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견관절의 해부학 및 생역학 원문보기

대한견주관절학회 2009년도 제7차 연수강좌, 2009 Nov. 28, 2009년, pp.3 - 17  

노규철 (한림대학교 강남성심병원 정형외과학교실)

초록
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견관절은 우리 몸에서 가장 넓은 운동 범위를 나타내는 반면, 가장 불안정성한 구조를 가지고 있는 관절이다. 견관절을 이루는 해부학적 구조물들은 견관절 운동에 관여하지만 안정성 유지에도 기여하는 역할을 한다. 다음은 견관절을 구성하는 해부학적 구조물들을 주로 기능과 병리 측면에서 알아보고자 한다.

질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
견관절 운동에 작용하는 근육들의 힘이 나타내는 세 가지 특징은 무엇인가? (1) 근육의 힘과 염전력은 관절의 위치에 따라 변한다. 근육 수축력은 보통 주행 경로 (excursion)의 중간 부근에서 더 강하고 양 끝에서 더 약하다. (2) 근육 힘의 방향은 관절의 위치에 따라 결정된다. 극상근은 팔의 초기 위치에 따라 외전 또는 외회전에 기여한다. (3) 상완골두를 감싸고 있는 회전근 개 건의 효과적인 상완골 작용점은 해부학적 부착 부위가 아니라 건이 처음 골두에 접히는 지점인 관절면에 보통 위치하고 있다.
관절면의 적합성이란? 관절면의 적합성(congruence)은 두 관절의 반경(radius)의 차이로 정의할 수 있으며, 따라서 그 값이“0” 에 가까울수록 그 관절은 적합성이 크다고 할 수 있다. 견관절은 이러한 적합성이 매우 높은 관절로 관절와와 상완골 두의 반경의 차이가 대개 3 mm 미만이며, 이런 관절 적합성은 회전근 개에 의한 오목성 및 압력성 기전(concavity-compression mechanism)을 가능하게 해준다.
견관절의 안정성에 관여하는 정적 요소와 동적 요소에는 무엇이 있는가? 견관절의 안정성에 관여하는 요소는 크게 정적 요소(static factor)와 동적 요소(dynamic mechanism)로 구분할 수 있다. 정적 요소는 관절 구조(articular component), 관절 경사(articular version), 관절와(glenoid concavity), 관절와 순(glenoid labrum), 관절내 음압(intra-articular negative pressure), 응집력 및 유착력 (cohesion & adhesion), 흡입 기전(suction mechanism), 관절낭 인대의 구속력(capsuloligamentous restraint) 등이 있으며 동적 요소는 회전근 개(rotator cuff muscle), 상완 이두 장건(long head of biceps brachii), 견갑 주위 근육(scapular rotator), 고유 감각(proprioception) 등이 있다. 이들 요소의 견관절 안정성에 대한 작용은 서로 협동하여 복잡하게 이루어지며, 어느 하나의 요소가 단독으로 견관절의 불안정성을 일으키지는 않는다.
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