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논문 상세정보

백내장 수술 중 트리판 블루가 유리체로 유입된 증례

Inadvertent Staining of the Vitreous with Trypan Blue During Cataract Surgery

초록

목적: 수술 중 섬모체 띠용해가 발견된 백내장 환자의 백내장 수술에서 Trypan Blue를 사용 중, 유리체로 유입되어 수술 시야를 해친 증례를 보고하고자 한다. 증례요약: 과숙 백내장이 있으며, 섬모체 띠용해나 수정체 이탈과 같은 이상이 없었던 환자의 백내장 수술에서, 과숙 백내장으로 전낭 절개가 어려운 상황에서의 안전한 전낭 절개를 위한 전낭 염색 목적으로 Trypan Blue를 전방에 주입하였다. 수술 중 섬모체 띠용해가 관찰되었으며, 이 부분으로 Trypan Blue가 유리체로 유입되어 환자의 red reflex가 소실되어 수술 시야가 나빠졌지만, 추가 처치를 하지 않고 백내장 수술을 마무리하였다. 수술 직후 푸른빛을 띠던 환자의 망막은 수술 후 1주, 정상화 되었으며, 시력 회복도 정상적인 경과를 밟아 수술 이전보다 시력의 호전이 있었다. 결론: Trypan Blue가 유리체로 유입되었을 때, 위험한 합병증을 유발하지 않았다. 하지만 섬모체 띠용해 등 문제가 수술 전 발견되었거나, 예상되는 환자에서 Trypan Blue등의 염색물질을 사용시에는 유리체로 유입이 가능하여 수술 시야를 나쁘게 할 수 있으므로, 철저한 술전 검사 및 수술중 특별한 주의가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract

Purpose: We report a case of inadvertent staining of the vitreous with Trypan Blue during cataract surgery. Case summary: We performed cataract surgery in a 44-year-old male patient on an eye with mature cataract. Preoperatively, he had no zonular weakness or lens subluxation. We used trypan blue to stain the anterior capsule to facilitate capsulorhexis. We observed zonular weakness during surgery. During phacoemulsification, the dye entered into the vitreous cavity through the area of zonular weakness and a sudden loss of the red fundus reflex developed. However, we did not perform any specific procedure to correct the problem and finished phacoemulsification and intraocular lens insertion. After surgery, slit lamp examination showed a blue fundal glow, which persisted for 1 week. As expected, the patient’s BCVA was better than before the operation. Conclusions: Use of trypan blue is relatively safe for use in cataract surgery. But to use trypan blue or other dye during cataract surgery, it is necessary to have careful pre operative ocular examination. And if some risk factors like zonular weakness or lens subluxation exists, more caution during surgery is needed.

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