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La Revue de médecine interne, v.22 no.3, 2001년, pp.274 - 279
Misery, L (Service de dermatologie, hô) , Rousset, H (pital Nord, 42055 Saint-É)
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AbstractIntroduction. – Destruction of hair follicles by lymphocytes induces alopecia aerata. Hence, immunological mechanisms are involved in this disease, as for numerous dermatoses. Nonetheless, alopecia aerata appears to be a psychosomatic disease. Is there any contradiction?Current knowle...
RésuméIntroduction. – Au cours de la pelade, les follicules pileux sont détruits par des lymphocytes. Ainsi, des mécanismes immunologiques interviennent, comme dans de nombreuses dermatoses. La pelade est souvent considérée comme une maladie psychosomatique. Y a-t-il une contradiction ?Actualités et points forts. – La pelade semble survenir souvent après un stress, surtout lorsque celui-ci est suivi dˈun deuil au sens large du terme. Bien que des troubles psychiatriques soient plus fréquents chez les patients atteints de pelade que chez les autres, le lien de cause à effet n’est pas clair. Il semble plutôt que lˈon retrouve chez ces malades une réaction inappropriée aux stress en relation avec lˈalexithymie. Les mécanismes psychopathologiques sont encore mal connus et demandent à être précisés. Dans la peau (et donc le cuir chevelu), les fibres nerveuses contrôlent de manière étroite toutes les fonctions cutanées, parmi lesquelles la croissance pilaire et lˈimmunité cutanée. Les cellules immunitaires (dont les lymphocytes) ou celles des follicules pileux possèdent en effet des récepteurs pour les neuromédiateurs produits par les terminaisons neuronales. Lˈactivation de ces récepteurs permet la modulation de leurs propriétés. On observe les mêmes phénomènes avec les hormones sécrétées en réponse à un stress. Comme dans de nombreuses autres maladies, psychosomatique et intervention de lˈimmunité ne sont pas contradictoires. Au contraire, le système nerveux intervient en modulant les propriétés des cellules immunes par lˈintermédiaire des neuromédiateurs.Perspectives et projets. – Dans le cas de la pelade, la recherche doit être poursuivie dans le champ de la psychologie comme dans celui de la neurobiologie. Sur le plan thérapeutique, les psychothérapies et/ou les psychotropes peuvent avoir un intérêt en association avec dˈautres traitements.
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