[논문]체외막산소공급(ECMO) 치료 환자의 간호 중재에 대한 체계적 고찰

박수민; 조관웅

doi:10.15268/ksim.2024.12.3.237

[국내논문] 체외막산소공급(ECMO) 치료 환자의 간호 중재에 대한 체계적 고찰
A Systematic Review of Nursing Interventions in Patients with Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO)

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.12 no.3, 2024년, pp.237 - 247

박수민 (전남대학교병원 심혈관계 중환자실) , 조관웅 (동강대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose : This study aimed to systematically review the effectiveness of nursing interventions for patients receiving extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). As the use of ECMO increases in critical care settings, it is important to understand how nursing interventions affect patient outcomes, survival, and complication rates. Methods : This systematic review followed the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis guidelines. A literature search was performed using terms related to ECMO and nursing interventions in several international electronic databases including CINAHL, Embase, MEDLINE, and Web of Science. Studies were screened and selected according to predefined eligibility criteria, focusing on those that evaluated the impact of nursing interventions on adult. Data extraction and risk-of-bias assessment were independently performed by two researchers. Results : A total of 647 studies were identified, and seven met the inclusion criteria for qualitative analysis. The included studies demonstrated that high-quality nursing care significantly improves clinical outcomes and reduces complications in patients receiving ECMO. Effective nursing interventions included prone positioning combined with ECMO for patients with acute respiratory distress syndrome, meticulous infection control, comprehensive and continuous nursing protocols, skilled nursing, and multidisciplinary management. These interventions have been shown to improve oxygenation, reduce complications, such as bleeding, manage blood pressure, and enhance overall clinical outcomes. Conclusion : High-quality nursing interventions are critical to improve survival and reduce complications in patients receiving ECMO. Implementing a multidisciplinary approach and comprehensive nursing protocols, including infection control and psychological support, is essential for the effective management of these patients. The findings of this study provide a foundation for the development of practical guidelines and educational programs to improve the quality of care for patients undergoing ECMO, ultimately enhancing the effectiveness of ECMO treatment and patient outcomes.

주제어

표/그림 (3)

그림 Fig 1. PRISMA flow diagram
그림 Fig. 2 Risk of bais assessment
표 Table 1. Characteristics of the trials

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구에서는 최근 10년간 출판된 ECMO 치료 환자의 간호 중재 연구를 종합적으로 확인하여 ECMO 치료 환자의 합병증 예방 및 관리하는 데 있어 간호 중재의 중요성에 대한 근거를 마련하고자 한다. 이를 통해 ECMO 치료의 효과성을 높일 수 있는 간호 실무 지침 개발에 기여하고자 한다.
본 연구는 체외막산소공급(ECMO) 치료 환자의 간호 중재에 대한 기존 문헌을 종합적으로 검토하고 분석하는 것이다. 본 연구는 preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses(PRISMA) 지침(Page 등, 2021)에 따라 체계적 고찰을 수행하였다.
본 연구는 최근 10년간 출판된 ECMO 치료 환자의 간호 중재 연구들을 종합적으로 확인하여, ECMO 치료 환자의 합병증 예방 및 관리의 중요성을 밝히고자 수행되었다. ECMO는 중증 심폐부전 환자의 심폐기능을 보조하여 환자의 상태를 안정화시킴으로서 치료의 유용성이 입증되었으나(Ali & Vuylsteke, 2019; Badulak, & Shinar, 2020), 출혈, 감염, 용혈, 혈전, 혈관 손상 등 위험한 합병증을 유발할 수 있어 예방 및 관리가 매우 중요하다(Johnston 등, 2018; Koekkoek & van Zanten, 2017).
본 연구에서는 ECMO 치료 환자의 간호 중재 연구를 종합적으로 검토 및 확인하여 ECMO 치료 환자의 합병증 예방 및 관리하는 데 있어 간호 중재의 중요성에 대한 근거를 마련하기 위해 수행되었으며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

