[논문]재활전문병원 간호사의 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경이 환자안전간호활동에 미치는 영향

정현민; 이정화; 권려원

doi:10.5807/kjohn.2024.33.3.83

[국내논문] 재활전문병원 간호사의 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경이 환자안전간호활동에 미치는 영향
Effects of Rehabilitation Hospital Nurses' Perception of Patient Safety Culture, Nursing Professionalism, and Nursing Work Environment on Patient Safety Nursing Activities 원문보기

한국직업건강간호학회지 = Korean journal of occupational health nursing, v.33 no.3, 2024년, pp.83 - 94

정현민 (대구보건대학교병원) , 이정화 (경운대학교 간호학과) , 권려원 (경운대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study aimed to investigate the effects of rehabilitation hospital nurses' perception of patient safety culture, nursing professionalism, and nursing work environment on patient safety nursing activities. Methods: A cross-sectional design was used with a convenience sample of 230 nurses with more than six months of experience working in rehabilitation hospitals located in D Metropolitan City, South Korea. Data were collected from October 23 to 31, 2023 through a self-administered questionnaire and analyzed by descriptive statistics, independent t-test, one-way ANOVA with post-verification of Scheffé test, Pearson's correlation coefficient, and multiple stepwise regression analysis using SPSS 28.0. Results: The average scores were 3.73±0.35 for perception of patient safety culture, 3.54±0.47 for nursing professionalism, 2.67±0.49 for nursing work environment, and 4.68±0.45 for patient safety nursing activities. Patient safety nursing activities was significantly positively correlated with perception of patient safety culture, nursing professionalism, and nursing work environment. Experience of reporting incidents (β=.19, p=.002), communication and procedure (β=.18, p=.003), frequency of reporting (β=.18, p=.002), total clinical experience (β=.17, p=.004), patient safety (β=.17, p=.005), and direct supervisor/manager (β=.17, p=.008) affected patient safety nursing activities in rehabilitation hospitals. Conclusion: Perception of patient safety culture may increase rehabilitation hospital nurses' patient safety nursing activities.

Keyword

표/그림 (5)

표 Table 1. General Characteristics of the Subjects (N=230)
표 Table 2. Mean Scores for Perception of Patient Safety Culture, Nursing Professional Values, Nursing Work Environment, Patient Safety Care Activities (N=230)
표 Table 3. Differences in Patient Safety Nursing Activities Based on General Characteristics (N=230)
표 Table 4. Correlations of Perception of Patient Safety Culture, Nursing Professional Values, Nursing Work Environment, Patient Safety Care Activities (N=230)
표 Table 5. Factors Influencing Patient Safety Nursing Activities (N=230)

AI 본문요약
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문제 정의

환자안전간호활동을 높이기 위해 간호사의 안전문화인식과 전문직관, 근무환경의 영향을 파악하는 임상현장 연구가 진행되고 있으나, 재활전문병원 간호사 대상 연구는 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 재활전문병원 간호사의 환자안전 문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 정도를 조사하고 환자 안전간호활동에 미치는 영향을 파악함으로써, 재활전문병원 간호사의 환자안전간호활동 증진을 위한 실무 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 재활전문병원 간호사의 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경이 환자안전간호활동에 미치는 영향 요인을 파악하는 것이다. 구체적인 연구목적은 다음과 같다.
본 연구는 재활전문병원 간호사의 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 및 환자안전간호활동 수준과 변인 간의 상관관계를 파악하고, 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경이 환자안전간호활동에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 재활전문병원 간호사의 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 정도를 조사하고 환자안전간호활동에 미치는 영향을 파악함으로써, 재활전문병원 간호사의 환자 안전간호활동 증진을 위한 실무 개발에 기초자료를 제공하고자 시행되었다.

대상 데이터

연구대상은 D광역시 내 의료기관 인증평가원 인증을 획득한 1주기 이상 4곳의 재활전문병원에 근무하는 간호사 중 6개월 이상 근무경력이 있으며 본 연구의 목적을 이해하고 설문에 참여하기를 동의한 자를 대상으로 하였다. 대상자를 6개월 이상 근무한 간호사로 제한한 이유는 6개월 미만 근무 간호사의 경우 신규간호사이거나 다른 병원에서 이동한 경우로 재활전문병원 환경에 적응하는 시기로 생각되므로 재활전문병원의 환자안전문화인식에 대한 차이가 있을 것으로 생각되었기 때문이다.
95일 때 필요한 최소 표본 수는 189명이었고, 탈락률 20%를 고려하여 236명을 대상자로 선정하여 조사하였다. 응답된 236명 중 불성실하게 기입된 설문지 6부를 제외한 230부의 설문지를 본 연구의 최종 분석에 사용하였다.

