[논문]뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동이 만성 비특이적 목 통증 환자의 통증과 관절가동범위에 미치는 영향

이철형; 임은진

doi:10.15268/ksim.2024.12.1.125

[국내논문] 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동이 만성 비특이적 목 통증 환자의 통증과 관절가동범위에 미치는 영향
Effects of Suboccipital Muscle Inhibition and Neck Muscle Stabilization Exercise on Pain and Range of Motion in Patients with Chronic Non-Specific Neck Pain

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.12 no.1, 2024년, pp.125 - 138

이철형 (차의과학대학교 일반대학원) , 임은진 (차의과학대학교 통합의학대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The aim of this study was to apply suboccipital muscle inhibition combined with neck muscle stabilization exercise to 20~30s IT industry employees who suffer from chronic non-specific neck pain. Methods: This study was designed as single-blind and randomized controlled trial. The study participants were 20~30s IT industry employees with chonic non-specific neck pain (VAS 3/10) who were divided into an experimental group (n= 20) subjected to suboccipital muscle inhibition with neck muscle stabilization exercise, and control group (n= 20); suboccipital muscle inhibition only. The intervention was applied three times per week for eight weeks. The neck pain·pressure pain threshold·range of motion, and disability index were measured at the 1st, 8th, and 10th week at follow up, then analyzed with an analysis of variance(ANOVA) using the SPSS program. Results: The total number of study participants was 37 (experimental group 19, mean age 34.6±5.3, control group 18, mean age 35.7±4.9). The comparison and analysis of change in VAS, the pressure pain threshold, and the range of motion except the extension (p>.05) revealed a statistically significant decrease between groups over eight weeks and follow up measurement (p<.01). Regarding the within the group differences, the right side of the neck pressure pain threshold showed a statistically significant decrease over eight weeks in the control group (p<.01). The right and left lateral flexion, and the right and left rotation were statistically significant for the experimental group over eight weeks and follow up measurement, but only the left lateral flexion (p.05). Conclusion: The intervention of suboccipital muscle inhibition and a neck muscle stabilization exercise are more beneficial for neck pain and the range of motion than the application of suboccipital muscle inhibition alone.

주제어

표/그림 (11)

그림 Fig 1. Suboccipital muscle inhibition techinique
표 Table 1. Stretching program: warm-up (3 min, 3 days)
표 Table 2. Suboccipital stabilization exercise program (15 min, 3 days)
그림 Fig 2. Visual analog scale; VAS Over 7cm : Severe pain, 4 cm~6 cm : Moderate pain, 1 cm~3 cm : Mild pain
그림 Fig 3. Pressure pain threshold measurement using an algometer
그림 Fig 4. CROM device used for cervical range of motion A; flexion, B; extension, C; right lateral flexion, D; left lateral flexion, E; right rotation, F; left rotation
표 Table 3. General characteristics of participants (n= 37)
그림 Fig 5. Changes of neck pain intensity PPT intensity (㎏/㎠), and NDI VAS; neck pain intensity on visual analog scale, PPT; pressure pain threshold intensity, NDI; neck diability index, †; significant changes at the start and after 8 weeks (Pre-Post, p<.0125), ‡; significant changes at the start and after 10 weeks (Pre-Follow up, p<.0125), results were expressed by mean and standard deviation (n=19, intervention group. n=18, control group)
표 Table 4. Changes of neck pain intensity, PPT intensity (kg/cm²); NDI (n= 37)
표 Table 5. Changes of cervical range of motion (unit : °)(n= 37)
그림 Fig 6. Changes of cervical range of motion †; significant changes at the start and after 8 weeks (Pre-Post, p<.0125), ‡; significant changes at the start and after 10 weeks (Pre-Follow up, p<.0125), results were expressed by mean and standard deviation (n=19, intervention group. n=18, control group)

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 목 통증의 유병률이 높은 IT 사무직 20∼40대 남, 여를 대상으로 하는 뒤통수밑근 억제기법과 운동 효과에 대한 무작위 대조군 임상 연구(randomized controlled trial)가 아직 보고된 바가 없어 그룹 간 그룹 내 8주간의 변화를 비교 연구를 하여 뒤통수밑근 억제기법과 안정화 운동을 동반한 프로그램이 목 통증이 있는 사람들에게 중요한 프로그램임을 알게 하고 그 프로그램을 이용하는 사람들에게 이해도를 높이는데 연구의 목적을 두었다