제안 방법

ECMO 치료 환자에 대한 간호는 생존율 향상, 입원 기간 단축, 치료비용 절감 등과 높은 관련이 있으며, 환자의 치료 결과에 중요한 영향을 미친다(Hackmann 등, 2017). 각각의 선행연구에서 간호 중재의 효과는 확인되었지만, 간호 중재의 구체적인 방법과 그 효과에 대한 체계적인 분석은 부족한 실정으로, 이에 본 연구에서는 체계적 문헌고찰 지침과 PRISMA 가이드라인에 따라 문헌을 검색하고 분석하였다. 문헌검색 결과 최초 647편의 논문 중 최종적으로 7편이 선정되었으며, 선정된 논문에 대한 구체적인 고찰은 다음과 같다.
Wu 등(2023)의 연구에서는 심장기능 부전으로 ECMO 치료를 받은 환자의 사례 연구로, 약물 관리, 체액 균형 모니터링, 진정제 조절 관리, 지속적인 환자 상태 모니터링 등 간호 중재를 시행하였다. 구체적으로는 설명하자면, 활력징후 및 검사 모니터링, 감염 관리, 심율동전환 치료(cardioversion therapy)를 제공하고 진정제 및 호흡기 치료 약물에 대해 평가하였다. 또한 IABP(intra aortic ballon pump)의 모니터링을 하며 혈액순환에 미치는 영향을 확인하고 잠재적인 합병증을 예방하였으며, 환자의 회복과 합병증 예방을 위한 영양 관리 및 정서적 지지를 제공하였다.
연구에서는 질 높은 간호 중재의 중요성을 강조하였으며, 구체적으로는 환자의 산소 소비량을 감소시키기 위하여 집중 치료 및 진정 치료 기간 동안 섬망에 대하여 평가하고, 4시간마다 출혈의 부작용을 확인하기 위해 신경학적 사정을 시행하고 PTT(partial thromboplastin time)을 측정하였다. 또한 생리적 지표를 확인하기 위하여 무균적이고 적절한 방법을 사용하여 동맥혈 가스 분석검사를 6시간마다 책임지고 진행하였으며, 심혈관 부작용이 있는 약물을 사용하는 경우 심전도 모니터링에서 QT 간격을 관찰하고 환자의 수액 반응성을 평가하기 위해 간호사는 피부 온도, 모세혈관 충만 등을 관찰하고 1시간 마다 소변량 및 색을 사정하였다.
이는 다수의 선행연구에서 다학제적인 접근이 심폐기능부전 환자의 치료에 유용하다는 선행연구의 결과와 일치하였다(Nie 등, 2020; Tu 등, 2020). 연구에서는 질 높은 간호 중재의 중요성을 강조하였으며, 구체적으로는 환자의 산소 소비량을 감소시키기 위하여 집중 치료 및 진정 치료 기간 동안 섬망에 대하여 평가하고, 4시간마다 출혈의 부작용을 확인하기 위해 신경학적 사정을 시행하고 PTT(partial thromboplastin time)을 측정하였다. 또한 생리적 지표를 확인하기 위하여 무균적이고 적절한 방법을 사용하여 동맥혈 가스 분석검사를 6시간마다 책임지고 진행하였으며, 심혈관 부작용이 있는 약물을 사용하는 경우 심전도 모니터링에서 QT 간격을 관찰하고 환자의 수액 반응성을 평가하기 위해 간호사는 피부 온도, 모세혈관 충만 등을 관찰하고 1시간 마다 소변량 및 색을 사정하였다.
적격기준은 핵심질문 PICO-SD(Participant, Intervention, Comparisons, Outcome, Study Design)에 따라, 연구 대상(P)은 체외막산소공급(ECMO) 치료 환자, 중재(I)는 ECMO를 적용한 간호 중재로 선정하였으며, 비교군(C), 결과(O) 및 연구 설계(SD)는 문헌 수가 많지 않을 것으로 판단되어 제한을 두지 않았다.

대상 데이터

4개의 국제 전자 데이터베이스를 통해 검색된 647개의 연구가 추출되었다. 추출된 연구들에서 193편의 연구가 Excel을 통해 중복이 확인되었고 제외하였다.
본 고찰는 간호학을 전공하고 중환자 간호와 고찰 연구의 경험이 있는 연구자 2인이 2024년 06월에 독립적으로 실시했다. 검색전략은 2014년 1월부터 2024년 2월까지 10년동안 출판된 문헌들을 대상으로 검색연도를 설정하였다. 문헌 검색은 관련 의학주제표목(medical subject headings; MeSH) 및 주요 개념어를 도출하여 검색을 수행하였으며, (“Extracorporeal membrane oxygenation” OR “ECMO”) AND (“Nursing” OR “Nurse”)의 조합으로 검색하였다.
본 연구는 4개의 국제 전자데이터베이스에서 식별된 연구를 추출하고 이후 Excel(Microsoft Excel, Redmond, USA)을 통해 중복 연구 193편을 제거한 후, 남은 454편을 대상으로 논문의 제목과 초록을 통해 관련 논문을 1차로 선택하고, 선택된 논문의 원문을 검토하여 문헌 선정 기준에 따라 선택하였다. 문헌의 선택 및 배제는 2명의 연구자에 의해 독립적으로 시행되었으며, 의견이 불일치할 경우 연구자 회의를 통해 합의하는 방식으로 선택하였다.