데이터처리

⦁ 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 및 환자 안전간호활동과의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficient로 분석하였다.
⦁ 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 및 환자 안전간호활동 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
⦁ 일반적 특성에 따른 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 및 환자안전간호활동의 차이는 Independent t-test, One-way ANOVA로 분석하고, 사후 검증을 위해 Scheffé test를 실시하였다.
⦁ 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 환자안전문화인식의 하위요인 및 간호전문직관, 간호 근무환경을 독립변수로 한 Stepwise 다중회귀분석을 실시하였다.
대상자의 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 환자안전문화인식의 하위요인 및 간호전문직관, 간호근무환경을 독립변수로 하고, 환자안전간호활동을 종속변수로 하여 회귀분석을 수행하였다. 이때 대상자의 일반적 특성 중 환자안전간호활동에 유의한 차이를 보인 총 임상경력, 사건 보고 경험 유무를 추가하여 Stepwise 다중회귀분석을 실시하였다.
대상자의 환자안전간호활동에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 환자안전문화인식의 하위요인 및 간호전문직관, 간호근무환경을 독립변수로 하고, 환자안전간호활동을 종속변수로 하여 회귀분석을 수행하였다. 이때 대상자의 일반적 특성 중 환자안전간호활동에 유의한 차이를 보인 총 임상경력, 사건 보고 경험 유무를 추가하여 Stepwise 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수 중 명목변수는 더미 처리하여 회귀식에 포함하였다.

성능/효과

대상자의 환자안전문화인식 전체 평균은 3.73±0.35점이었고, 하위영역별로는 직속상관/관리자 4.14±0.52점, 의사소통과 절차 3.74±0.47점, 사고의 빈도 3.71±0.73점, 환자의 안전도 3.69±0.62점, 병원/병동 3.68±0.36점, 병원 3.67±0.54점 순으로 나타났다
대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전문화인식, 간호전문직관, 간호근무환경 및 환자안전간호활동 차이를 분석한 결과는 Table 3과 같다. 환자안전문화인식은 연령, 학력, 사건보고 경험, 인증평가 주기, 환자안전 교육 횟수에 따라 유의한 차이가 있었다. 사후 검증을 통해 확인해 보면, 20대와 50대 이상 평균이 30대보다 각각 유의하게 더 높았으며(F=8.
간호근무환경의 경우 연령, 인증평가주기, 환자안전 교육 횟수에 따른 차이가 유의하게 나타났다. 50대 이상이 30대보다 더 높은 것으로 나타났으며(F=5.
주요 변수의 상관관계를 분석한 결과, 환자안전문화인식은 간호전문직관(r=.53, p<.001), 간호근무환경(r=.62, p<.001), 환자안전간호활동(r=.32, p<.001)과 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났으며, 간호전문직관은 간호근무환경(r=.51, p<.001), 환자안전간호활동(r=.27, p<.001)과 유의한 양의 상관관계를 나타냈다
환자안전문화인식의 하위요인별 환자안전간호활동과의 상관관계를 살펴보면, 병원 및 병동(r=.18, p=.006), 직속상관/관리자(r=.30, p<.001), 의사소통과 절차(r=.26, p<.001), 사고보고의 빈도(r=.31, p<.001), 환자의 안전도(r=.31, p<.001), 병원 환경(r=.23, p<.001)이 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다(Table 4).
환자안전간호활동의 차이는 총 임상경력과 사건보고 경험에 따른 차이가 유의한 것으로 나타났다. 총 임상경력이 6~9년, 10년 이상인 경우 2년 이하인 경우보다 더 높은 것으로 나타났으며(F=4.
001)과 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 간호근무환경은 환자안전간호활동(r=.20, p=.002)과 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 환자안전문화인식의 하위요인별 환자안전간호활동과의 상관관계를 살펴보면, 병원 및 병동(r=.
92로 2에 가까운 것으로 나타나 잔차들 간에 상관관계는 없는 것으로 나타났다. 환자안전간호활동을 설명하는 설명력은 28.7%로 확인되었고, F=16.33으로 회귀모형이 적합한 것으로 나타났다.
17) 순으로 나타났다. 즉, 환자안전문화인식 중에서 환자의 안전도, 의사소통과 절차, 사고의 빈도, 직속상관/관리자에 대한 인식이 높을수록 환자안전간호활동에 더 긍정적 영향을 미쳤고, 재활전문병원 총 임상경력이 오래될수록 환자안전간호활동에 더 긍정적 영향을 미쳤으며, 사건보고를 경험한 적이 있는 경우가 없는 경우보다 환자안전간호활동에 더 긍정적 영향을 미치는 것으로 나타났다(Table 5).
본 연구는 환자안전에 대한 요구도가 높은 재활전문병원 간호사를 대상으로 한 연구가 미흡한 실정에서 재활전문병원 간호사의 환자안전간호활동에 대한 내·외적 요인들과의 관계를 실증적으로 파악했다는 점에서 연구 의의를 지닌다. 결과를 종합해보면, 환자안전문화인식과 재활전문병원 간호사의 사건 보고 경험이 환자안전간호활동에 중요한 영향요인임을 확인할 수 있다. 환자안전간호활동 증진을 위해서는 임상 경력 유지를 위한 근무 환경 개선과 사건 보고율을 높이기 위한 지속적인 노력이 요구된다.
본 연구를 바탕으로 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 첫째, 본 연구에서 사건보고 경험에 따라 환자안전간호활동 수행정도가 높은 것으로 나타났다. 따라서 간호사의 사고 보고율을 높이기 위한 지속적인 노력이 요구되며, 체계적인 보고 프로그램 개발 및 피드백과 학습 계기를 제공하는 실무적 지지자원이 필요하다.
회귀분석 결과 환자안전문화인식의 하위요인 중 사고보고의 빈도(t=3.09, p=.002), 직속상관/관리자(t=2.69, p=.008), 의사소통과 절차(t=2.99, p=.003), 환자의 안전도(t=2.84, p=.005)가 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 일반적 특성에서는 총 임상경력(t=2.89, p=.004), 사건보고 경험 유무(t=3.14, p=.002)가 유의한 양의 영향을 미치는 것으로 나타났다. 환자안전간호활동 영향요인의 상대적 영향력은 사건보고 경험 유무(β=.

