effects of eccentric training and concentric training 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.10 no.4, 2022년, pp.219 - 228

추연기 (구포성심병원 재활치료팀) , 김현수 (경남정보대학교 물리치료과) , 이건철 (경남정보대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : The purpose of this study was to suggest a more effective method by comparing the effects of changes in pain intensity, muscle strength, and athletic performance after applying a 6-week eccentric training program (ET-MWM) or concentric training program (CT-MWM) with MWM for high school baseball players with shoulder internal impingement (SII). Methods : A total of 75 participants were randomly assigned to each group and divided into two groups, "ET-MWM group (n=35)" and "CT-MWM group (n=32)" according to the intervention method. Pain intensity, muscle strength (external rotation, internal rotation), and athletic performance were first measured before the intervention, and after the intervention 3 times a week for a total of 6 weeks, both groups were re-measured in the same way. Visual analog scale (VAS) was used for pain intensity, biodex dynamometer for muscle strength (60 °/sec.), and Kerlan-Jobe orthopedic clinic shoulder & elbow score (K-KJOC) for athletic performance. Results : As a result of analyzing the homogeneity of the pre-intervention characteristics and initial measurement variables of the study subjects, there was no significant difference between the two groups in all variable values. Pain intensity (VAS) was significantly reduced in the ET-MWM group than in the CT-MWM group (p<.05). In addition, the maximum muscle strength of external rotation & internal rotation of the shoulder (60 °/sec.) and athletic performance (K-KJOC) were significantly increased in the ET-MWM group than in the CT-MWM group (p<.05). Conclusion : Compared with the CT-MWM training program, the ET-MWM training program reduced shoulder joint pain and further increased the muscle strength required for throwing motion in high school baseball players. As the result showed better athletic performance improvement, the ET-MWM training program can be clinically recommended as a more effective intervention.

주제어

표/그림 (6)

표 Table 1. Treatment and control group interventions.
표 Table 2. Baseline demographic and pre treatment of subjects for each group
표 Table 3. Results of changes in the pain intensity (unit: score)
표 Table 4. Results of changes in the external rotation strength (unit: Nm)
표 Table 5. Results of changes in the internal rotation strength (unit: Nm)
표 Table 6. Results of changes in the K-CSS total score (unit: score)

AI 본문요약
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문제 정의

내부 충돌증후군으로 진단받은 고등학교 야구선수들을 대상으로 MWM과 함께 어깨근육의 편심성 훈련 프로그램 또는 동심성 훈련 프로그램을 각각 6주간 적용한 후 통증강도, 근력, 경기수행력 변화 효과를 동심성 훈련과 비교하여 편심성 훈련의 효과검증 및 보다 효과적인 적용방법을 구체적으로 제시하는데 있다.
본 연구는 내부 충돌증후군 진단을 받은 고등학교 야구선수에게 모두 6주에 걸쳐 MWM 적용 후 편심성 훈련 프로그램을 시행(ET-MWM)했을 때와 마찬가지로 MWM 적용 후 동심성 훈련 프로그램을 시행(CT-MWM)했을 때 통증강도, 근력, 경기수행력의 변화에 있어 어떤 훈련이 더욱 효과적인지를 비교·분석하기 위해 실시되었다.