이론/모형

RoB에서 비뚤림 위험은 낮다(low), 높다(high), 불확실(unclear)로 평가하였다. 단면연구는 risk of bias in non-randomized studies - of exposures(ROBINS-E)를 이용했으며(Higgins 등, 2024), 비뚤림 위험이 매우 높음(critical), 심각함(serious), 중간(moderate), 낮음(low), 해당없음(not applicable)으로 평가하였다. 사례보고는 Critical appraisal checklist for case reports(CACR)를 이용했으며(McPherson 등, 2019), 비뚤림 위험을 없다(no), 있다(yes), 불확실(uncrtain), 해당없음(not applicable)으로 평가하였다.
본 연구의 비뚤림 위험은 각각의 연구 설계에 따라 다르게 적용되었다. 무작위대조시험의 비뚤림 위험은 Cochrane bias method group에서 개발한 7개 항목으로 구성된 risk of bias(RoB)를 이용했다(Gibson 등, 2017). RoB에서 비뚤림 위험은 낮다(low), 높다(high), 불확실(unclear)로 평가하였다.
본 연구는 체외막산소공급(ECMO) 치료 환자의 간호 중재에 대한 기존 문헌을 종합적으로 검토하고 분석하는 것이다. 본 연구는 preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses(PRISMA) 지침(Page 등, 2021)에 따라 체계적 고찰을 수행하였다.
단면연구는 risk of bias in non-randomized studies - of exposures(ROBINS-E)를 이용했으며(Higgins 등, 2024), 비뚤림 위험이 매우 높음(critical), 심각함(serious), 중간(moderate), 낮음(low), 해당없음(not applicable)으로 평가하였다. 사례보고는 Critical appraisal checklist for case reports(CACR)를 이용했으며(McPherson 등, 2019), 비뚤림 위험을 없다(no), 있다(yes), 불확실(uncrtain), 해당없음(not applicable)으로 평가하였다.

