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논문 상세정보

간헐외사시의 술 후 재발 및 재수술의 요인 분석

Clinical Study on Factors Associated with Recurrence and Reoperation in Intermittent Exotropia

초록

목적: 간헐외사시의 술 후 재발에 관계하는 인자와, 그 중 특히 재수술에 이르게 하는 요인을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 간헐외사시로 양안 외직근후전술을 시행받고 1년 이상 추적관찰이 가능했던 285명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 술 후 1년째 경과관찰시 일차 안위에서의 사시각이 10PD 이내인 경우를 성공이라 정의하고, 술 후 3개월까지 10PD 이내였으나 술 후 1년째 10PD 이상의 외편위를 보일 때를 재발군, 10PD 이상의 내편위를 보일 때를 과교정군으로 정의하여, 재발군을 술 후 1년에 성공군과 비교하여 재발에 관련된 요인을 살펴보았다. 이 때 특히 재발군 중 과도한 외편위로 재수술까지 시행받은 군의 양상을 관찰하여 재발 후 재수술에 이르게 하는 요인을 알아보았다. 결과: 술 후 1일 사시각이 10~20PD 이내로 과교정 되었을 때 술 후 재발률이 유의하게 낮았고(p<.05), 이때 수술연령, 술 전 사시각, 입체시 등은 재발과 관계가 없었다. 재발군 중 재수술을 시행했던 군은 단순히 재발한 채 추가 수술이 필요하지 않았던 군에 비해 술 전 입체시가 400초 이상인 경우가 많았고(p<.05), 술 후 1일째 사시각은 재수술 여부와는 상관관계가 없었다. 결론: 간헐외사시 수술 후 재발은 술 후 1일째의 사시각이 관여하였지만, 재발군 중 재수술에 이르렀던 경우는 술 후 1일째의 사시각과 무관하게 술 전 입체시가 관여하였다. 따라서 간헐외사시 수술 후, 특히 재수술여부의 예측에 있어서는 수술을 통한 운동기능의 조정보다 술 전 감각기능의 좋고 나쁨이 더 중요한 요인으로 생각된다.

Abstract

Purpose: The purpose of this study is to analyze factors associated with recurrence and reoperation in intermittent exotropia. Methods: The medical records of 285 patients who had undergone the bilateral lateral recti recessions for intermittent exotropia with at least 1 year of postoperative follow-up were reviewed retrospectively. Surgical success was defined as a final deviation less than 10PD, overcorrection more than 10PD and recurrence less than 10PD at postoperative 3 months but recurring later, so being exodeviated more than 10PD in primary gaze at postoperative 1 year. Reoperation was performed when the eye was excessively exodeviated with follow-up, requiring surgical revision clinically. We investigated factors associated with recurrence, comparing recurrence group to success group, and also investigated factors associated with reoperation, comparing reoperation group to recurrence group. Results: Alignment at postoperative 1 day was proved to be significant factor influencing on recurrence. The age at the time of operation, preoperative alignment, stereopsis, etc were not associated with recurrence. Also, stereopsis was associated with reoperation, but there were no relationship between reoperation and other factors. Conclusions: Alignment at postoperative 1 day was related to recurrence and poor stereopsis (≥400 sec) was associated with reoperation. Therefore, sensory function, such as stereopsis should be considered more important than motor control when considering reoperation.

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