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[국내논문] 내적 충돌 증후군
Internal Impingement Syndrome 원문보기

대한견주관절학회 2006년도 제4차 연수강좌, 2006 Nov. 25, 2006년, pp.122 - 127  

변재용 (청주성모병원)

초록
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관절와 상완 관절의 후상방의 병적 변화로 통증이 유발되는 internal impingement는 overhead athlete뿐만아니라 nonathlete에서도 비교적 흔한 질환이다. 특징적인 동통, 특정 동작에 악화되는 증상 및 선택적인 검사 및 MRI검사 등을 통해 진단할 수 있으며, 확진은 관절경적 검사에 의한다. 보존적인 치료가 질병초기에는 효과적이다. 만약 증상이 지속 또는 악화된다면 수술적인 치료가 필요하며 다양한 수술적 방법들이 있다. 주 병변에 대한 적극적인 치료가 이루어져야 하며, 전방관절의 microinstability or laxity에 대한 치료, tight posteroinferior capsule에 대한 capsular release 및 동반된 rotator cuff 및 labrum의 병변에 대한 치료가 이루어 져야 한다.

AI 본문요약
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문제 정의

  • 진찰은 상체가 노출이 된 상태에서 시행하며 시진을 통해 side to side asymmetry, prominence, rotator cuff wasting or atrophy 여부를 확인한다. 이어서 압통 여부를 확인한다. 대부분 압통은 glenohumeral joint의 후방에서 확인된다.
  • 대개 수술적 치료없이 약물치료 및 스트레칭운동, 근력강화운동 등의 보존적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있으며, 치료의 목적은 tightness가 있는 poteroinferior capsule 및 pectoralis minor의 stretching5)과 anterior muscle의 strengthening, scapular stabilizer muscles에 대한 strengthening & retraining을 하여 정상적인 scapular kinematics를 회복하여5,17) 관절의 정적 및 동적 안정성을 유지하는 것이다. Posterior capsule을 stretch하기 위한 운동은“sleeper stretch가 좋으며 특히 posteroinferior capsule에 대한 선택적인 stretch가 가능하다9).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
Internal impingement 확진 시 필요한 검사는 무엇인가? Internal impingement의 확진을 위해서는 관절경적 검사가 필수적이며, 관절경 검사시 beachchair 위치에서 외전-외회전(ABER) 위치를 취하면 충돌의 양상을 보다 쉽게 확인할 수 있다. 관절경 소견은 전방의 instability 또는 laxity, posterosuperior labral lesion, rotator cuff articular surface의 fraying, 상완골두 후 외측부의 osteochondral lesion의 양상으로 나타난다.
internal impingement의 초기 단계에서 효과적인 치료방법은 무엇인가? 특징적인 동통, 특정 동작에 악화되는 증상 및 선택적인 검사 및 MRI검사 등을 통해 진단할 수 있으며, 확진은 관절경적 검사에 의한다. 보존적인 치료가 질병초기에는 효과적이다. 만약 증상이 지속 또는 악화된다면 수술적인 치료가 필요하며 다양한 수술적 방법들이 있다.
Internal impingement syndrome이란 무엇인가? Rotator cuff tendons이 coracoacromial arch에서 충돌을 이르키는 subacromial impingement를‘outlet impingement’라고 한다면15), rotator cuff tendons이 glenoid의 후 상방에서 labrum과 충돌하는 intraarticular impingement를‘internal impingement’라고 한다28). 즉 Internal impingement syndrome은 abduction & external rotation 상태에서 postero-superior labrum과 Humeral head사이에서 rotator cuff의 articular side가 끼이는 병변이다. 그러나 이러한 소견은 견관절의 abduction & external rotation상태(투구동작)에서 정상적으로 나타날 수 있는 현상이며, 어떤 원인에 의해이 자세에서 통증이 발생되는지는 확실히 규명이 안되고 다14,20,28).
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