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[국내논문] 특집: 브루셀라증

박상희 (질병관리본부 국립보건연구원 면역병리센터 인수공통감염과)
대한수의사회지 = Journal of the Korean Veterinary Medical Association v.47 no.6 ,pp. 510 - 514 , 2011 , 1225-6080 , 대한수의사회

[국내논문] 브루셀라증의 임상적 특성

RLADUSTNR (충남대학교병원 감염내과)
대한수의사회지 = Journal of the Korean Veterinary Medical Association v.43 no.9 ,pp. 817 - 824 , 2007 , 1225-6080 , 대한수의사회

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브루셀라증(brucellosis)은 세포내 기생하는 브루셀라균에 의해 발생하는 인수공통감염질환으로써, 결핵과 유사하게 만성육아종성 염증을 일으키고 장기간의 병합 항균요법을 필요로 하는 질환이다. 그럼 음성 단간균(coccobacilli)인 브루셀라균은 bartonella 및 리켓챠 등과 함께 proteobacteria의 2종에 속하며 전통적으로는 주로 침범하는 숙주에 따라 6종으로 분류되는데, 그 중 Brucella melitensis(양, 염소), B. abortus (소), B. suis (돼지) 및 B. canis (개) 등의 4종이 사람 브루셀라증을 일으키는 것으로 알려져 있다.

[국내논문] 일부 농촌지역 주민의 브루셀라증 인지도 (Study on the Recognition of Brucellosis for Rural Residents)

임현술 (동국대학교 의과대학 예방의학교실) , 민영선 (동국대학교 의과대학 예방의학교실)
農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health v.30 no.1 ,pp. 51 - 62 , 2005 , 1738-9577 , 한국농촌의학지역보건학회

농촌 주민들의 소 사육 실태 및 브루셀라증에 대한 인지도 등을 파악하여 사람 및 소 브루셀라증 관리방안을 수립하는데 기초 자료로 활용하고자 본 조사를 실시하였다. 설문은 울진군 북면 및 포항시 기계면 주민 1,028명을 대상으로 성별 및 연령 등 일반적 사항과 브루셀라증에 대한 인지도, 소 사육 실태, 브루셀라증 보상에 관한 내용 등이 포함된 설문지를 이용하였다. '소 브루셀라증에 대하여 들어본 적이 있거나 아십니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 283명으로 27.5%가 알고 있었다. '소 브루셀라증이 사람에게도 감염된다는 사실을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 215명으로 77.6%가 알고 있었다. '여자에서 브루셀라증 감염 시 유산될 수 있다는 사실을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 98명으로 35.1%가 알고 있었다. '소 브루셀라 예방에 대한 교육이나 홍보 책자를 받은 적이 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 69명으로 24.7%가 받았다고 하였다. '최근 축산가에서 발생하는 소 브루셀라증 어떤 상태라고 생각하십니까?' 에 관한 설문에서 '심각하다' 라고 응답한 경우는 189명(68.5%)이었다. '최근 우리나라에서 발생하는 사람 브루셀라증은 어떤 상태라고 생각하십니까?' 에 관한 설문에서 '심각하다' 라고 응답한 경우는 185명(67.3%) 이었다. '키우는 암소에서 유산되거나 미숙한 송아지로 태어난 적이 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 28명(14.9%)이었다. '암소의 유산물이나 미숙 송아지를 맨손으로 직접 만졌습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 10명(5.3%)이었다. '소 브루셀라증이 발생하면 나라에서 보상해 준다는 것을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 46명(25.0%)이었다. '자신의 소가 유산한다면 가축위생시험소에 브루셀라 검사 신고를 하겠습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 114명(67.9%)이었고, 안하겠다는 이유로는 '신고하는 것인지 몰라서' 라고 응답한 경우가 36명(66.7%)으로 가장 많았다.