제안 방법

대상자들에게 8주간 시행연구에 관련된 연구의 목적, 중재 방법, 중재 측정, 주의 사항, 응급상황 시 대처 방법 등을 충분히 설명한 후 실행하였다. 검사는 실험 장소에 도착한 순서로 진행하였고 목 통증, 압통, 관절 가동 범위, 목 장애 지수 순으로 검사를 진행하였다. 목 통증을 측정하기 위해 visual analog scale(VAS)을 사용하였고, 압통은 압통 측정기(pressure pain threshold; PPT)를 이용하여 압통 수치를 측정하였다.
대상자들에게 8주간 시행연구에 관련된 연구의 목적, 중재 방법, 중재 측정, 주의 사항, 응급상황 시 대처 방법 등을 충분히 설명한 후 실행하였다. 검사는 실험 장소에 도착한 순서로 진행하였고 목 통증, 압통, 관절 가동 범위, 목 장애 지수 순으로 검사를 진행하였다.
모든 연구자료 수집은 10년 이상 경력의 물리치료사가 관찰 항목을 측정하였다. 대상자는 무작위 할당하였고, 연구의 목적, 중재 방법, 중재 측정, 주의 사항, 응급 상황 시 대처 방법 등을 충분히 설명한 후 실행하였다.
목 안정화 운동기법은 실험군에서 사전운동으로 스트레칭을 3분 실시하고 목 안정화 운동을 15분으로 총 회당 18분씩 진행하였다. 추가로 중재 이외의 시간에 대상자가 정확한 운동을 시행할 수 있도록 목 안정화 운동 방법을 일일이 지도하고 설명을 곁들였으며 운동 방법이 소개된 설명서와 사진을 제공하고 수차례에 걸쳐 주의 사항 및 방법에 대해 숙지할 때까지 설명해 주었다.
목 안정화 운동은 Table 2의 A∼D와 같이 실험군에서 두 가지 도구, 수건과 탄성 밴드를 이용한 굽힘근 운동 각 5분씩과 바닥 밀기 운동 5분을 합해 한 세션당 15분간 주 3회씩 총 8주간 연구자의 감독하에 실시하였다
목 통증이 VAS 점수측정에서 3점 이상인 대상자를 선정하여 실험군을 뒤통수밑근 억제기법, 목 안정화 운동을 병행 중재하고 대상군은 뒤통수밑근 억제기법만을 적용하여 총 8주간 주 3회씩 중재하였다. 실험 사전 사후 목 통증, 압통, 관절 가동 범위와 목 장애 지수를 측정하였고, 중재가 끝나고 2주 후 재측정하여 중재 이후의 효과를 검증해 보고자 하였다.
본 연구는 ‘만성 비특이성 목 통증’을 가지고 있는 20∼40대 사무직 직장인을 대상으로 뒤통수밑근 억제 기법과 목 안정화 운동기법의 효과를 확인하기 위해 측정자에게 단일 눈가림, 무작위 배정 대조군 임상 연구(randomized controlled trial)로 층화무작위배정(stratified randomization)방법을 시행하여 두 그룹으로 할당하여 설계하였다.
본 연구는 단일 눈가림, 무작위 배정 대조군 임상 연구(randommized clinical trial; RCT)로 층화무작위배정(stratified randomization) 방법을 시행하여 두 그룹으로 할당했다. 8주 후 사후 검사 및 follow up까지 실험군 1명, 대조군 2명을 제외한 37명이 연구를 완료하였다.
본 연구는 서울 성수동 소재의 정보통신 회사 게시판에 연구 대상자 모집 공고 안내문을 2023년 4월 5일부터 4월 9일까지 5일간 부착하여 대상자 43명을 모집하여 실험을 진행하였고 8주간 주 3회 중재 전, 중재 후, 중 재종료 2주 후(follow up) 총 3회에 걸쳐 자료를 수집하였고, 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동 병행그룹과 뒤통수밑근 억제기법만을 적용한 그룹을 대상군으로 하여 두 그룹으로 나누어서 진행하였다.
목 통증이 VAS 점수측정에서 3점 이상인 대상자를 선정하여 실험군을 뒤통수밑근 억제기법, 목 안정화 운동을 병행 중재하고 대상군은 뒤통수밑근 억제기법만을 적용하여 총 8주간 주 3회씩 중재하였다. 실험 사전 사후 목 통증, 압통, 관절 가동 범위와 목 장애 지수를 측정하였고, 중재가 끝나고 2주 후 재측정하여 중재 이후의 효과를 검증해 보고자 하였다.
Fig 1과 같이 목의 후두부 쪽에 손을 얹고 후두부에 있는 근육을 손가락으로 압박한다(Kang 등, 2021). 실험군, 대조군 모두 한 세션당 24분 중재 중 실험군은 뒤통수밑근억제기법 6분과 목 안정화 운동 18분, 대조군은 뒤통수밑근 억제기법 24분을 진행한다. 이를 주 3회씩 총 8주간 뒤통수밑근 억제기법 프로그램을 진행한다.
아래의 방법을 제시한 대로 Kim(2022b), Noormohammadpour 등(2017)에 의해 검증된 가동성 스트레칭과 안정화 스트레칭 운동을 한 세션당 실험군에 3분간 주 3회씩 총 8주간 연구자의 감독하에 실시하였다(Table 1).
이를 주 3회씩 총 8주간 뒤통수밑근 억제기법 프로그램을 진행한다. 연구자는 대상자에게 스스로 뒤통수밑근 억제기법 방법인 누워서 머리뼈와 목이 만나는 뒤통수밑근 지점에 삼각형 모양의 베개를 베고 눕거나 마사지볼을 대고 통증처를 찾아서 대고 있는 방법(Alvarez 등, 2021; Cho 등, 2015; Kim 등, 2016)을 제시해 매일(공휴일 제외) 전화 통화나 문자를 통해 대상자가 동작을 수행 완료하였는지 확인하고 독려하였다. 중재시간은 2분에서 10분, 특별한 시간제한 없이 적절히 활용되지만 정확한 중재시간이 아직 확립되지 않아(Kang 등, 2021), 본 연구에서는 선행연구의 4분(Hasaneen 등, 2018)과 8분(Kang 등, 2021)의 중간인 6분을 임의 선정하여 진행하였다.
본 연구에서는 목 통증의 유병률이 높은 IT 사무직 20∼40대 남, 여를 대상으로 하는 뒤통수밑근 억제기법과 운동 효과에 대한 무작위 대조군 임상 연구(randomized controlled trial)가 아직 보고된 바가 없어 그룹 간 그룹 내 8주간의 변화를 비교 연구를 하여 뒤통수밑근 억제기법과 안정화 운동을 동반한 프로그램이 목 통증이 있는 사람들에게 중요한 프로그램임을 알게 하고 그 프로그램을 이용하는 사람들에게 이해도를 높이는데 연구의 목적을 두었다. 이 효과를 확인하기 위해 뒤통수밑근 억제기법과 경부 안정화 운동을 병행한 그룹 그리고 뒤통수밑근 억제기법만을 중재한 그룹에서 각각 목 통증, 목가동범위, 그리고 목 장애정도의 변화를 비교한다.
실험군, 대조군 모두 한 세션당 24분 중재 중 실험군은 뒤통수밑근억제기법 6분과 목 안정화 운동 18분, 대조군은 뒤통수밑근 억제기법 24분을 진행한다. 이를 주 3회씩 총 8주간 뒤통수밑근 억제기법 프로그램을 진행한다. 연구자는 대상자에게 스스로 뒤통수밑근 억제기법 방법인 누워서 머리뼈와 목이 만나는 뒤통수밑근 지점에 삼각형 모양의 베개를 베고 눕거나 마사지볼을 대고 통증처를 찾아서 대고 있는 방법(Alvarez 등, 2021; Cho 등, 2015; Kim 등, 2016)을 제시해 매일(공휴일 제외) 전화 통화나 문자를 통해 대상자가 동작을 수행 완료하였는지 확인하고 독려하였다.
연구자는 대상자에게 스스로 뒤통수밑근 억제기법 방법인 누워서 머리뼈와 목이 만나는 뒤통수밑근 지점에 삼각형 모양의 베개를 베고 눕거나 마사지볼을 대고 통증처를 찾아서 대고 있는 방법(Alvarez 등, 2021; Cho 등, 2015; Kim 등, 2016)을 제시해 매일(공휴일 제외) 전화 통화나 문자를 통해 대상자가 동작을 수행 완료하였는지 확인하고 독려하였다. 중재시간은 2분에서 10분, 특별한 시간제한 없이 적절히 활용되지만 정확한 중재시간이 아직 확립되지 않아(Kang 등, 2021), 본 연구에서는 선행연구의 4분(Hasaneen 등, 2018)과 8분(Kang 등, 2021)의 중간인 6분을 임의 선정하여 진행하였다. 뒤통수밑근 억제기법은 선행연구자인 Heredia Rizo 등(2012), Kang 등(2021), Kim(2022a)의 방법을 사용했다(Fig 1)(Table 1).

