[논문]도시 및 농촌지역노인의 삶의 질, 문제음주 비교연구

윤명숙; 조혜정

문제 정의

둘째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 문제음주에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하고자 한다.
본 연구는 도시 및 농촌지역 노인의 정신건강에 대한 보다 적절한 노인복지서비스 제공 및 다양한 노인의 특성을 고려한 보다 체계적이고 포괄적인 삶의 질 접근방안을 모색하기 위하여 삶의 질 및 문제음주를 비교 분석한 연구이다. 특히 노인의 정신건강에 있어 그동안 간과되어왔던 문제음주를 중심으로 살펴보았다.
본 연구는 도시 및 농촌지역의 정신건강에 대한 보다 적절한 노인복지서비스 제공 및 다양한 노인의 특성을 고려한 보다 체계적이고 포괄적인 삶의 질 접근방안을 모색하기 위한 목적으로 다음과 같은 연구 과제를 수행하고자 한다. 첫째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하여 지역별 삶의 질 증진을 위한 접근방안을 제시하고자 한다.
둘째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 문제음주에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하고자 한다. 이 연구를 통해 음주노인의 삶의 질, 문제음주 개선을 위한 기초자료를 제공하고, 이를 기반으로 노인의 정신건강을 증진시킬 수 있는 사회복지 실천방안을 제시하고자 한다.
첫째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하여 지역별 삶의 질 증진을 위한 접근방안을 제시하고자 한다.
첫째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 삶의 질에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하여 지역별 삶의 질 증진을 위한 접근방안을 제시하고자 한다. 특히 기존에 살펴보지 못한 음주요인이 도시 농촌 지역 노인들의 삶의 질에 미치는 영향과 차이점들에 대해 분석하고자 한다. 둘째, 도시 및 농촌 지역 노인을 대상으로 문제음주에 영향을 미치는 개인적 특성, 심리적 특성, 사회 · 환경적 특성을 비교 분석하고자 한다.

가설 설정

첫째, 주관적인 건강상태 및 만성질환에서 도시. 농촌간 차이를 보이는 것으로 조사되었다.

제안 방법

본 연구는 도시 및 농촌지역 노인의 정신건강에 대한 보다 적절한 노인복지서비스 제공 및 다양한 노인의 특성을 고려한 보다 체계적이고 포괄적인 삶의 질 접근방안을 모색하기 위하여 삶의 질 및 문제음주를 비교 분석한 연구이다. 특히 노인의 정신건강에 있어 그동안 간과되어왔던 문제음주를 중심으로 살펴보았다. 그 결과는 다음과 같다.

대상 데이터

본 연구의 조사대상은 전라북도 소재 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 층화표집 하였으며 2007년 1월 3일부터 2007년 2월 3일까지 조사를 실시하였다. 도시지역은 전주시에 거주하는 노인 198명을 대상으로 하였으며, 농촌지역은 전주를 제외한 4개 지역(김제, 순창, 임실, 남원)에 거주하는 187명을 대상으로 분석하였다.
본 연구의 조사대상은 전라북도 소재 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 층화표집 하였으며 2007년 1월 3일부터 2007년 2월 3일까지 조사를 실시하였다. 도시지역은 전주시에 거주하는 노인 198명을 대상으로 하였으며, 농촌지역은 전주를 제외한 4개 지역(김제, 순창, 임실, 남원)에 거주하는 187명을 대상으로 분석하였다.

데이터처리

도시노인과 농촌노인의 문제음주에 미치는 요인을 알아보기 위해 성별, 연령, 종교를 통제한 상태에서 개인적 특성, 심리적 특성, 사회환경적 특성을 투입하는 방식으로 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 먼저 도시노인의 결과는 <표 3>과 같으며, 각 모델은 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다.
수집된 자료는 SPSS 11.0을 이용하여 상관관계, 위계적 다중회귀분석, 로지스틱 회귀 분석을 실시하였다.