[학위논문] 수의사의 브루셀라증 감염 위험 요인

장규진 (서울대학교 대학원)
2008 , 54 장 , 서울대학교 대학원 , 국내석사

[학위논문] 베이지안 방법을 이용한 국내 소 브루셀라증 유병률 추정, 2017-2021 (Bayesian Estimation of the Prevalence of Bovine Brucellosis in South Korea, 2017-2021)

이수민 (고려대학교 보건대학원)
2023 , 65 p , 고려대학교 보건대학원 , 국내석사

목적 : 브루셀라증(brucellosis)은 감염된 소와 직접 접촉함으로써 전파되는 인수공통전염병으로 축산관계자가 고위험직업군에 속한다. 2019~2021년 동안 전라남도 지역에서 소 브루셀라증 발생이 증가하였으며, 사람 브루셀라증의 임상적 특징은 대부분 비특이적이기 때문에 보고되지 않은 환자 또한 증가하였을 가능성이 있다. 이 연구에서는 시군별 소 브루셀라증 유병률을 추정하여 사람 브루셀라증 감시를 위한 정보를 제공하고자 하였다. 방법 : 본 연구는 2017~2021년 기간 동안 농림축산식품부의 “결핵병 및 브루셀라병 방역실시요령”에 따라 수행된 소 브루셀라증 혈청검사 자료를 사용하였으며, 소 브루셀라증 진단에는 로즈벵갈검사(Rose Bengal test, RBT) 및 표준시험관응집반응법(Standard Tube Agglutination test, STAT)가 쓰였다. 베이지안 방법을 사용하여 2007년에 수행된 소 브루셀라증 혈청진단법 비교 실험 결과 데이터로부터 두 진단검사의 정확도에 대한 사전정보를 얻었으며, RBT 검사결과를 고려한 ‘단일검사 모형’을 통해 전국 시군별 유병률을 추정하고, RBT와 STAT를 연속적으로 해석한 결과를 고려한 ‘연속검사 모형’을 구축하여 전라남도 지역의 시군별 유병률을 추정하였다. 모형의 수렴진단은 시도표, 자기상관그림 및 겔만루빈 통계를 사용하였다. 결과 : 단일검사 모형의 연구대상 시군은 2017년 68개, 2018년 43개, 2019년 47개, 2020년 44개, 2021년 34개이며, 시도별 RBT의 민감도는 평균 0.8971~0.9293, 특이도는 평균 0.9997~0.9999의 범위로 추정되었다. 2017년부터 2021년 기간 동안 연도별 시군별 유병률은 1,000두 당 0.01에서 124.9의 범위를 보였다. 유병률이 가장 높은 시군은 2017년 통영시로 1,000 두 당 평균 124.9(95% Credible Interval [95% CrI]: 102.2-153.6)이었으며, 2020년 안산시 15.15(95% CrI: 7.24-25.92) 2021년 남해군 26.21(95% CrI: 21.9-31.86) 순서로 가장 높았다. 연속검사 모형의 연구대상 시군은 2019년 2개, 2020년 6개, 2021년 10개이며, RBT 및 STAT의 순민감도와 순특이도는 각각 0.8634(95% CrI: 0.7567-0.9445), 0.9999(95% CrI: 0.9998-1)로 추정되었다. 2019년부터 2021년 기간 동안 전라남도 지역의 유병률 평균은 1,000두 당 0.09에서 8.56의 범위를 나타냈다. 결론 : 소 브루셀라증의 유병률은 지역적으로 차이가 있으며 정확한 유병률 측정을 위한 표본추출과 검사방법, 특히 STAT의 정확도를 확인할 필요가 있다.