대상 데이터

본 연구는 단일 눈가림, 무작위 배정 대조군 임상 연구(randommized clinical trial; RCT)로 층화무작위배정(stratified randomization) 방법을 시행하여 두 그룹으로 할당했다. 8주 후 사후 검사 및 follow up까지 실험군 1명, 대조군 2명을 제외한 37명이 연구를 완료하였다.
본 연구 대상자는 서울시 정보통신기술 회사의 남녀 직장인들을 대상으로, 회사 내에 모집 안내문을 부착하여 자발적 참여 희망자 중 선정 기준에 부합된 참여자로, 연구 참여에 서명 동의한 43명을 선정하였다. 8주차까지 40명이 연구에 참여하였고, 3명이 중도 탈락하여 총 37명을 대상으로 분석하였다.
본 연구 대상자는 서울시 정보통신기술 회사의 남녀 직장인들을 대상으로, 회사 내에 모집 안내문을 부착하여 자발적 참여 희망자 중 선정 기준에 부합된 참여자로, 연구 참여에 서명 동의한 43명을 선정하였다. 8주차까지 40명이 연구에 참여하였고, 3명이 중도 탈락하여 총 37명을 대상으로 분석하였다.

데이터처리

본 연구의 모든 자료는 SPSS 21.0 version(APSS Inc, Chicago, IL, USA)을 사용하였으며, 대상자의 일반적 특성은 평균(mean)과 표준편차(standard deviation of me an; SD)로 정규성 검정은 ‘shapiro- wilk’를 시행하였고, 실험군과 대조군의 목 통증, 압통, 가동 범위 및 장애 지수의 차이를 검정하기 위해 독립표본 T 검정(independent t-test)으로 분석하였으며, 각 그룹의 중재 전과 후, 그리고 2주 후 추적 측정의 비교는 대응표본 T 검정(paired-t-test)으로 분석하였다
0 version(APSS Inc, Chicago, IL, USA)을 사용하였으며, 대상자의 일반적 특성은 평균(mean)과 표준편차(standard deviation of me an; SD)로 정규성 검정은 ‘shapiro- wilk’를 시행하였고, 실험군과 대조군의 목 통증, 압통, 가동 범위 및 장애 지수의 차이를 검정하기 위해 독립표본 T 검정(independent t-test)으로 분석하였으며, 각 그룹의 중재 전과 후, 그리고 2주 후 추적 측정의 비교는 대응표본 T 검정(paired-t-test)으로 분석하였다. 실험군과 대조군 시간의 변화에 따른 차이 검정은 반복측정이원분산분석(two way repeated measures of ANOVA)을 이용하여 분석하였다. 모든 통계의 유의수준 α=.