제안 방법

ET 프로그램과 동일한 (1) 뒤쪽 관절주머니 스트레칭 훈련, (2) 저항밴드를 이용한 어깨뼈 뒷당김 근육의 훈련 (3) 저항밴드를 이용한 가쪽돌림 / 안쪽돌림 근육의 동심성 훈련 순서로 진행하였으며 회기 마다 훈련량과 휴식시간 등의 구체적인 적용 방법은 다음과 같다(Table 1). 동심성 훈련 시에도 TheraBand™ 점진적 저항 시스템(The Hygienic Corporation, Akron, OH, USA)을 사용하여 저항밴드 두께(색상에 따른)에 따라 부하를 증가시켰으며 15∼18회 반복 시행 시에도 가쪽돌림 / 안쪽돌림 근육에 자발적 부전(volitional muscle failure)이 발생하지 않는 범위 내에서 저항의 강도가 결정되었다.
동심성 훈련 시에도 TheraBand™ 점진적 저항 시스템(The Hygienic Corporation, Akron, OH, USA)을 사용하여 저항밴드 두께(색상에 따른)에 따라 부하를 증가시켰으며 15∼18회 반복 시행 시에도 가쪽돌림 / 안쪽돌림 근육에 자발적 부전(volitional muscle failure)이 발생하지 않는 범위 내에서 저항의 강도가 결정되었다. 모든 대상자는 저항밴드로부터 긴장성이 충분히 느껴지도록 고정점으로부터 거리를 두고 서게 하였으며, 손상 측 어깨에 최대 범위의 동심성 수축만이 나타나도록 치료사에 의해 가쪽돌림 / 안쪽돌림이 가능한 범위까지 수동적으로 도달하게 하여 훈련을 시작하였다. 아울러 대상자가 훈련 시 통증을 호소하거나 비록 통증은 없었지만 휴식 시 통증 지속 경험을 호소하면 훈련 시 저항보다 감소된 부하를 적용하였으며 적용 기간은 6주에 걸쳐 주 3회씩 일정한 간격으로 시행하였다.
편심성 훈련 시 TheraBand™ 점진적 저항 방법(The Hygienic Corporation, Akron, OH, USA)을 사용하여 저항밴드 두께(색상에 따른)에 따라 부하를 증가시켰으며 15∼18회 반복 시행 시에도 가쪽돌림 / 안쪽돌림 근육에 자발적 부전(volitional muscle failure)이 발생하지 않는 범위 내에서 저항의 강도가 결정되었다. 모든 대상자는 저항밴드로부터 긴장성이 충분히 느껴지도록 고정점으로부터 거리를 두고 서게 하였으며, 손상 측 어깨에 최대 범위의 편심성 수축만이 나타나도록 치료사에 의해 가쪽돌림 / 안쪽돌림이 가능한 최대범위까지 수동적으로 도달하게 하여 훈련을 시작하였다. 아울러 대상자가 훈련 시 통증을 호소하거나 비록 통증은 없었지만 휴식시 통증 지속 경험을 호소하면 훈련 시 저항보다 감소된 부하를 적용하였으며 적용 기간은 6주에 걸쳐 주 3회씩 일정한 간격으로 시행하였다.
모든 대상자는 저항밴드로부터 긴장성이 충분히 느껴지도록 고정점으로부터 거리를 두고 서게 하였으며, 손상 측 어깨에 최대 범위의 편심성 수축만이 나타나도록 치료사에 의해 가쪽돌림 / 안쪽돌림이 가능한 최대범위까지 수동적으로 도달하게 하여 훈련을 시작하였다. 아울러 대상자가 훈련 시 통증을 호소하거나 비록 통증은 없었지만 휴식시 통증 지속 경험을 호소하면 훈련 시 저항보다 감소된 부하를 적용하였으며 적용 기간은 6주에 걸쳐 주 3회씩 일정한 간격으로 시행하였다. 또한 대상작용 없는 정확한 적용방법이 시행되도록 담당 치료사의 철저한 지도를 통해 시행되었다.
모든 대상자는 저항밴드로부터 긴장성이 충분히 느껴지도록 고정점으로부터 거리를 두고 서게 하였으며, 손상 측 어깨에 최대 범위의 편심성 수축만이 나타나도록 치료사에 의해 가쪽돌림 / 안쪽돌림이 가능한 최대범위까지 수동적으로 도달하게 하여 훈련을 시작하였다. 아울러 대상자가 훈련 시 통증을 호소하거나 비록 통증은 없었지만 휴식시 통증 지속 경험을 호소하면 훈련 시 저항보다 감소된 부하를 적용하였으며 적용 기간은 6주에 걸쳐 주 3회씩 일정한 간격으로 시행하였다. 또한 대상작용 없는 정확한 적용방법이 시행되도록 담당 치료사의 철저한 지도를 통해 시행되었다.
참여 대상자 총 75명을 각각의 군(group)에 무작위 추첨을 통해 배정하였으며, 중재 방법에 따라 “편심성 훈련(eccentric training + MWM; ET-MWM group, n= 35)”군과 “동심성 운동(concentric training + MWM; CT-MWM group, n= 32)”군 2개의 군으로 나누었다. 중재 전 1) 통증 정도, 2) 근력 정도 3) 경기수행력 정도를 측정하였으며 두 군 모두에 있어 주 3회씩 6주간에 걸쳐 중재를 적용 후 동일한 방법으로 다시 측정하여 비교하였다.
참여 대상자 총 75명을 각각의 군(group)에 무작위 추첨을 통해 배정하였으며, 중재 방법에 따라 “편심성 훈련(eccentric training + MWM; ET-MWM group, n= 35)”군과 “동심성 운동(concentric training + MWM; CT-MWM group, n= 32)”군 2개의 군으로 나누었다