성능/효과

각 변인의 β값을 비교한 결과 우울, 가족기능, 음주, 주관적 수입상태, 주관적 건강상태 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
도시노인의 경우 주관적 수입상태가 높다고 인식할수록, 우울이 낮을수록, 가족기능이 좋을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 각 변인의 값을 비교한 결과 우울, 주관적 수입상태, 가족기능 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다. 농촌노인의 삶의 질을 분석한 결과, 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로는 주관적 수입상태, 주관적 건강상태, 우울, 음주, 가족기능으로 조사되었다.
도시 및 농촌 노인의 각 문제음 관련 요인들을 비교해보면 도시. 농촌 노인 모두 개인적 특성에서는 주관적 수입상태, 심리적 특성에서는 음주결과 기대가 영향을 미치는 것으로 나타났다. 이는 노인에게 있어 경제적 측면이 중요한 영향요인으로 파악되며, 대학생 및 성인과 같이 노인도 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다.
우울은 도시. 농촌 노인 모두 높은 영향력을 보여 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 변수임을 확인할 수 있었다. 또한 가족기능의 경우 도시.
각 변인의 값을 비교한 결과 우울, 주관적 수입상태, 가족기능 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다. 농촌노인의 삶의 질을 분석한 결과, 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로는 주관적 수입상태, 주관적 건강상태, 우울, 음주, 가족기능으로 조사되었다. 즉, 농촌노인의 삶의 질은 주관적 수입상태가 높다고 인식할수록, 주관적 건강상태가 좋다고 인식할수록, 우울이 낮을수록, 음주수준이 낮을수록, 가족기능이 좋을수록 높은 것으로 나타났다.
농촌간 차이를 보이는 것으로 조사되었다. 농촌노인이 도시노인보다 높은 만성질환 비율을 나타냈으며, 실제 건강상태를 인식함에 있어서도 도시 노인보다 농촌 노인이 더 부정적으로 인식하는 것으로 나타났다. 또한 우울수준도 도시 노인보다 농촌노인이 유의미하게 높은 것으로 나타나 농촌노인에 대한 신체적 의료서비스 이외에도 정신건강에 대한 관심에 더욱 가져야 할 뿐만 아니라 신체 및 정신건강을 지원할 수 있는 통합적인 서비스체계가 요구됨을 보여주는 결과라 할 수 있다.
둘째, 지역에 따른 삶의 질에 미치는 요인을 살펴보면 도시노인의 경우 우울, 주관적 수입상태, 가족기능 순으로 삶의 질에 영향력을 미치는 것으로 나타났으며 농촌노인의 경우 우울, 가족기능, 음주, 주관적 수입상태, 주관적 건강상태 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 도시 및 농촌 노인 모두 삶의 질에 우울이 높은 영향력을 보이는 것으로 나타났다. 또한 주관적 수입상태 및 가족기능이 동일하게 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타나, 노인일자리 창출 등 경제적 지원 및 가족을 통한 정서적 지원이 매우 중요한 요소임을 확인할 수 있었다.
삶의 질에 영향을 미치는 변인으로는 주관적 수입상태, 우울, 가족기능으로 조사되었다. 도시노인의 경우 주관적 수입상태가 높다고 인식할수록, 우울이 낮을수록, 가족기능이 좋을수록 삶의 질이 높은 것으로 나타났다. 각 변인의 값을 비교한 결과 우울, 주관적 수입상태, 가족기능 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
둘째, 지역에 따른 삶의 질에 미치는 요인을 살펴보면 도시노인의 경우 우울, 주관적 수입상태, 가족기능 순으로 삶의 질에 영향력을 미치는 것으로 나타났으며 농촌노인의 경우 우울, 가족기능, 음주, 주관적 수입상태, 주관적 건강상태 순으로 영향을 미치는 것으로 나타났다. 도시 및 농촌 노인 모두 삶의 질에 우울이 높은 영향력을 보이는 것으로 나타났다.
16배 증가하는 것으로 나타났다. 또한 만성질환이 없는 노인이 있는 노인보다 문제음주자일 가능성이 0.8배 증가하는 것으로 나타났다. 이는 만성질환이 있을 경우 가족 및 의사의 권유로 단주를 권유할 가능성이 높아진다고 생각되며, 선행연구와 일치되는 결과(신승철 외, 1990; Khan et al.
도시 및 농촌 노인 모두 삶의 질에 우울이 높은 영향력을 보이는 것으로 나타났다. 또한 주관적 수입상태 및 가족기능이 동일하게 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타나, 노인일자리 창출 등 경제적 지원 및 가족을 통한 정서적 지원이 매우 중요한 요소임을 확인할 수 있었다. 반면 도시노인과 달리 농촌노인의 경우 주관적 건강상태 및 음주가 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로 나타나 이는 농촌노인의 건강상태에 대한 체계적인 개입과 음주문제에 대한 보다 적극적인 개입이 더 주의깊게 요구되는 것으로 해석할 수 있다.
15배 높았다. 또한 주관적 수입상태가 한 단위 감소할수록 문제음주자가 될 가능성이 0.16배 증가하는 것으로 나타났다. 또한 만성질환이 없는 노인이 있는 노인보다 문제음주자일 가능성이 0.
이는 노인에게 있어 경제적 측면이 중요한 영향요인으로 파악되며, 대학생 및 성인과 같이 노인도 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 반면 개인적 특성에서 도시노인의 경우 농촌노인에게 나타났던 가족력을 제외하고 동거가족이 있는 경우 및 만성질환이 없는 경우에 문제음주자일 가능성이 높았다. 또한 심리적 특성에서는 도시노인의 경우 우울, 농촌노인의 경우 생활스트레스가 문제음주에 영향을 미치는 요인으로 나타나 노인의 정신건강을 위해 스트레스 및 우울에 대한 개입이 노인 문제음주에 대한 개입시 함께 동반하여 이루어져야 함을 보여주는 결과라 할 수 있다.
0배 증가하는 것으로 확인되었다. 반면 심리적 특성 중 우울과 사회환경적 특성의 모든 변인이 문제음주에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 요약하면 농촌노인의 문제음주에 영향을 미치는 요인 중 가족력이 가장 강력한 영향을 미쳤으며, 다음으로 생활스트레스, 음주결과기대, 주관적 수입상태 순으로 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