이론/모형

중재시간은 2분에서 10분, 특별한 시간제한 없이 적절히 활용되지만 정확한 중재시간이 아직 확립되지 않아(Kang 등, 2021), 본 연구에서는 선행연구의 4분(Hasaneen 등, 2018)과 8분(Kang 등, 2021)의 중간인 6분을 임의 선정하여 진행하였다. 뒤통수밑근 억제기법은 선행연구자인 Heredia Rizo 등(2012), Kang 등(2021), Kim(2022a)의 방법을 사용했다(Fig 1)(Table 1).
목 관절 가동 범위 검사는 신뢰도가 보장된 cervical range of motion(CROM)을 이용하여 굴곡, 신전, 좌·우 회전, 좌·우 굴곡 6가지 항목을 측정하였고, 목 장애 지수는 목 장애 지수 설문(neck disability index; NDI)을 사용하여 측정하였다.
목 장애지수 정도를 평가하기 위해 Vernon과 Mior(1991)가 개발한 목 기능이상(neck disability index, NDI) 측정 도구를 Song 등(2010)이 한국어로 번안한 한국판 설문지 NDI를 사용하였다. 해당 설문지는 10개의 항목으로 최소 0점에서 최대 50점까지 구성되어 있고 점수가 높을수록 기능장애 높음을 의미한다(검사-재검사 신뢰도의 등급내 상관계수인ICC=.
검사는 실험 장소에 도착한 순서로 진행하였고 목 통증, 압통, 관절 가동 범위, 목 장애 지수 순으로 검사를 진행하였다. 목 통증을 측정하기 위해 visual analog scale(VAS)을 사용하였고, 압통은 압통 측정기(pressure pain threshold; PPT)를 이용하여 압통 수치를 측정하였다. 목 관절 가동 범위 검사는 신뢰도가 보장된 cervical range of motion(CROM)을 이용하여 굴곡, 신전, 좌·우 회전, 좌·우 굴곡 6가지 항목을 측정하였고, 목 장애 지수는 목 장애 지수 설문(neck disability index; NDI)을 사용하여 측정하였다.
목 안정화 운동은 Table 2의 A∼D와 같이 실험군에서 두 가지 도구, 수건과 탄성 밴드를 이용한 굽힘근 운동 각 5분씩과 바닥 밀기 운동 5분을 합해 한 세션당 15분간 주 3회씩 총 8주간 연구자의 감독하에 실시하였다. 본 안정화 운동 프로그램은 깊은 목 굽힘근과 목등뼈 정렬에 맞춰서 선행연구를 바탕으로 설계하였다(Kim, 2022b). 먼저 Table 1과 같이 사전운동으로 스트레칭을 3분 실시한다.
본 연구 실험자의 목 통증 수준을 평가하기 위해 visual analog scale(VAS) (Dixit 등, 2013)를 사용하여 실험자의 통증 수준을 측정하였다(Fig 2).