대상 데이터

본 연구는 2020년 3월부터 2022년 8월까지 부산시 소재의 스포츠 의학 관련 전문병원의 정형외과 전문의로부터 이학적 검사와 영상진단장비 등을 통해 어깨관절 내부 충돌증후군으로 진단을 받고 6주 이상의 물리치료가 필요한 고등학교 야구선수 87명을 최초 대상자로 하였으나 중도 탈락자 12명 제외되어 75명의 최종 대상자가 참여하였다. 대상자 수 선정은 G*Power v.

데이터처리

중재 적용 전 군간(ET-MWM, CT-MWM) 대상자의 특성 및 초기 측정변수들의 동질성을 검정하기 위해 독립표본 t-검정(independent t-test)를 통해 분석하였으며, 군간 통증강도, 근력, 경기수행력 변화를 비교하기 위해 중재 적용 전과 후의 변화량(%)을 산출하여 공분산 분석(analysis of covariance)을 통해 분석하였다. 유의수준은 모두 α = .

이론/모형

편심성 훈련 시 TheraBand™ 점진적 저항 방법(The Hygienic Corporation, Akron, OH, USA)을 사용하여 저항밴드 두께(색상에 따른)에 따라 부하를 증가시켰으며 15∼18회 반복 시행 시에도 가쪽돌림 / 안쪽돌림 근육에 자발적 부전(volitional muscle failure)이 발생하지 않는 범위 내에서 저항의 강도가 결정되었다

성능/효과

ET-MWM 군과 CT-MWM 군간 차이를 알아보기 위해 중재 전 가쪽돌림 시 최대근력을 공변량으로 통제하여 비교 분석한 결과 ET-MWM 군에서 CT-MWM 군보다 유의한 증가를 보였다(p<.05)(Table 4).
ET-MWM 군과 CT-MWM 군간 차이를 알아보기 위해 중재 전 던지기 동작을 할 때 느껴지는 최대 통증강도를 공변량으로 통제하여 비교 분석한 결과 ET-MWM 군에서 CT-MWM 군보다 유의한 감소를 보였다(p<.05)(Table 3).
ET-MWM 군과 CT-MWM 군간의 차이를 알아보기 위해 중재 전 안쪽돌림 시 최대근력을 공변량으로 통제하여 비교 분석한 결과 ET-MWM 군에서 CT-MWM 군보다 유의한 증가를 보였다(p<.05)(Table 5).
ET-MWM 군과 CT-MWM 군간의 차이를 알아보기 위해 중재 전 안쪽돌림 시 최대근력을 공변량으로 통제하여 비교 분석한 결과 ET-MWM 군에서 CT-MWM 군보다 유의한 증가를 보였다(p<.05)(Table 6).
MWM 기법 후 편심성 훈련 프로그램은 동심성 훈련 프로그램과 비교하여 고등학교 야구선수에 있어 어깨관절의 통증감소와 함께 던지기 동작 시 요구되는 근력증가를 가져다주어 물리치료의 궁극적인 목표인 경기수행력 향상을 꾀할 수 있는 더욱 효과적인 중재법이라 임상적으로 추천할 수 있다.

후속연구

하지만 본 연구의 결과와 비교하여 최종적으로 일반화 할 수 있는 대상자의 특성, 수 그리고 지속적인 효과 등 여러 가지 변수를 고려한 유사한 선행연구가 절대적으로 부족하기에 앞으로 후속연구를 통한 비교 검증의 노력이 계속하여 필요할 것이다.

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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