[논문]두경부 종양에서의 정위적 체부 방사선치료

두경부 종양에서의 정위적 체부 방사선치료
Stereotactic Body Radiotherapy in Head and Neck Cancer ; SBRT 원문보기

류성렬 (원자력의학원 방사선종양학과)

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S 등 영상장비의 활용과 3DCRT, IMRT, IGRT, tomotherpy 등의 방사선치료기술의 개선이 이루어졌고 생물학적 정밀성에는 MRS (MR spectroscopy), 기능성 PET (저산소세포 imaging 등) , 유전체영상기술(genomic imag ing) 등의 영상기술 개선이 이용된다. 그 결과는 종양치료가능율(TCP) 의 향상과 정상조직 합병증가능율(NTCP) 의감소라는 객관적 자료로 검토된다.

특히두경부 암인 경우 해부학적 구조가 미세한 근육과 골조직으로 구성되고 방사선에 매우 민감한 점막과 타액선 등의정상조직이 다양하고 복잡한 상호관계로 존재하므로 종양에 선택적으로 방사선 조사를 하려고 해도 정상조직 선량을 완벽히 피하기는 어렵다. 따라서 정상조직 손상을 최소화하기 위하여 3-5회의 분할조사를 한다. 정상조직 손상확률이 낮아짐을 전제로 하면 종양선량을 증가시킬 수 있으므로 두경부암에서의 정위적 방사선치료에 대한 dose es-calation study가 최적 분할선량을 결정하는데 매우 중요하다.
없었다. 조사방법으로는 일문조사 (single port irradiation) 보다 다문 조사 (multiport irradiation) 에 의해 표적 체적 주변부의 정상조직 선량을 줄이는 방법을 사용한다. 지금은 CT나 MRI등 영상진단법의 발달과 대용량컴퓨터를 사용하여 방사선 선량 분포를 입체적으로 계산할 수 있게 됨에 따라 3차원 방사선치 료 (3DCRT ; Three Dimensional Confor mal Radiotherapy) 7]- 가능해 졌다.

이익을 얻는 데에 있다. 첫번째 조사 후 다음 조사 시 까지 사이에 조직 내 세포들은 준치사손상으로부터의 회복(SLD repair), 방사선 민감 정도에 따른 재분류(reassort- ment), 세포집단의 재증식 (repopulation), 재산소화(reoxy genation) 등의 현상이 일어난다. 전자 3개항은 정상조직의 손상을 최소화하는 방향으로 작용하므로 치료의 부작용을 줄이는데 관계가 된다.

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