성능/효과

025). 10주 후 .11점 감소(p=.157)세를 보였다(Fig 5).
모든 연구자료 수집은 10년 이상 경력의 물리치료사가 관찰 항목을 측정하였다. 대상자는 무작위 할당하였고, 연구의 목적, 중재 방법, 중재 측정, 주의 사항, 응급 상황 시 대처 방법 등을 충분히 설명한 후 실행하였다.
둘째, 목 장애정도 측정 점수가 두 그룹 모두에서 유의하지 않은 이유는 본 연구의 대상자 선정 시 목 통증 12주 이상, 강도는 VAS 3 이상으로, 중재 적용 전 사전검사 평균 점수는 4.40으로 통증의 증상이 ‘보통’인 5점 이하로 크게 중하지 않아 목 통증으로 인한 일상생활 변화를 측정하는 목 장애정도 설문에서 중재 전후의 차이가 두 그룹 모두 크지 않았던 것으로 사료된다.
뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동병행 군과 뒤통수밑근 억제기법 그룹 모두 중재 후 통증, 압통 역치, 가동 범위, 장애 정도 모두에서 호전 반응이 있었으나 목 장애 정도에서 실험군, 대조군 모두 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 감소했으며 시간 및 그룹에 대한 유의한 상호작용을(p=.374) 보이지 않아 유의한 차이가 없었고 나머지 통증, 압통 역치, 가동범위는 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동을 병행한 그룹에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<.05)
목 통증 발생 시 목과 등의 표재성 근육보다 깊은 목 굽힘근의 약화로(Falla 등, 2013), 목 폄근의 긴장을 야기해 굽힘과 폄의 장애를 초래하므로 목 주위의 근육 불균형으로 약화하기 쉬운 목 굽힘근의 강도를 강화하는 것이 중요하다고 생각된다(Brotzman & Manske, 2011). 따라서 평균연령이 35세로 컴퓨터 모니터 전면을 응시하는 한 자세로 장시간 앉아 일하는 IT 직종 연구 대상자의 특성상 중재 기간이 최소 10주 이상 필요할 것으로 보인다.
오른쪽 왼쪽 가쪽 회전각은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 증가세를 보였다. 목 굽힘 각은 실험군의 8주 후 각에서만, 오른쪽 가쪽 굽힘 각, 오른쪽 회전각들은 실험군의 8주 후, 10주후 왼쪽 회전각은 8주 후와 10주 후 모두 유의한 차이가 있었다. 왼쪽 가쪽 굽힘 각은 실험군의 8주 후와 10주 후, 대조군의 8주 후에서만 유의한 차이가 있었다.
목 장애 정도를 측정한 선행문헌에서는 목 통증을 호소하는 대상군의 사전검사 결과가 본 연구의 평균 통증 점수보다 높은 것으로 보아, 이는 증상의 정도에 따라 점수 차이의 변화를 측정할 수 있을 것으로 보인다.
374) 없었다(Table 4). 목 통증 강도 값은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 유의한 감소를 보였고, 실험군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Follow-up)에서 유의한 증가세를 보였으나, 대조군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후와 10주 후에 증가세를 보였지만 유의한 차이는 없었다(Fig 5). 실험군의 목 장애정도 값은 8주 후 .
05). 본 연구는 뒤통수밑근 억제기법에 목안정화운동을 병행군이 뒤통수밑근 억제기법만을 중재한 그룹보다 목 가동 범위, 통증과 목 장애 정도 등의 효과를 견인하는데 더 효과적이라고 생각한다. 따라서 직무상 정보통신업계의 잘못된 자세에 의해 주로 발생하는 비특이적 목 통증을 호소하는 20대∼40대 직장인을 대상으로 뒤통수밑근 억제기법, 목 안정화 운동 방법이 임상에서 유용하게 활용될 수 있을 것이다.
본 연구의 결론은 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동을 병행한 치료가 목 통증 환자에 효과적임을 보고한다. 이러한 결과는 목 안정화 운동이 척수 분절의 둔감화를 통해 가동 범위를 개선하고 동일한 척수 분절의 압통 역치를 증가시키며, 근 긴장도를 변화시켜 통증 조절과 장애 정도에 도움을 주어 삶의 질 개선에 도움이 될 것으로 판단된다.
셋째, 본 연구의 결과, 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동을 병행한 실험군의 목 통증 등의 개선 정도가 대조군에 비해 향상되어 선행연구와도 일치하고 있음을 나타내고 있다. 선행연구에서도 수기요법과 안정화 운동 등이 목 통증 개선에 효과가 있다고 보고하였다(Falla 등, 2013; Shin 등, 2020; Walker 등, 2008).
실험군과 대조군 간의 목 관절 가동 범위 변화는 시간에 대해 폄(p=.436)을 제외한 굽힘(p=.002), 오른쪽 가쪽 굽힘(p=.004), 왼쪽 가쪽 굽힘(p=.007), 오른쪽 회전(p=.000), 왼쪽 회전(p=.000)에서 유의한 상호작용을 보였다(Table 5).
실험군과 대조군 간의 목 통증 강도 변화는 시간과 그룹에 대한 유의한 상호작용(p= .003)을 보였고(Table 4), 위 등세모근의 압통 역치 변화는 시간에 대해 오른쪽(p=.000), 왼쪽(p=.005) 모두에서 유의한 상호작용을 보였으며(Table 4), 목 장애지수 정도값은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 감소를 보였으나 유의한 차이는(p=.374) 없었다(Table 4). 목 통증 강도 값은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 유의한 감소를 보였고, 실험군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Follow-up)에서 유의한 증가세를 보였으나, 대조군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후와 10주 후에 증가세를 보였지만 유의한 차이는 없었다(Fig 5).
목 통증 강도 값은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 유의한 감소를 보였고, 실험군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Follow-up)에서 유의한 증가세를 보였으나, 대조군의 압통 역치 값은 오른쪽, 왼쪽 모두 8주 후와 10주 후에 증가세를 보였지만 유의한 차이는 없었다(Fig 5). 실험군의 목 장애정도 값은 8주 후 .53점 감소(p=.039), 10주 후 .42점 감소(p=.109)세를 보였고, 대조군의 목 장애 정도 값은 8주 후 .27점 감소(p=.025). 10주 후 .
실험군과 대조군의 목 굽힘 각, 오른쪽 왼쪽 가쪽 굽힘 각, 목 폄 각. 오른쪽 왼쪽 가쪽 회전각은 8주 후(Pre-Post)와 10주 후(Pre-Follow up) 모두에서 증가세를 보였다. 목 굽힘 각은 실험군의 8주 후 각에서만, 오른쪽 가쪽 굽힘 각, 오른쪽 회전각들은 실험군의 8주 후, 10주후 왼쪽 회전각은 8주 후와 10주 후 모두 유의한 차이가 있었다.
첫째, 본 연구 결과에서 모든 측정변수에서 목 관절 가동 범위의 점수 차이가 다른 측정 점수 차이와 비교하여 가장 크게 나타난 이유는 목 안정화 운동의 효과로 생각된다. 이는 본 연구 중재 프로그램의 구성에서 스트레칭을 병행한 깊은 목 근육을 이완하여 나타난 결과로 가동 범위 중에서 특히 그룹 간 목 오른쪽 및 왼쪽 회전각의 차이가 가장 큰 결과와 같은 맥락으로서, 과부하로 긴장된 목 관절의 유연성의 향상으로 볼 수 있다.
019) 나타났다. 이처럼 NDI의 중재 전후 유의성은 VAS 사전 평균 점수가 높을수록 짧은 중재 기간에 나타남을 알 수 있어 8주간의 두 그룹 간 유의성 없음을 중재한 본 연구의 결과를 뒷받침하고 있다.
첫째, 본 연구 결과에서 모든 측정변수에서 목 관절 가동 범위의 점수 차이가 다른 측정 점수 차이와 비교하여 가장 크게 나타난 이유는 목 안정화 운동의 효과로 생각된다. 이는 본 연구 중재 프로그램의 구성에서 스트레칭을 병행한 깊은 목 근육을 이완하여 나타난 결과로 가동 범위 중에서 특히 그룹 간 목 오른쪽 및 왼쪽 회전각의 차이가 가장 큰 결과와 같은 맥락으로서, 과부하로 긴장된 목 관절의 유연성의 향상으로 볼 수 있다.
해당 설문지는 10개의 항목으로 최소 0점에서 최대 50점까지 구성되어 있고 점수가 높을수록 기능장애 높음을 의미한다(검사-재검사 신뢰도의 등급내 상관계수인ICC=.93, 내부 일관성으로 추정한 신뢰도는 Cronbach’s α=.82)(Song 등, 2010).

