[논문]전산화치료계획을 위한 CT 영상의 정도관리

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제영완 (서울대학교병원 치료방사선과) , 민제순 (서울대학교병원 치료방사선과) , 정치훈 (서울대학교병원 치료방사선과) , 박진홍 (서울대학교병원 치료방사선과) , 박흥득 (서울대학교병원 치료방사선과)

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전산화치료 계획용 CT영상의 적절성 평가 등을 통하여 최적의 CT영상 을 획득하고, 치료계획용 CT촬영시 절차 개선과 환자의 불편사항 개선을 위해 본 정도 관리를 시행하였다.

CT영상의 적절성 평가는 좌우 수평 자세재현 오류와 중심 위치 자세재현 오류, 환자에 대한 실측치와 CT 영상의 왜곡도 등을 조사하였다. 좌우 수평 자세재현 오류에서는 오차각도가 34명 중 33명이 비교적 정확한 2도 이내로 측정되었고, 중심 위치 자세재현 오류에서는 29명 중 20명이 오차각도 2도 이내로서 전자보다 약간 높게 나타났고, 나머지7명은 2내지 5도의 오차를 보였다.
전산화치료 계획을 시행하기 위한 환자 34예의 CT필름을 검토하여 CT촬영시 , 영상 왜곡도, 화질관리, 자세재현성, 필름출력 오류 항목으로 구분하여 영상의 적절성 평가를 시행하였으며, 또한 CT촬영의 절차 개선을 위해 QA위원회를 월 1회로 하여 총5회를 개최하여 절차 개선에 대한 의견을 수렴하였다.
환자의 불편사항을 점검하기 위해서는 치료계획용 CT 촬영 환자를 대상(30명)으로 설문지에 의하여 촬영 대기시간, 시행시간 지연, 치료방사선과에서 CT실로 이동 시 문제점 및 CT촬영시 환자의 불편사항 등을 파악하였다.

CT촬영환자의 불편사항 조사에서는 총 응답 환자 30명 중 21명의 환자가 별로 기다리지 않았다고 응답하였고, 대기시간이 1시간 이상 이었던 환자가 4명의 지연 내용은 많은 예약 환자에 따른 지연 및 불분명한 그림으로 인한 지연 등이 있었다. 그 밖의 문제점으로 CT 촬영에 대한 불충분한 설명, 금식시간및 촬영시간에 대한 것으로 나타났다.

0cm는 5명으로 나타났으며, 1cm 이상인 경우도 1명이 있었다. CT요청서의 미비점은 CT 촬영 단면수 및 촬 영간격, 범위 지시 부적절, 조영제 사용에 관한 사항의 누락, 수기영문 표 기의 인식 불가능 등으로 나타났다.
좌우 수평 자세재현 오류에서는 오차각도가 34명 중 33명이 비교적 정확한 2도 이내로 측정되었고, 중심 위치 자세재현 오류에서는 29명 중 20명이 오차각도 2도 이내로서 전자보다 약간 높게 나타났고, 나머지7명은 2내지 5도의 오차를 보였다. 환자 실측치와 CT 영상의 왜곡도 평가에서는 오차 두 께가 0.5cm 이하는 총 27명 중 21명, 0.5~ 1.0cm는 5명으로 나타났으며, 1cm 이상인 경우도 1명이 있었다. CT요청서의 미비점은 CT 촬영 단면수 및 촬 영간격, 범위 지시 부적절, 조영제 사용에 관한 사항의 누락, 수기영문 표 기의 인식 불가능 등으로 나타났다.

전산화치료 계획을 위한 CT영상의 정도 관리를 통하여 CT촬영시 영상 오류를 최소화하는 방안으로는 CT 촬영대의 수평유지 및 치료 촬영실과 동일한 레이져 시스템을 설치하는 것이 바람직하며, 절차 개선을 위해 CT촬영 요청서의 항목 개선과 환자의 불만족 해소를 위한 일반촬영환자와의 예약시간대를 분리하고, CT촬영전 전공의의 충분한 설명이 있어야 할 것으로 사 료된다.

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