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관절경적 족관절 고정술
Arthroscopic Ankle Fusion 원문보기

대한관절경학회 제21차 추계 학술대회, 2009 Oct. 09, 2009년, pp.93 - 98  

김학준 (고려대학교 의과대학)

초록
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족관절 고정술은 족관절에 발생한 심한 관절염(end-stage arthritis)에서 전통적으로 시행하던 술식으로 현재 사용되고 있는 인공 족관절 치환술이 발달되기 전까지는 gold standard 로 알려져 있었으며 현재에도 심한 족관절의 변형이나 파괴, 족관절 인공 관절의 실패시에 시행되고 있다. 1897년 Albert가 처음으로 족관절 고정술을 소개한 이후로 30여가지가 넘는 방법이 행해지고 있으나 개방적 관절 고정술의 단점인 수술 후 염증, 유합 지연, 연부조직의 손상에 의한 피부 괴사 등을 극복하고 유합물을 높이기 위해 다양한 내고정 및 외고정 장치를 사용하고 있다. 관절경 술식이 발달하면서 Schnider가 1983년 최초로 관절경을 이용한 족관절 고정술을 발표한 이후로 관절경하의 족관절 고정술은 개방적 족관절 고정술 보다 높은 유합율과 적은 수술 합병증으로 인해 관심의 대상이 되었지만 족관절의 변형이 심한 경우에는 시행하기 어려운 단점이 있는 것으로 알려져 왔다.

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대상 데이터

  • 특히 외상 후에 부적절한 연부 조직 상태나 흉터 등에 의해 절개가 용이하지 않은 족관절 관절염이 있을 때 관절경 술식이 도움이 된다. 또한 인공 족관절 치환술의 적응증이 되지 않는 젊고 활동적인 족관절염 환자가 대상이 된다. 족관절 관절고정술 전에 반드시 체중 부하상태에서의 전후면 측면 방사선 사진을 촬영하여 족관절의 정열(alignment)를 확인하여야 한다.
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