후속연구

이러한 결과는 목 안정화 운동이 척수 분절의 둔감화를 통해 가동 범위를 개선하고 동일한 척수 분절의 압통 역치를 증가시키며, 근 긴장도를 변화시켜 통증 조절과 장애 정도에 도움을 주어 삶의 질 개선에 도움이 될 것으로 판단된다. 따라서 다양한 재활 방법에 긍정적 영향을 줄 것을 기대한다.
따라서 직무상 정보통신업계의 잘못된 자세에 의해 주로 발생하는 비특이적 목 통증을 호소하는 20대∼40대 직장인을 대상으로 뒤통수밑근 억제기법, 목 안정화 운동 방법이 임상에서 유용하게 활용될 수 있을 것이다
따라서 직무상 정보통신업계의 잘못된 자세에 의해 주로 발생하는 비특이적 목 통증을 호소하는 20대∼40대 직장인을 대상으로 뒤통수밑근 억제기법, 목 안정화 운동 방법이 임상에서 유용하게 활용될 수 있을 것이다. 또한 목 통증 뿐만 아니라, 다른 부위의 통증도 수기 테크닉과 목 안정화 운동을 병행한 효과를 검증하는 연구들이 계속 이어져야 할 것이다.
본 연구는, 대상자의 나이가 20∼40대 직장인에 국한되어 전 연령층으로 일반화하기에는 한계가 있다.
본 연구의 결론은 뒤통수밑근 억제기법과 목 안정화 운동을 병행한 치료가 목 통증 환자에 효과적임을 보고한다. 이러한 결과는 목 안정화 운동이 척수 분절의 둔감화를 통해 가동 범위를 개선하고 동일한 척수 분절의 압통 역치를 증가시키며, 근 긴장도를 변화시켜 통증 조절과 장애 정도에 도움을 주어 삶의 질 개선에 도움이 될 것으로 판단된다. 따라서 다양한 재활 방법에 긍정적 영향을 줄 것을 기대한다.
이상의 본 연구 결과를 바탕으로 향후 IT 직장인 이외 목 통증이 있는 일반 성인을 대상으로 확대한 연구, 거북목이나 일자목이 있는 대상자, 그리고 중재 방법을 10주 이상 적용하여 자세 및 체형의 교정 효과를 검증하는 연구가 필요할 것으로 사료된다.

참고문헌 (49)

Ajimsha MS(2011). Effectiveness of direct vs indirect？technique myofascial release in the management of？tension-type headache. J Bodyw Mov Ther, 15(4), 431-435. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2011.01.021.

상세보기
Alvarez JE, Snijder H, Vaneker T, et al(2021). Neck？growth kinetics during polymer sintering for？powder-based processes. European Nucl Phys？Conferences, 249, Printed Online. https://doi.org/10.1051/epjconf/202124905001.

상세보기
Aparicio EQ, Quirante LB, Blanco CR, et al(2009).？Immediate effects of the suboccipital muscle inhibition？technique in subjects with short hamstring syndrome. J？Manipulative Phys Ther, 32(4), 262-269.？https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2009.03.006.

상세보기
Borghouts JAJ, Koes BW, Bouter LM(1998). The clinical？course and prognostic factors of non-specific neck？pain: a systematic review. Pain, 77(1), 1-13.？https://doi.org/10.1016/S0304-3959(98)00058-X.

상세보기
Brotzman SB, Manske RC(2011). Clinical orthopaedic？rehabilitation an evidence-based approach: expert？consult - online and print. 3rd Ed, St Louis, Elsevier？Inc, pp.458-459.
Bovim G, Schrader H, Sand T(1994). Neck pain in the？general population. Spine, 19(12), 1307-1309.？https://doi.org/10.1097/00007632-199406000-00001.

상세보기
Chiu TTW, Lam TH, Hedley AJ(2005). A randomized？controlled trial on the efficacy of exercise for patients？with chronic neck pain, Spine, 30(1), E1-E7.？https://doi.org/10.1097/01.brs.0000149082.68262.b1.