성능/효과

Zhang 등(2021)의 연구에서는 중증 폐렴 환자의 합병증 예방 및 심폐기능 향상을 위해 ECMO 치료와 병행한 산소 공급을 강화하고 폐 기능을 개선하기 위한 복와위 자세 간호 중재의 합병증, 간호 만족도, 치료순응도, 통증 및 불편함의 효과를 검증하기 위한 무작위 대조군 실험설계 연구이다. 그 결과, 실험군에서 합병증 발생률 감소, 간호 만족도 및 치료순응도 상승, 통증 및 불편함을 효과적으로 완화하였다. 이에 연구자는 ECMO 치료를 받는 중증 폐렴 환자의 합병증을 줄이고 심폐 기능을 향상시키는 데 복와위 자세 간호 중재가 효과적임을 반복 시사하였다.
또한 IABP(intra aortic ballon pump)의 모니터링을 하며 혈액순환에 미치는 영향을 확인하고 잠재적인 합병증을 예방하였으며, 환자의 회복과 합병증 예방을 위한 영양 관리 및 정서적 지지를 제공하였다. 그 결과, 환자는 ECMO 치료의 성공 후 일반병동에서 재활운동을 실시하며 회복을 하였다. Wu 등(2023)의 연구는 ECMO 치료에 있어 간호 중재의 중요한 역할을 강조하였으며, 구체적인 간호 중재는 지속적 환자 모니터링 및 즉각적 간호사의 개입으로 환자의 위험을 교정할 수 있었다.
또한 ECMO 환자의 진정제 투여는 다양한 부작용에 영향을 미쳤으나, 진정제 종류에 따라 활력징후의 변화는 나타나지 않았다. 그러나 혈류량과 혼합 정맥 포화도(SvO2), 동맥 산소 포화도(SpO2)간의 상관관계가 나타나, 간호 중재 시 적절한 혈류량을 유지할 수 있도록 해야함을 제시하였다. 이와 같이 일상적인 간호를 제공함에도 ECMO 치료 환자의 생리적 지표는 많은 영향을 받으며 변화한다.
구체적으로는 설명하자면, 활력징후 및 검사 모니터링, 감염 관리, 심율동전환 치료(cardioversion therapy)를 제공하고 진정제 및 호흡기 치료 약물에 대해 평가하였다. 또한 IABP(intra aortic ballon pump)의 모니터링을 하며 혈액순환에 미치는 영향을 확인하고 잠재적인 합병증을 예방하였으며, 환자의 회복과 합병증 예방을 위한 영양 관리 및 정서적 지지를 제공하였다. 그 결과, 환자는 ECMO 치료의 성공 후 일반병동에서 재활운동을 실시하며 회복을 하였다.
Wu 등(2023)의 연구는 ECMO 치료에 있어 간호 중재의 중요한 역할을 강조하였으며, 구체적인 간호 중재는 지속적 환자 모니터링 및 즉각적 간호사의 개입으로 환자의 위험을 교정할 수 있었다. 또한 위의 연구들과는 다르게 정맥정맥-ECMO가 아니라 정맥동맥-ECMO를 적용한 환자로 적용한 사지의 관류 상태를 지속적이고 정확하게 평가하였음을 제시하였다. 그러나 연구의 결과가 객관적으로 평가할 수 있는 정량적 데이터를 제시하지 않아 다른 연구와의 비교가 어렵다는 한계가 있었다.
05), 이는 다른 선행연구에서도 ECMO 치료를 받는 환자에게 제공되는 질 높은 간호 중재가 환자의 생리적 매개변수에 중요한 변화를 일으킨다고 나타나(Chaica 등, 2020) 두 연구의 결과는 일치하였다. 또한, 불안과 우울 수준 감소, 삶의 질 및 간호 만족도 향상, 합병증 발생률 감소가 나타났다. 이는 환자의 회복을 촉진하고 합병증 감소와 중요한 역할을 한다고 보고한 선행연구의 결과와 일치하였다(Czapiewski 등, 2023).
Redaelli 등(2016)의 연구에서는 ECMO 치료 중인 중증 급성호흡곤란증후군(ARDS) 환자의 일상 간호 중재를 평가한 연구로 스펀지 목욕, 체위 상승, 기관 내 튜브 위치 변경, 드레싱 교체 등 4가지의 일상 간호 중재로 구성하였고, 적절한 진정상태와 혈류역학적 안정으로 평가하였다. 연구 결과 체위 상승에서 다양한 부작용이 가장 많이 발생하였고, 스펀지 목욕은 고혈압 발생과 관련이 있는 것으로 나타났다. 부작용은 혈류량(BF), 혼합 정맥 포화도(SvO2), 동맥 산소 포화도(SpO2)의 현저한 감소와 심박수 및 수축기 혈압의 증가가 나타났다.
연구 결과를 종합해 보면 무작위 대조군 실험설계 연구인 A1, A7에서는 ECMO 치료 환자에게 복와위 자세 및 질 높은 간호와 숙련된 간호 제공 시 합병증 발생률을 감소시키고 치료순응도가 증가함을 알 수 있다. 질 높은 간호란 환자 간호사 비율의 적절성과 다학제적 접근방식으로 치료해야 하며 필요 시 1:1의 환자 간호사 비율이 아니라 1:3의 비율 또는 팀으로 환자를 간호 중재해야 함을 제시하고 있었다.
간호 프로토콜은 2시간 마다 환자 모니터링하고, 혈전증을 예방하기 위해 항응고제 치료 관리하며, 산소 공급을 개선하기 위해 체액 균형을 유지하는 것이었으며, 간호사를 포함한 의료진이 4시간마다 교대 시 체크리스트를 작성하였다. 이를 통해 연구자들은 ECMO 치료 환자에게 인공호흡기의 적정 압력, 출혈을 예방하기 위한 침습적 시술을 피하는 등 ECMO 사용 중 발생할 수 있는 여러 합병증에 대한 세심한 관리의 중요함을 시사하였다. Tu 등(2020)의 연구는 중증 환자의 ECMO 치료에 대한 후향적 관찰 연구로, 실제 임상 상황에서 ECMO 치료에서 실질적이고 참고가 가능한 간호 프로토콜을 제시하여 ECMO 치료 환자 간호 중재에 대한 중요한 정보를 제공하였다.
그 결과, 실험군에서 합병증 발생률 감소, 간호 만족도 및 치료순응도 상승, 통증 및 불편함을 효과적으로 완화하였다. 이에 연구자는 ECMO 치료를 받는 중증 폐렴 환자의 합병증을 줄이고 심폐 기능을 향상시키는 데 복와위 자세 간호 중재가 효과적임을 반복 시사하였다.

