[논문]Impact économique des recommandations de la conférence de consensus sur la nutrition artificielle postopératoire en région Rhône-Alpes

Misrahi, L.; Colin, C.; Lanoir, D.; Chambrier, C.; Jolivet, A.; Boulé; treau, P.

doi:10.1016/s0750-7658(99)90465-3

[해외논문] Impact économique des recommandations de la conférence de consensus sur la nutrition artificielle postopératoire en région Rhône-Alpes
Economic impact of the consensus conference guidelines on postoperative artificial nutrition in elective surgery in the Rhône-Alpes area

Annales françaises d'anesthésie et de réanimation, v.18 no.2, 1999년, pp.270 - 279

Misrahi, L. (Dé) , Colin, C. (partement d'information mé) , Lanoir, D. (dicale, Hô) , Chambrier, C. (tel-Dieu, Hospices Civils de Lyon, 69288 Lyon cedex 02, France) , Jolivet, A. (Correspondance et tiré) , Boulétreau, P. (s à)

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AbstractObjectives:To assess the economic impact of the French guidelines produced by the 1994 consensus conference on postoperative artificial nutrition (AN) in elective surgery.Study design:Multicentre before-after study, conducted on a cost-containment model from the hospital perspective.Patients and methods:Ten hospitals were randomly selected in the Rhône-Alpes area, after a stratification of hospital category. Twenty consecutive patients, who underwent upper and lower abdominal surgery in each hospital, were included over each study period. Data were collected on site by investigators from patients' records before (1994) and after (1995) guidelines had been circulated. The calculated costs were direct and partial medical and non medical staff costs of a one-day parenteral nutrition. They included nutrients, disposable devices, staff time and laboratory tests.Results:Between 1994 and 1995, the study showed a 7.4% decrease in the postoperative prescription rate of AN, a 4.7% increase in the duration of AN and a 3.6% (FF 74.07 constant francs per patient) increase in the total cost of AN in surgical patients. Guidelines had mainly a positive impact in patients suffering from denutrition, as the duration of postoperative AN increased by 23.7% in this group, leading to a 65.1% (FF 175.53) increase in cost in 1995.Conclusions:The cost variable is a valuable indicator of the impact of practice guidelines, as it includes the rate and duration of prescriptions. The consensus conference had a significant impact in patients suffering from denutrition. Conversely, only minor changes in practices concerning patients non suffering from denutrition have been observed, leading to a slight cost increase in AN.

Abstract

RésuméObjectifs:Évaluer l'impact économique des recommandations de la conférence de consensus sur la nutrition artificielle périopératoire en chirurgie programmée de l'adulte (Paris, 1994).Type d'étude:Étude multicentrique, de type avant-après, menée sur le modèle de minimisation des coûts dans la perspective de l'hôpital.Patients et méthodes:Après stratification sur le statut administratif de l'établissement, dix hôpitaux ont été tirés au sort dans la région Rhône-Alpes. Vingt patients consécutifs bénéficiant d'une chirurgie sus- ou sous-mésocolique dans chaque hôpital ont été inclus au cours de chaque période de l'étude. Le recueil des données a été réalisé sur site avant (1994) et après (1995) la diffusion des recommandations. Les coûts, représentés par les coûts directs partiels médicaux et non médicaux, imputables à une journée de nutrition parentérale ont inclus ceux des nutriments, des consommables, du personnel, des examens paracliniques.Résultats:Entre 1994 et 1995, l'étude a objectivé une diminution des prescriptions postopératoires de 7,4 %, une augmentation de la durée de la nutrition artificielle de 4,7 % et une augmentation des coûts totaux de la nutrition artificielle par opéré de 74,07 F, soit 3,6 % (Francs constants 1994). Les recommandations ont surtout eu un impact positif chez les dénutris, puisque la durée de la nutrition artificielle postopératoire a augmenté de 23,7 % dans ce groupe de patients, ce qui a entraîné une augmentation des coûts de 175,53 F (269,95 F à 445, 18 F) soit 65,1 % en 1995. En outre, le taux de dénutris a été faible (10,5 % en 1994 et 14,4 % en 1995).Conclusions:La variable constituée par le coût est un indicateur de choix pour mesurer l'impact des recommandations professionnelles, car elle permet d'intégrer à la fois le volume et la durée des prescriptions. Cette étude a montré d'une part, un impact significatif des recommandations de la conférence de consensus chez les dénutris et d'autre part, le peu de modifications de pratique chez les non dénutris, au prix d'une augmentation légère des coûts de la nutrition artificielle.

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용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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