상세보기
Cho SH, Kim SH, Park DJ(2015). The comparison of the？immediate effects of application of the suboccipital？muscle inhibition and self-myofascial release？techniques in the suboccipital region on short？hamstring. J Phys Ther Sci, 27(1), 195-197.？https://doi.org/10.1589/jpts.27.195.

상세보기
Clark MA, Lucett SC, Corn RJ(2008). NASM essentials？of personal fitness training: course manual. 3rd ed,？Burlington, Lippincott Williams & Wilkins, pp.552.
Cleland JA, Glynn P, Whitman JM, et al(2007).？Short-term effects of thrust versus nonthrust？mobilization/manipulation directed at the thoracic？spine in patients with neck pain: a randomized clinical？trial. Phys Ther, 87(4), 431-440. https://doi.org/10.2522/ptj.20060217.

상세보기
Cohen SP(2015). Epidemiology, diagnosis, and treatment？of neck pain. Mayo Clin Proc, 90(2), 284-299.？https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2014.09.008.

상세보기
Cote P, Cassidy JD, Carroll L(2000). The factors？associated with neck pain and its related disability in？the Saskatchewan population. Spine, 25(9), 1109-1117.？https://doi.org/10.1097/00007632-200005010-00012.

상세보기
Coulter ID, Crawford C, Vernon H, et al(2019).？Manipulation and mobilization for treating chronic？nonspecific neck pain: a systematic review and？meta-analysis for an appropriateness panel. Pain？Physician, 22(2), E55-E70.

상세보기
Dixit V, Dixit M, Hegde V, et al(2013). Clinical？evaluation of conventional and laser tooth preparation？using visual analogue scale. Journal of Dental Lasers,？7(1), 27.
Espi-Lopez GV, Oliva-Pascual-Vaca A(2012).？Atlanto-occipital joint manipulation and suboccipital？inhibition technique in the osteopathic treatment of？patients with tension-type headache. Eur J Ost Clin？Rel Res, 7(1), 10-21.
Evjenth O, Hamberg J(1997). Autostretching: the？complete manual of specific stretching. 3rd ed, Alfta,？Alfta Rehab Forlag, pp.10-33.
Falla D, Lindstrom R, Rechter L, et al(2013).？Effectiveness of an 8-week exercise programme on？pain and specificity of neck muscle activity in patients？with chronic neck pain: a randomized controlled？study. Eur J Pain, 17(10), 1517-1528. https://doi/org/10.1002/j.1532-2149.2013.00321.x.

상세보기
Griffiths C, Dziedzic K, Waterfield J, et al(2009).？Effectiveness of specific neck stabilization exercises or？a general neck exercise program for chronic neck？disorders: a randomized controlled trial. J Rheumatol,？36(2), 390-397. https://doi.org/10.3899/jrheum.080376.

상세보기
Hasaneen BH, Eweda RSA, Hakim Balbaa AEA(2018).？Effects of the suboccipital muscle inhibition technique？on pain intensity, range of motion, and functional？disability in patients with chronic mechanical low？back pain. Bull Fac Phys Ther, 23(1), 15-21.？https://doi.org/10.4103/bfpt.bfpt_67_16.

상세보기
Heredia Rizo AM, Pascual-Vaca AO, Cabello MA, et？al(2012). Immediate effects of the suboccipital muscle？inhibition technique in craniocervical posture and？greater occipital nerve mechanosensitivity in subjects？with a history of orthodontia use: a randomized trial.？J Manipulative Physiol Ther, 35(6), 446-453.？https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2012.06.006.

상세보기
Hoy DG, Protani M, De R, et al(2010). The epidemiology？of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol, 24(6),？783-792. https://doi.org/10.1016/j.berh.2011.01.019.

상세보기
Jeon JJ(2021). Self stretching exercise for the？management of chronic nonspecific neck pain in taxi？drivers. Graduate school of CHA University, Republic？of Korea, Doctoral dissertation.
Jull G, Trott P, Potter H, et al(2002). A randomized？controlled trial of exercise and manipulative therapy？for cervicogenic headache. Spine, 27(17), 1835-1843.？https://doi.org/10.1097/00007632-200209010-00004.

상세보기
Kang HS, Kwon HW, Kim DG, et al(2021). Effects of？the suboccipital muscle inhibition technique on the？range of motion of the ankle joint and balance？according to its application duration: a randomized？controlled trial. Healthcare, 9(6), Printed Online.？https://doi.org/10.3390/healthcare9060646.

상세보기
Kim BB, Lee JH, Jeong HJ, et al(2016). Effects of？suboccipital release with craniocervical flexion？exercise on craniocervical alignment and extrinsic？cervical muscle activity in subjects with forward head？posture. J Electromyogr Kinesiol, 30, 31-37.？https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2016.05.007.