후속연구

따라서 환자의 생리적 지표의 변화로 인한 위급한 상태로 간호사는 더욱 어렵고 숙련된 간호를 제공할 수 있어야 한다. 그러나 단일기관에서의 진행한 소규모 표본 크기, 간호 중재 시 발생하는 부작용에 대한 예방 및 관리 전략에 대한 설명의 부족 등 실제 간호 실무 지침으로 사용하기에 한계가 있었다.
또한 위의 연구들과는 다르게 정맥정맥-ECMO가 아니라 정맥동맥-ECMO를 적용한 환자로 적용한 사지의 관류 상태를 지속적이고 정확하게 평가하였음을 제시하였다. 그러나 연구의 결과가 객관적으로 평가할 수 있는 정량적 데이터를 제시하지 않아 다른 연구와의 비교가 어렵다는 한계가 있었다.
Tu 등(2020)의 연구는 중증 환자의 ECMO 치료에 대한 후향적 관찰 연구로, 실제 임상 상황에서 ECMO 치료에서 실질적이고 참고가 가능한 간호 프로토콜을 제시하여 ECMO 치료 환자 간호 중재에 대한 중요한 정보를 제공하였다. 그러나 환자의 과거 기록을 기반으로 시행되는 후항적 관찰 연구의 제한점이 있었다.
이에 향후 연구에서는 무작위 대조 시험 설계를 포함한 보다 체계적이고 표준화된 연구 설계를 통해 간호중재의 효과를 정량적 및 정성적으로 명확하게 분석하여 제시하는 연구가 필요함을 제언한다. 넷째, 본 연구에서 최종 선정된 문헌들은 단기 효과에 대한 평가로 장기적인 예후에 미치는 간호 중재가 존재하지 않아 고찰을 하지 못하였다. 이에 ECMO 치료 환자의 장기적인 예후에 미치는 간호 중재의 영향을 평가하는 추적 연구가 필요함을 시사한다.
추후 반복 연구가 필요함을 시사한다. 둘째, 본 연구는 다양한 연구 설계를 포함하였으나, 무작위 대조 시험 설계의 문헌 수가 적고 사례연구가 다수 존재하여 단일 사례 연구의 한계점으로 인해 종합적인 결과를 정량적 분석하기에는 어려움이 있어 객관적인 결과를 도출하지 못했다. 이에 일반화에 제한이 있을 수 있다는 한계점이 나타났다.
근무 시 지속적 환자를 관찰하고 숙련되고 질 높은 간호를 적용하며 환자의 변화를 빠르게 인식하고 보고하여 변화에 대응하는 역할을 하고 있다. 따라서 ECMO 적용 환자에 대한 간호 중재 프로토콜을 개발하여 일반화 할 수 있어야 할 것으로 사료되며, 그 결과로 신규 및 경력직 간호사들이 ECMO 치료 환자를 간호함에 있어 숙련되고 질 높은 간호를 제공할 것으로 생각된다.
본 연구는 ECMO 치료 환자에게 제공되는 간호 중재의 효과를 체계적으로 분석하였으며, ECMO 치료 환자에게 최적의 간호 중재를 제공할 수 있는 근거를 마련하고, 간호 실무 지침을 개발하여 간호사의 역량을 강화함으로써 ECMO 치료의 효과성을 높이는 데 기여 할 수 있을 것이다. 그러나 간호 중재의 구체적인 방법과 그 효과를 명확히 하기 위해 다양한 연구 설계를 포함하였으나, 이에 따른 몇 가지 제한점이 나타난다.
이에 향후 연구에서는 체계적 문헌 고찰을 통해 정성적으로 분석하고, 정량적으로 분석 가능한 데이터를 수집하여 메타분석을 통한 효과 검증을 제언한다. 셋째, ECMO 치료 환자의 간호 중재 중요성을 강조하였으나, 구체적인 방법과 프로토콜을 명확히 제시하지 않아 다수의 논문에서 한계점으로 나타나 본 연구의 결과에서 구체적으로 제시하지 못하였다. 또한 본 연구의 질 평가에서 사례연구의 비율이 높아 고위험으로 분류된 문헌들이 다수 존재하였다.