먼저 도시노인의 결과는 <표 3>과 같으며, 각 모델은 통계적으로 유의미한 것으로 나타났다. 분석결과 개인적 특성에서는 독거, 주관적 수입상태, 만성질환이 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 동거가족이 있는 경우가 독거인 경우보다 문제음주자일 가능성이 0.
사회적 특성에서는 도시노인의 경우 친구의 영향력이 매우 다른 요인에 비해 가장 높게 나타난 반면 농촌노인의 경우에는 문제음주에 영향을 미치지 않는 것으로 상이하게 나타났다. 이는 농촌노인의 경우 농업활동 등으로 농번기 등에 친구들과 접촉할 수 있는 빈도가 낮은 반면 도시의 경우 농촌에 비해 사람들이 더 많이 밀집되어 있다는 밀집성과 은퇴이후 시간관리적인면에서 성인기의 음주문화가 계속 이어지는 것으로 여겨지는 것으로 여겨진다.
6배 증가하는 것으로 확인되었다. 사회환경적 특성에서는 친구의 음주빈도, 음주자에 대한 친구태도가 문제음주에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 주변 친구의 음주빈도가 잦을수록 문제음주자일 가능성이 5.
셋째, 지역에 따른 문제음주 관련 요인들을 살펴보면 도시노인의 경우 음주자에 대한 친구태도 및 친구의 음주빈도, 음주결과 기대, 우울, 주관적 수입상태, 동거가족이 있는 경우, 만성질환이 없는 경우 순으로 문제음주에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 농촌노인의 경우 가족력, 생활스트레스, 음주결과기대, 주관적 수입상태 순으로 영향을 미치는 것으로 나타나 다른 양상을 보였다.
5배 증가하는 것으로 나타났다. 심리적 특성 중에는 생활스트레스 및 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 생활스트레스가 한 단위 증가할수록 문제음주자일 가능성이 1.
, 2006)이다. 심리적 특성에서는 우울, 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 우울이 한 단위 증가할수록 문제음주자일 가능성이 약 1.
반면 심리적 특성 중 우울과 사회환경적 특성의 모든 변인이 문제음주에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 요약하면 농촌노인의 문제음주에 영향을 미치는 요인 중 가족력이 가장 강력한 영향을 미쳤으며, 다음으로 생활스트레스, 음주결과기대, 주관적 수입상태 순으로 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
58배 증가하는 것으로 관찰되었다. 요약하면 도시노인의 문제음주에 영향을 미치는 요인 중 음주자에 대한 친구태도와 친구의 음주빈도가 가장 강력한 영향을 미쳤으며, 다음으로 음주결과 기대, 우울, 주관적 수입상태, 동거가족이 있는 경우, 만성질환이 없는 경우 순으로 영향을 갖는 것으로 관찰되었다. 이는 심리적, 개인적 특성보다 술을 즐겨 마시는 친구와의 접촉 및 음주문화가 도시 노인의 문제음주에 중요하게 영향을 미치고 있음을 알 수 있다.
각 변인의 β값을 비교한 결과 우울, 가족기능, 음주, 주관적 수입상태, 주관적 건강상태 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다. 종합해보면 도시 농촌 노인 모두 우울, 주관적 수입상태, 가족기능이 삶의 질에 공통적으로 영향을 미치는 변인으로 나타났다. 우울은 도시.
심리적 특성 중에는 생활스트레스 및 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 생활스트레스가 한 단위 증가할수록 문제음주자일 가능성이 1.1배 증가하였으며, 음주결과에 대한 기대가 한 단위 높아질수록 문제음주자일 가능성이 1.0배 증가하는 것으로 확인되었다. 반면 심리적 특성 중 우울과 사회환경적 특성의 모든 변인이 문제음주에 유의미한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
심리적 특성에서는 우울, 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 우울이 한 단위 증가할수록 문제음주자일 가능성이 약 1.3배 증가하며 음주결과에 대한 기대가 한 단위 높아질수록 문제음주자일 가능성이 1.6배 증가하는 것으로 확인되었다. 사회환경적 특성에서는 친구의 음주빈도, 음주자에 대한 친구태도가 문제음주에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.
개인적 특성 중에는 주관적 수입상태, 가족력이 문제음주에 영향을 미치는 요인으로 조사되었다. 즉 주관적 수입상태가 한 단위 감소할수록 문제음주자일 가능성이 0.3배 증가하는 것으로 나타났으며 가족력이 있는 노인이 없는 노인보다 문제음주자일 가능성이 3.5배 증가하는 것으로 나타났다. 심리적 특성 중에는 생활스트레스 및 음주결과에 대한 기대가 문제음주에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
사회환경적 특성에서는 친구의 음주빈도, 음주자에 대한 친구태도가 문제음주에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 주변 친구의 음주빈도가 잦을수록 문제음주자일 가능성이 5.37배 증가하며, 음주자에 대한 친구의 태도가 허용적이면서 술을 권유할수록 문제음주자일 가능성이 5.58배 증가하는 것으로 관찰되었다. 요약하면 도시노인의 문제음주에 영향을 미치는 요인 중 음주자에 대한 친구태도와 친구의 음주빈도가 가장 강력한 영향을 미쳤으며, 다음으로 음주결과 기대, 우울, 주관적 수입상태, 동거가족이 있는 경우, 만성질환이 없는 경우 순으로 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
농촌노인의 삶의 질을 분석한 결과, 삶의 질에 영향을 미치는 변인으로는 주관적 수입상태, 주관적 건강상태, 우울, 음주, 가족기능으로 조사되었다. 즉, 농촌노인의 삶의 질은 주관적 수입상태가 높다고 인식할수록, 주관적 건강상태가 좋다고 인식할수록, 우울이 낮을수록, 음주수준이 낮을수록, 가족기능이 좋을수록 높은 것으로 나타났다. 각 변인의 β값을 비교한 결과 우울, 가족기능, 음주, 주관적 수입상태, 주관적 건강상태 순으로 삶의 질에 영향을 갖는 것으로 관찰되었다.
첫째, 노인의 우울, 가족기능이 공통적으로 도시. 농촌 노인의 삶의 질에 주요한 영향을 미치는 것으로 나타나, 노인의 삶의 질 향상을 위한 접근에 있어 기존의 노인일자리 창출, 여가활동 증진 등의 개입에 국한하는 것에서 벗어나, 노인들의 정신건강 및 가족 기능 전반에 대한 실제적이고 체계적인 접근이 실행되어야 한다.

