Telmisartan과 Valsartan 투여가 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포넥틴과 동맥 경직도에 미치는 영향 - 예비 연구 Effects of Telmisartan Compared with Valsartan on Plasma Adiponectin Levels and Arterial Stiffness in Patients with Type 2 Diabetes - A Pilot Study
연구 배경: 항고혈압 치료제인 telmisartan이 peroxime proliferative activated receptor-ν (PPAR-ν)에 대한 부분적인 작용제로서의 기능이 있음이 보고되었다. telmisartan은 안지오텐신 II 수용체를 차단함과 동시에 PPAR-ν를 활성화하므로 이론적으로는 이러한 기능이 없는 다른 안지오텐신 II 수용체 차단제 (angiotensin II receptor blockers, ARBs)에 비해 죽상경화증과 관련 있는 여러 인자들의 개선에 더 효과적일 가능성이 있다. 따라서 본 연구는 ARBs 제제 중 부분적인 PPAR-ν 활성도를 가지고 있는 telmisartan와 그렇지 않은 valsartan이 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 adiponectin 농도와 동맥의 경직 정도의 지표인 baPWV에 미치는 영향을 비교 평가를 하기 위해 고안되었다. 대상 및 방법: 제2형 당뇨병과 고혈압으로 치료 중인 환자 32명 (남자 13명, 여자 19명)을 대상으로 연구를 진행하였다. 대상 환자군의 평균 연령은 61.8 ± 7.9세였고, 당뇨병의 평균 유병기간은 7.7 ± 5.1년이었다. 대상 환자는 무작위로 telmisartan (80 mg/day)이나 valsartan (160 mg/day) 투여군으로 배정되어 12주간 각각의 약물을 투여 받았다. 모든 피험자는 약물 투여 전, 투여 12주 후에 baPWV를 포함하여 아디포넥틴, interleukin-6의 혈중 농도를 측정하였다. 또한 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백콜레스테롤, 저밀도 지단백콜레스테롤, HOMAIR, 당화혈색소, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체질량지수를 측정하였다. 결과: Telmisartan과 valsartan 치료군 모두 치료 전후 혈중 아디포넥틴 농도가 유의하게 상승하였으며 (각각 P = 0.013, P = 0.013) 수축기 혈압 (각각 P = 0.001과 P = 0.002) 및 이완기 혈압의 감소 (각각 P = 0.001와 P < 0.001), baPWV (각각 P = 0.019, P = 0.002)의 감소가 각각 관찰되었다. 그러나 아디포넥틴, 혈압 및 baPWV 모두 두 그룹간의 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 치료 전 후로 체질량지수, 공복혈당, interleukin-6, HOMAIR level 및 지질 변수들 역시 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 결론: Telmisartan의 부분적인 PPAR-ν 활성도에도 불구하고 PPAR-ν 활성도가 거의 없는 ARBs인 valsartan과 비교해 보았을 때, 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포사이토카인 농도와 baPWV의 개선에 있어서 더 우월함을 확인할 수 없었다.
연구 배경: 항고혈압 치료제인 telmisartan이 peroxime proliferative activated receptor-ν (PPAR-ν)에 대한 부분적인 작용제로서의 기능이 있음이 보고되었다. telmisartan은 안지오텐신 II 수용체를 차단함과 동시에 PPAR-ν를 활성화하므로 이론적으로는 이러한 기능이 없는 다른 안지오텐신 II 수용체 차단제 (angiotensin II receptor blockers, ARBs)에 비해 죽상경화증과 관련 있는 여러 인자들의 개선에 더 효과적일 가능성이 있다. 따라서 본 연구는 ARBs 제제 중 부분적인 PPAR-ν 활성도를 가지고 있는 telmisartan와 그렇지 않은 valsartan이 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 adiponectin 농도와 동맥의 경직 정도의 지표인 baPWV에 미치는 영향을 비교 평가를 하기 위해 고안되었다. 대상 및 방법: 제2형 당뇨병과 고혈압으로 치료 중인 환자 32명 (남자 13명, 여자 19명)을 대상으로 연구를 진행하였다. 대상 환자군의 평균 연령은 61.8 ± 7.9세였고, 당뇨병의 평균 유병기간은 7.7 ± 5.1년이었다. 대상 환자는 무작위로 telmisartan (80 mg/day)이나 valsartan (160 mg/day) 투여군으로 배정되어 12주간 각각의 약물을 투여 받았다. 모든 피험자는 약물 투여 전, 투여 12주 후에 baPWV를 포함하여 아디포넥틴, interleukin-6의 혈중 농도를 측정하였다. 또한 공복혈당, 총콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 지단백콜레스테롤, 저밀도 지단백콜레스테롤, HOMAIR, 당화혈색소, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 체질량지수를 측정하였다. 결과: Telmisartan과 valsartan 치료군 모두 치료 전후 혈중 아디포넥틴 농도가 유의하게 상승하였으며 (각각 P = 0.013, P = 0.013) 수축기 혈압 (각각 P = 0.001과 P = 0.002) 및 이완기 혈압의 감소 (각각 P = 0.001와 P < 0.001), baPWV (각각 P = 0.019, P = 0.002)의 감소가 각각 관찰되었다. 그러나 아디포넥틴, 혈압 및 baPWV 모두 두 그룹간의 유의한 차이가 관찰되지 않았다. 치료 전 후로 체질량지수, 공복혈당, interleukin-6, HOMAIR level 및 지질 변수들 역시 통계적으로 유의한 변화가 관찰되지 않았다. 결론: Telmisartan의 부분적인 PPAR-ν 활성도에도 불구하고 PPAR-ν 활성도가 거의 없는 ARBs인 valsartan과 비교해 보았을 때, 고혈압이 있는 제2형 당뇨병환자의 혈중 아디포사이토카인 농도와 baPWV의 개선에 있어서 더 우월함을 확인할 수 없었다.