따라서 본 연구에서는 최근 10년간 출판된 ECMO 치료 환자의 간호 중재 연구를 종합적으로 확인하여 ECMO 치료 환자의 합병증 예방 및 관리하는 데 있어 간호 중재의 중요성에 대한 근거를 마련하고자 한다. 이를 통해 ECMO 치료의 효과성을 높일 수 있는 간호 실무 지침 개발에 기여하고자 한다.
각각의 선행연구에서는 ECMO 치료 환자 간호 중재가 효과가 있었음을 알 수 있었지만, 이들을 체계적으로 고찰하고 효과를 확인한 체계적 문헌고찰 연구는 찾아볼 수 없었다. 이에 ECMO 치료 환자의 간호 중재의 결과들을 종합적으로 고찰함으로써, 질 높은 ECMO 간호 중재 개발을 위한 전략 모색의 필요성을 시사한다.
넷째, 본 연구에서 최종 선정된 문헌들은 단기 효과에 대한 평가로 장기적인 예후에 미치는 간호 중재가 존재하지 않아 고찰을 하지 못하였다. 이에 ECMO 치료 환자의 장기적인 예후에 미치는 간호 중재의 영향을 평가하는 추적 연구가 필요함을 시사한다.
둘째, 본 연구는 다양한 연구 설계를 포함하였으나, 무작위 대조 시험 설계의 문헌 수가 적고 사례연구가 다수 존재하여 단일 사례 연구의 한계점으로 인해 종합적인 결과를 정량적 분석하기에는 어려움이 있어 객관적인 결과를 도출하지 못했다. 이에 일반화에 제한이 있을 수 있다는 한계점이 나타났다. 이에 향후 연구에서는 체계적 문헌 고찰을 통해 정성적으로 분석하고, 정량적으로 분석 가능한 데이터를 수집하여 메타분석을 통한 효과 검증을 제언한다.
또한 본 연구의 질 평가에서 사례연구의 비율이 높아 고위험으로 분류된 문헌들이 다수 존재하였다. 이에 향후 연구에서는 무작위 대조 시험 설계를 포함한 보다 체계적이고 표준화된 연구 설계를 통해 간호중재의 효과를 정량적 및 정성적으로 명확하게 분석하여 제시하는 연구가 필요함을 제언한다. 넷째, 본 연구에서 최종 선정된 문헌들은 단기 효과에 대한 평가로 장기적인 예후에 미치는 간호 중재가 존재하지 않아 고찰을 하지 못하였다.
이에 일반화에 제한이 있을 수 있다는 한계점이 나타났다. 이에 향후 연구에서는 체계적 문헌 고찰을 통해 정성적으로 분석하고, 정량적으로 분석 가능한 데이터를 수집하여 메타분석을 통한 효과 검증을 제언한다. 셋째, ECMO 치료 환자의 간호 중재 중요성을 강조하였으나, 구체적인 방법과 프로토콜을 명확히 제시하지 않아 다수의 논문에서 한계점으로 나타나 본 연구의 결과에서 구체적으로 제시하지 못하였다.
첫째, ECMO 치료 환자 간호 중재에 관한 선행연구가 부족한 실정으로 본 연구의 결과와 비교하기 어려운 한계점이 나타났다. 추후 반복 연구가 필요함을 시사한다.
첫째, ECMO 치료 환자 간호 중재에 관한 선행연구가 부족한 실정으로 본 연구의 결과와 비교하기 어려운 한계점이 나타났다. 추후 반복 연구가 필요함을 시사한다. 둘째, 본 연구는 다양한 연구 설계를 포함하였으나, 무작위 대조 시험 설계의 문헌 수가 적고 사례연구가 다수 존재하여 단일 사례 연구의 한계점으로 인해 종합적인 결과를 정량적 분석하기에는 어려움이 있어 객관적인 결과를 도출하지 못했다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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