후속연구

한편, 본 연구는 대상자의 환자안전간호활동에 대한 수행율을 직접 관찰하여 조사한 것이 아니라 설문지를 배부하여 대상자가 자기 평가 기입법으로 작성하였으므로 실제 수행율과 다소 차이가 있을 수 있다는 제한점이 있다. 또한 일부 지역의 재활전문병원 간호사를 편의표집하여 환자안전간호활동에 미치는 영향에 대한 연구결과를 일반화하기 위해 지역을 확대하고 효과를 검증하기 위한 반복연구가 필요하다.
한편, 본 연구는 대상자의 환자안전간호활동에 대한 수행율을 직접 관찰하여 조사한 것이 아니라 설문지를 배부하여 대상자가 자기 평가 기입법으로 작성하였으므로 실제 수행율과 다소 차이가 있을 수 있다는 제한점이 있다. 또한 일부 지역의 재활전문병원 간호사를 편의표집하여 환자안전간호활동에 미치는 영향에 대한 연구결과를 일반화하기 위해 지역을 확대하고 효과를 검증하기 위한 반복연구가 필요하다. 또한 재활전문병원 특성에 맞는 환자안전 간호와 관련된 안전 교육 내용을 개발하고, 차별화된 교육 프로그램을 개발하여 반복적이고 장기적인 교육적 지원이 필요하다고 사료된다.
또한 일부 지역의 재활전문병원 간호사를 편의표집하여 환자안전간호활동에 미치는 영향에 대한 연구결과를 일반화하기 위해 지역을 확대하고 효과를 검증하기 위한 반복연구가 필요하다. 또한 재활전문병원 특성에 맞는 환자안전 간호와 관련된 안전 교육 내용을 개발하고, 차별화된 교육 프로그램을 개발하여 반복적이고 장기적인 교육적 지원이 필요하다고 사료된다.
따라서 간호사의 사고 보고율을 높이기 위한 지속적인 노력이 요구되며, 체계적인 보고 프로그램 개발 및 피드백과 학습 계기를 제공하는 실무적 지지자원이 필요하다. 둘째, 본 연구에서 총 임상경력은 환자안전간호활동의 유의한 영향요인으로 확인되어 환자안전간호활동 증진을 위한 연차별로 제공될 수 있는 전문적인 교육 프로그램 개발 및 재활전문병원 간호사의 근속을 위한 간호근무환경 개선을 위한 제도적 노력이 필요할 것을 제언한다. 셋째, 재활전문병원 간호사의 환자안전간호활동에 관한 연구가 부족한 실정으로, 향후 지역별 다양성을 고려하여 대상자의 범위를 넓히고 대상자의 수를 확대하여 환자안전간호활동 영향 요인에 관한 반복적인 연구를 제언한다.
둘째, 본 연구에서 총 임상경력은 환자안전간호활동의 유의한 영향요인으로 확인되어 환자안전간호활동 증진을 위한 연차별로 제공될 수 있는 전문적인 교육 프로그램 개발 및 재활전문병원 간호사의 근속을 위한 간호근무환경 개선을 위한 제도적 노력이 필요할 것을 제언한다. 셋째, 재활전문병원 간호사의 환자안전간호활동에 관한 연구가 부족한 실정으로, 향후 지역별 다양성을 고려하여 대상자의 범위를 넓히고 대상자의 수를 확대하여 환자안전간호활동 영향 요인에 관한 반복적인 연구를 제언한다.

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