후속연구

또한 삶의 질의 결정요인 분석과정에서 사회환경적 특성 투입변화량이 도시 · 농촌 모델 모두 상당히 낮게 나타났는데 추후 노인의 사회환경적 특성에 대한 보다 정밀하고 민감한 이해와 분석이 요구된다. 둘째, 노인문제음주의 경우 우리나라 노인들의 음주특성 및 음주문화에 기반한 노인전문 척도가 개발되어 있지 않아 노인음주의 특수성 및 실태를 민감하게 반영할 수 없었다는 한계점이 있었다.
또한 삶의 질의 결정요인 분석과정에서 사회환경적 특성 투입변화량이 도시 · 농촌 모델 모두 상당히 낮게 나타났는데 추후 노인의 사회환경적 특성에 대한 보다 정밀하고 민감한 이해와 분석이 요구된다.
본 연구의 제한점으로는 첫째, 도시 · 농촌별로 문제음주와 삶의 질에 각각 영향을 미치는 요인을 비교하였으나 사실상 노인의 삶의 질에 미치는 개인적, 심리적, 사회환경적 특성이 상호 밀접하게 연관되어있을 가능성이 높은 것으로 추정된다.
셋째, 삶의 질에 있어 노인의 수입상태 및 건강상태가 부정적으로 인식될수록, 문제음주 및 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타나 도시 및 농촌노인의 경제적 서비스 지원과 신체 및 정신건강 관련된 사회복지 서비스가 통합적으로 이루어져야 할 것이다.
또한 이미 알코올중독으로 진단되어 전문적인 치료가 필요한 노인 알코올중독자에게는 해독 및 동료 지지 프로그램을 통해 단주를 유도하고 사회 지지망 개발을 통해 재발되지 않도록 하는 3차 예방이 이루어져야 한다. 특히 청소년 계층과 마찬가지로 동료집단의 음주가 도시노인 문제음주의 중요한 영향요인으로 파악됨에, 노인음주문화개선을 위한 대안적인 여가활용프로 그램 개발, 동료집단을 활용하는 집단프로그램의 강화 등 노인층의 음주문제에 민감한 특화된 프로그램 개발이 이루어져야한다. 또한 늘어가는 지역사회 노인의 문제음주가 노인의 삶의 질에 영향을 미친다는 점에 기반, 이들 대상층에 대한 적합한 알코올예방 대책이 수립되기 위해서 다학문적 접근에 기반한 노인 문제음주에 대한 인식이 우선되어야 할 것이다.

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