Background: Telmisartan, used for the treatment of hypertension, has been shown to function as a partial agonist of peroxime proliferative activated receptor-ν (PPAR-ν). Theoretically, telmisartan which simultaneously blocks the angiotensin II receptor and activates PPAR-ν should be more effective i...
Background: Telmisartan, used for the treatment of hypertension, has been shown to function as a partial agonist of peroxime proliferative activated receptor-ν (PPAR-ν). Theoretically, telmisartan which simultaneously blocks the angiotensin II receptor and activates PPAR-ν should be more effective in improving atherosclerotic surrogate markers than angiotensin II receptor blockers alone. Therefore, this pilot study was designed to evaluate and compare the efficacy of telmisartan and valsartan on plasma adiponectin levels and pulse wave velocity as a marker of arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. Methods: Thirty two patients with type 2 diabetes (mean duration 7.6 ± 5.1 years) taking oral hypoglycemic agents were randomly assigned to receive telmisartan or valsartan for 12 weeks. Results: Telmisartan and valsartan treatment significantly increased circulating adiponectin levels (P = 0.013 and P = 0.013, respectively) and reduced systolic (P = 0.001 and P = 0.002, respectively) and diastolic blood pressure (P = 0.001 and P < 0.001, respectively), and brachial-ankle PWV (P = 0.019 and P = 0.002, respectively), without significant differences between the two treatments. Before and after treatment, the fasting plasma glucose, interleukin-6, homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMAIR) levels and lipid profile were unchanged in both treatment groups. Conclusion: Contrary to our expectation, telmisartan, even with its partial PPAR-ν activity, is not superior to valsartan in improving plasma adipocytokine levels and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. These data suggest that the partial PPAR-ν activity of telmisartan beyond valsartan may have less significant therapeutic implications than expected in treating patients with type 2 diabetes.
Background: Telmisartan, used for the treatment of hypertension, has been shown to function as a partial agonist of peroxime proliferative activated receptor-ν (PPAR-ν). Theoretically, telmisartan which simultaneously blocks the angiotensin II receptor and activates PPAR-ν should be more effective in improving atherosclerotic surrogate markers than angiotensin II receptor blockers alone. Therefore, this pilot study was designed to evaluate and compare the efficacy of telmisartan and valsartan on plasma adiponectin levels and pulse wave velocity as a marker of arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. Methods: Thirty two patients with type 2 diabetes (mean duration 7.6 ± 5.1 years) taking oral hypoglycemic agents were randomly assigned to receive telmisartan or valsartan for 12 weeks. Results: Telmisartan and valsartan treatment significantly increased circulating adiponectin levels (P = 0.013 and P = 0.013, respectively) and reduced systolic (P = 0.001 and P = 0.002, respectively) and diastolic blood pressure (P = 0.001 and P < 0.001, respectively), and brachial-ankle PWV (P = 0.019 and P = 0.002, respectively), without significant differences between the two treatments. Before and after treatment, the fasting plasma glucose, interleukin-6, homeostasis model of assessment insulin resistance (HOMAIR) levels and lipid profile were unchanged in both treatment groups. Conclusion: Contrary to our expectation, telmisartan, even with its partial PPAR-ν activity, is not superior to valsartan in improving plasma adipocytokine levels and arterial stiffness in patients with type 2 diabetes. These data suggest that the partial PPAR-ν activity of telmisartan beyond valsartan may have less significant therapeutic implications than expected in treating patients with type 2 diabetes.
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