상세보기
Kim JG(2022a). Comparison of the effects of？temporomandibular joint stretching technique and？suboccipital muscle inhibition technique on hamstring？flexibility in indivisuals with short hamstring？syndrome: a randomized control trial. Graduate school？of CHA University. Republic of Korea, Doctoral？dissertation.
Kim SH, Kwon BA, Lee WH(2010). Effects of cervical？spinal stabilization training in private security on？chronic neck pain and cervical function, neck pain,？ROM. Korean Secur J, 25, 89-107.
Kim SY(1998). Lumbo-pelvic stabilization approach for？lower back dysfunction. Kor Acad Ortho Man Phys？Ther, 4(1), 7-20. https://doi.org/10.23101/kaompt.2021.27.1.41.
Kim YJ(2022b). A study on the effect of cervical spine？mobilization and stabilization exercise on range of？cervical motion, muscle strength, muscular endurance,？pain and neck disability index in age 20s-30s adults.？Graduate school of CHA University, Republic of？Korea, Doctoral dissertation.
Magee DJ, Manske RC(2020). Orthopedic Physical？Assessment. 7th ed, Philadelphia, Saunders, pp.1088.
Min IG, Kim SY(2021). Effects of cervical sensorimotor？control training on pain, function and psychosocial？status in patients with chronic neck pain. Phys Ther？Korea, 28(1), 36-46. https://doi.org/10.12674/ptk.2021.28.1.36.

원문보기 상세보기
Noormohammadpour P, Tayyebi F, Mansournia MA, et？al(2017). A concise rehabilitation protocol for？sub-acute and chronic non-specific neck pain. J？Bodyw Mov Ther, 21(3), 472-480. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2016.07.005.

상세보기
Panjabi MM, Cholewicki J, Nibu K, et al(1998). Critical？load of the human cervical spine: an in vitro？experimental study. Clin Biomech, 13(1), 11-17.？https://doi.org/10.1016/s0268-0033(97)00057-0.

상세보기
Park G, Kim CW, Park SB, et al(2011). Reliability and？usefulness of the pressure pain threshold measurement？in patients with myofascial pain. Ann Rehabil Med,？35(3), 412-417. https://doi.org/10.5535/arm.2011.35.3.412.

상세보기
Perez-Llanes R, Ruiz-Cardenas JD, Merono-Gallut AJ, et？al(2020). Effectiveness of suboccipital muscle？inhibition combined with interferential current in？patients with chronic tension-type headache: a？randomised controlled clinical trial. Neurologia, 37(9),？717-725. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2019.12.004.

상세보기
Ramezani E, Arab AM(2017). The effect of suboccipital？myofascial release technique on cervical muscle？strength of patients with cervicogenic headache. Phys？treat, 7(1), 19-28. https://doi.org/10.29252/nrip.ptj.7.1.19.

상세보기
Rheault W, Albright B, Byers C, et al(1992). Intertester？reliability of the cervical range of motion device. J？Orthop Sports Phys Ther, 15(3), 147-150.？https://doi.org/10.2519/jospt.1992.15.3.147.

상세보기
Rodriguez-Huguet M, Gil-Salu JL, Rodriguez-Huguet P,？et al(2018). Effects of myofascial release on pressure？pain thresholds in patients with neck pain. Am J Phys？Med Rehabil, 97(1), 16-22. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000790.

상세보기
Saayman L, Hay C, Abrahamse H(2011). Chiropractic？manipulative therapy and low-level laser therapy in？the management of cervical facet dysfunction: a？randomized controlled study. J Manipulative Physiol？Ther, 34(3), 153-163. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2011.02.010.

상세보기
Sarig-Bahat H(2003). Evidence for exercise therapy in？mechanical neck disorders. Man Ther, 8(1), 10-20.？https://doi.org/10.1054/math.2002.0480.

상세보기
Sharma A, Angusamy R, Kalra S, et al(2010). Efficacy of？post-isometric relaxation versus integrated？neuromuscular ischaemic technique in the treatment of？upper trapezius trigger points. Indian J Physiother？Occup Ther, 4(3), 1-5.
Shin CH, Lee IH, Yoon SJ(2020). Effect of the deep？neck flexor muscle strength training on cervical spine？alignment and pain. Korea J Sport, 18(4), 395-406.？https://doi.org/10.46669/kss.2020.18.4.036.

상세보기
Sikka I, Chawla C, Seth S, et al(2020). Effects of deep？cervical flexor training on forward head posture, neck？pain, and functional status in adolescents using？computer regularly. Biomed Res Int, 2020, Printed？Online. https://doi.org/10.1155/2020/8327565.

상세보기
Song KJ, Choi BW, Choi BR, et al(2010). Cross-cultural？adaptation and validation of the Korean version of the？neck disability index. Spine, 35(20), E1045-E1049.？https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181df78e9.

상세보기
Vakhariya P, Panchal S, Patel B(2016). Effects of various？therapeutic techniques in the subjects with short？hamstring syndrome. Int J Physiother Res, 4(4), 1603-1610. https://doi.org/10.16965/ijpr.2016.147.
Vavrek D, Haas M, Peterson D(2010). Physical？examination and self-reported pain outcomes from a？randomized trial on chronic cervicogenic headache. J？Manipulative Physiol Ther, 33(5), 338-348.？https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2010.05.004.

상세보기
Vernon H, Mior S(1991). The neck disability index: a？study of reliability and validity. J Manipulative？Physiol Ther, 14(7), 409-415.
Walker MJ, Boyles RE, Young BA, et al(2008). The？effectiveness of manual physical therapy and exercise？for mechanical neck pain. Spine, 33(22), 2371-2378.？https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318183391e.

상세보기
Ylinen J, Takala EP, Nykanen M, et al(2003). Active？neck muscle training in the treatment of chronic neck？pain in women. JAMA, 289(19), 2509-2516.？https://doi.org/10.1001/jama.289.19.2509.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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