[논문]태아의 자궁내 환경과 성인병

[국내논문] 태아의 자궁내 환경과 성인병
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서경 (연세대학교 의과대학 산부인과학교실) , 김영옥 (동덕여자대학교 자연과학대학 식품영양학과)

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Hales 등(1991) 및 Barker 등(1993)은 영국 Hertfordshire 지역에서 태어난 출생아들에서 출생의 체중 및 신체적 특성과 성인이 된 이후의 당뇨병, 심장질환, 고혈압 등의 성인병 발생과의 연관성을 발표하였다. 즉 이들은 출 생시 저체중으로 태어난 어린이들은 성인이 되어서 심장질환 및 당뇨병의 발생이 증가하는 것을 관찰하였으며 그 이유를 임신초기의 태아의 영양부족이 자궁내에서 태아를 불리하게 프로그램함으로써 이들 출생아가 성인이 된 이후에 심혈관질환 및 당뇨병의 발생이 증가한다는 가설을 제안하였다. 이들 가설은 특히 제 2 형 당뇨병발생과 연관하여 Neel (1962)이 제안한 thrifty genotype hypothesis4 대칭하여 thrifty phenotype hypothesis라고 명명하였다 (Hales & Barker 1992).

모체의 저단백 섭취가 임신 초기 태아에 미치는 영향에 관해서는 많은 연구결과가 발표되었다. 임신중 저단백식 이에 노출된 쥐는 출생체중이 작았으며 또한 신장도 감소하였으며 이들 쥐들은 출생후 당뇨, 고혈압의 발생이 증가하였다. 임신 중 저단백식이에 노출된 쥐의 출생 후 각 기 관들에 대한 연구들이 많이 보고되었다.
또한 이들 쥐의 간, 골격근, 지방세포 등에서의 인슐린에 대한 민감도가 변화한 것을 보고하고 있다. 임신중 저단백식이만으로는 인슐린의 분비는 큰 차이를 보이지 않았으나 출생후 고지방이나 고당식이를 투여한 경우 인슐린의 분비가 감소하는 것을 보 고하였다. 이러한 출생 후 영양섭취에 따라 임신중 대사이상 프로그램의 발현이 달라질 수 있다는 것은 핀란드의 연구에서 출생체중이 낮은 출생아의 경우에 출생 후 체중증가가 심한 경우 심혈관질환 및 2형 당뇨병의 발생빈도가 더욱더 증가하는 연구결과를 설명하는데 도움을 줄수 있다.

외과적 모형의 경우는 태아의 제대결찰 또는 만성적인 태반파괴등으로 태아영양을 차단한 연구들이 있고 또 태아부신을 제거한 모델등도 보고되고 있다. 유전모델로는 최근 IGF-1 knockout mice, IGF-2 transgene mice, tissue specific insulin receptor knockout mice등이 보고되고 있어 앞으로 이들 실험동물들을 이용한 연구 결과가 기대된다.
태아시기의 이러한 변화는 비록 nurture에 의해 유발된 변화이나 출생후 마치 유전적 소인과 마찬가지로 갖고 태어난 nature와 같이 작용하며 더욱 그 영향이 여아의 경우 임신시 다음 세대에까지 전달될 수 있다는 것을 고려하면 모자보건의 중요한 목표인 다음세대 인구의 질 향상을 위한 가장 핵심적인 연구분야가 될 것으로 기대한다.

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