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폐쇄성수면무호흡증(Obstructive sleep apnea syndrome : OSAS)은 신경근육계, 호흡계, 심혈관계의 복합적인 질환으로서 사회적, 생리학적으로 심각한 문제를 발생시킬 수 있는 질병이다. 수술적치료를 결정하기에 앞서 환자의 증상 및 징후, 신체 상태와 습관 등을 정밀검사하고, 기도폐쇄가 일상생활 및 정신건강에 미치는 영향을 고려하여 수술여부를 결정하여야 한다. 폐쇄성수면무호흡증후군의 진단에 유용한 검사인 수면다원검사와 Videofluoroscopy의 검사결과를 바탕으로 수술소견을 비교분석하고자 하였다.

폐쇄성수면무호흡증(Obstructive sleep apnea syndrome : OSAS)은 신경근육계, 호흡계, 심혈관계의 복합적인 질환으로서 사회적, 생리학적으로 심각한 문제를 발생시킬 수 있는 질병이다. 수술적치료를 결정하기에 앞서 환자의 증상 및 징후, 신체 상태와 습관 등을 정밀검사하고, 기도폐쇄가 일상생활 및 정신건강에 미치는 영향을 고려하여 수술여부를 결정하여야 한다. 폐쇄성수면무호흡증후군의 진단에 유용한 검사인 수면다원검사와 Videofluoroscopy의 검사결과를 바탕으로 수술소견을 비교분석하고자 하였다.

AI 본문요약

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• 연구 주제
• 연구 방법
• 연구 결과

문제 정의

• 이에 본 연구에서는 폐쇄성수면무호흡을 주증상으로 내원하여 수면다원검사와 Videofluoroscopy 검사를 시행한 후 수술적치료를 받은 환자를 대상으로 연관성을 알아보고자 하였다.

제안 방법

• 검사는 앙와위자세로 시행하였다. 수면제 주사 전 촬영에서 입을 벌리고 닫게 하여 연구개와 설근부의 위치를 명확히 확인 하였다.
• 검사 5일전부터 수면에 영향을 주는 약제의 투여를 중지 시키고, 평소 취침시간보다 2시간 일찍 검사실에 도착하도록 한 후, 수면다원검사를 실시하기 전에 신체계측과 수면검사에 대한 설명을 하였다. 검사는 하룻밤 동안 시행되었으며, 표준화된 방법으로 전극과 감지기를 부착 하여 뇌파, 안전도, 하악근전도, 심전도, 비강내 기류, 흉곽운동, 복부운동, 사지운동, 혈중산소포화도 등을 측정 하였다. 수면다원검사 기록의 판독은 국제판독기준에 따랐으며, 무호흡은 기류의 90% 이상의 감소가 최소 10초 이상 지속될 때로 정의하였고, 저호흡은 기류가 50% 이상 저하된 상태가 10초 이상 지속되고 이로 인해 동맥혈 산소포화도가 4% 이상 감소하는 경우로 하였다.
• 수면다원검사 기록의 판독은 국제판독기준에 따랐으며, 무호흡은 기류의 90% 이상의 감소가 최소 10초 이상 지속될 때로 정의하였고, 저호흡은 기류가 50% 이상 저하된 상태가 10초 이상 지속되고 이로 인해 동맥혈 산소포화도가 4% 이상 감소하는 경우로 하였다. 무호흡- 저호흡지수(apnea-hypopnea index : AHI)가 5이상 15미만인 경우를 경증(Mild), 15이상 30미만인 경우를 중등도 (Moderate), 30이상인 경우를 중증(Severe)으로 분류하였고, 5 이상일 때 폐쇄성수면무호흡증으로 진단하였다.
• 수면제 주사 전 촬영에서 입을 벌리고 닫게 하여 연구개와 설근부의 위치를 명확히 확인 하였다. 수면유도는 Midazolam 3mg을 정맥 주사하였고, 수면유도가 되지 않을 때 2mg을 추가로 주사하였다. 주사 직후 촬영을 멈추었다가 완전히 잠든 후 촬영을 시작하여 약 5분간 진행하였다.
• 검사는 앙와위자세로 시행하였다. 수면제 주사 전 촬영에서 입을 벌리고 닫게 하여 연구개와 설근부의 위치를 명확히 확인 하였다. 수면유도는 Midazolam 3mg을 정맥 주사하였고, 수면유도가 되지 않을 때 2mg을 추가로 주사하였다.

대상 데이터

• 2013년 3월부터 2014년 2월 사이에 코골이 또는 무호흡을 주증상으로 내원하여 수면다원검사와 비디오투시검사를 받고 수술적치료를 받은 30명을 대상으로 하였다.

데이터처리

• 모든 자료는 평균±표준편차로 표기하였으며, 통계 프로그램은 SPSS 21.0(SPSS Inc. Chicago, Illinois)을 사용 하였고, 독립 대응 t-test와 Chi-square test를 시행하여 분석하였다.

성능/효과

• 폐쇄성수면무호흡증후군의 진단에 수면다원검사와 Videofluoroscopy검사가 수술적 치료결정에 도움을 주며, 성별이나 무호흡-저호흡지수 그룹과는 큰 차이가 없었으나, 연령별로는 30-50대에서 수술부위에 차이가 나는 것을 알 수 있었다.

후속연구

• 폐쇄성수면무호흡증(obstructive sleep apnea syndrome) 은 신경근육계, 호흡계, 심혈관계의 복합적인 질환으로 생리적으로나 사회적으로 심각한 문제를 발생시킬 수 있는 질병이다. 이에 수술적 치료를 결정하기에 앞서 우선 환자의 증상 및 징후, 신체 상태와 습관, 진단을 위한 정밀검사 뿐 아니라, 환자의 사회적인 환경 등에 대해서 자세히 조사하여야한다. 기도폐쇄가 환자의 일상생활, 신체 및 정신건강에 미치는 영향과 수술적 치료시 동반되는 불편과 합병증을 고려하여 수술여부를 결정하여야 한다.

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