Bourguignon, N
(Service de ré)
,
Godier, S
(animation-chirurgicale, hô)
,
Genevois, A
(pital Charles-Nicolle, 1, rue de Germant, 76031 Rouen cedex, France)
,
Kaeffer, N
(Service de ré)
,
Dureuil, B
(animation-chirurgicale, hô)
AbstractA 60-year-old man, was admitted in the emergency ward, following a motor vehicle accident. At the time of arrival his clinical state was stable. The initial investigations showed a moderate left haemopneumothorax and fractured ribs. After insertion of a thoracostomy tube into the left pleura...
AbstractA 60-year-old man, was admitted in the emergency ward, following a motor vehicle accident. At the time of arrival his clinical state was stable. The initial investigations showed a moderate left haemopneumothorax and fractured ribs. After insertion of a thoracostomy tube into the left pleural cavity he had to undergo surgery for an open fracture of the left arm. Following induction of anaesthesia, a cardiovascular collapse occurred rapidly. An emergency thoracotomy was performed which showed a right ventricular perforation by a rib fragment. The authors discuss the role of possible changes in heart position produced by induction of general anaesthesia. Indeed the decrease in functional residual capacity following induction of anaesthesia with a cephalad diaphragmatic shift may have secondarily exposed the right ventricle to the bevel of a fractured rib.
AbstractA 60-year-old man, was admitted in the emergency ward, following a motor vehicle accident. At the time of arrival his clinical state was stable. The initial investigations showed a moderate left haemopneumothorax and fractured ribs. After insertion of a thoracostomy tube into the left pleural cavity he had to undergo surgery for an open fracture of the left arm. Following induction of anaesthesia, a cardiovascular collapse occurred rapidly. An emergency thoracotomy was performed which showed a right ventricular perforation by a rib fragment. The authors discuss the role of possible changes in heart position produced by induction of general anaesthesia. Indeed the decrease in functional residual capacity following induction of anaesthesia with a cephalad diaphragmatic shift may have secondarily exposed the right ventricle to the bevel of a fractured rib.
Abstract
RésuméUn homme de 60 ans, victime d'un accident de la voie publique a été hospitalisé aux urgences. Son état clinique était stable. Le bilan mettait en évidence un hémopneumothorax gauche de moyenne abondance, associé à des fractures de côtes. Après drainage pleural, une intervention chirurgicale en urgence était indiquée en raison d'une fracture ouverte du bras gauche. Rapidement, après induction de l'anesthésie, le patient a eu un collapsus cardiovasculaire et une thoracotomie pratiquée en urgence montrait une perforation du ventricule droit par un fragment de côte. Les auteurs discutent du rôle de l'anesthésie générale qui, en induisant une ascension diaphragmatique, a pu exposer secondairement le ventricule droit au biseau osseux d'une côte fracturée.
RésuméUn homme de 60 ans, victime d'un accident de la voie publique a été hospitalisé aux urgences. Son état clinique était stable. Le bilan mettait en évidence un hémopneumothorax gauche de moyenne abondance, associé à des fractures de côtes. Après drainage pleural, une intervention chirurgicale en urgence était indiquée en raison d'une fracture ouverte du bras gauche. Rapidement, après induction de l'anesthésie, le patient a eu un collapsus cardiovasculaire et une thoracotomie pratiquée en urgence montrait une perforation du ventricule droit par un fragment de côte. Les auteurs discutent du rôle de l'anesthésie générale qui, en induisant une ascension diaphragmatique, a pu exposer secondairement le ventricule droit au biseau osseux d'une côte fracturée.
Anesthesiology Hedenstierna 62 247 1985 10.1097/00000542-198503000-00007 Functional residual capacity, thoracoabdominal dimensions and central blood volume during general anesthesia with muscle paralysis and mechanical ventilation
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