[학위논문] 국내 인체브루셀라증의 첫 분리주의 동정

이주선 (고려대학교 생명공학원)
2005 , iv, 57 p. , 고려대학교 생명공학원 , 국내석사

인체 브루셀라증은 한국에서 발견된 예가 없지만, 생물학적 무기로써의 가능성과 소 브루셀라증의 증가로 전세계 인수공통 전염병에서 새롭게부상하고 있다. 최근 한국에서 소브루셀라증이 증가하는 양상을 보이면서 가축에 의한 인체 브루셀라증이 심각한 문제로 대두되고 있다. 따라서 이번 연구의 첫번째 목적은 국내에서 발생한 인체브루셀라증의 특성을 파악하고 아직까지 국내에 보고되지 않은 브루셀라증 환자 분리주의 분자역학적 특성을 분석하고자 하였다. 이를 위해서 2003년부터 2004년 사이에 임상검체로부터 총 1288건의 혈액을 수집하여 브루셀라 균분리, 동정 및 형철학적 시험 진단, 생화학적, 병원성관련 유전자의 특성을 조사하였다. 총 85명이 의사환자로 판정되었고 이들은 우리나라 전지역의 농가에 분포하고 있고 대부분 수의사, 축산업자와 같이 고위험군에 속하였다. 혈청학적 진단에 이용된 표준 시험관 응집법( Standard Tube Agglutination ) 과 ELISA 에 의한 현증감염의 증거로 임상검체로부터의 배양 자동화 장치인 BACTEC 9050을 이용하여 균분리를 시도하였다. 인체 브루셀라증의 급성감염을 나타내는 환자로부터 17주를 분리하였고 이들에 대한 생화학적 시험과 Multiplex PCR 결과 B. abortus biovar 1임이 동정되었다. 분리주의 항생제에 대한 내성시험은 인체 브루셀라증 치료에 쓰이는 항생제인 Doxycycline 과 Rifampin 에 대해 감수성을 나타내었다. 이 연구의 두번째 목적은 분자역학적 분석에 초점을 맞추어 표준주와 분리주간의 유전자 다양성을 확인하고 지역에 따른 분리주간의 차이를 확인하고자 하였다. 병원성 관련 인자중에서 선택된 7개의 유전자인 lpsB, perA, wzm, wzt, VirB1, VirB10, VirB11 의 PCR product 의 염기서열을 분석한 결과 98-100% 상동성을 나타내었다. 국내에서 처음으로 분리된 분리주에 대한 일차적인 연구를 통해 bcsp31과 omp36은 진단학적 지표로 이용될 수 있으며 선택된 병원성 관련 유전자에서의 98% 이상의 상동성을 통해서 지역적인 차이가 없음을 확인하여 현재 국내에서 인체에 감염을 일으킬 수 있는 종은 B. aborus bv 1 이지만 앞으로 분리될 균주에 대한 비교자료로 이용될 수 있고 인체 브루셀라증의 분자역학적 특성을 연구하는데 기반자료로 제공될 것이다. 또한 현재까지 국내에서 유행하는 B. abortus 분리주의 진단후보물질, 지표물질, 백신후보물질 개발에도 이용될 것이다.

[국내논문] 우및돈의 브루셀라증의 병리

임창형 (서울대 수의학과)
대한수의사회지 = Journal of the Korean Veterinary Medical Association v.9 no.2 ,pp. 61 - 63 , 1965 , 1225-6080 , 대한수의사회

[국내논문] 원헬스 기반 인수공통감염병 감시체계로 발견한 브루셀라증 사례 (A Case Report of Human Brucellosis Found by Zoonoses Surveillance System Based on One Health)

김동섭 (동국대학교 의과대학 예방의학교실) , 박성준 (동국대학교 의과대학 예방의학교실) , 이관 (동국대학교 의과대학 예방의학교실)
農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health v.44 no.2 ,pp. 90 - 93 , 2019 , 1738-9577 , 한국농촌의학지역보건학회

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브루셀라증은 인수공통감염병 중의 하나이며, 우리나라에서는 과거에 비해 거의 근절된 질병이다. 또한 브루셀라증은 우리나라에서 원헬스로 대표되는 상징적인 질병이기도 하다. 이 연구는 민간(경북농업안전보건센터), 가축방역(동물위생시험소) 및 보건당국(보건소) 간의 상호 협력체계를 구축하여 가축전염병 발생 농장 농장주와 가족을 대상으로 브루셀라증 환자 1례를 발견한 사례이다. 이 사례를 통해 인수공통감염병 예방과 관리에 부문간의 협력이 중요함을 다시 인식하는 계기가 되었다.

[OA논문] 일부 농촌지역 주민의 브루셀라증 인지도 (Study on the Recognition of Brucellosis for Rural Residents)

임현술 (동국대학교 의과대학 예방의학교실) , 민영선 (동국대학교 의과대학 예방의학교실)
農村醫學·地域保健 = Journal of agricultural medicine & community health ,pp. 51 - 62 , 2005 , 韓國農村醫學·地域保健學會

농촌 주민들의 소 사육 실태 및 브루셀라증에 대한 인지도 등을 파악하여 사람 및 소 브루셀라증 관리방안을 수립하는데 기초 자료로 활용하고자 본 조사를 실시하였다. 설문은 울진군 북면 및 포항시 기계면 주민 1,028명을 대상으로 성별 및 연령 등 일반적 사항과 브루셀라증에 대한 인지도, 소 사육 실태, 브루셀라증 보상에 관한 내용 등이 포함된 설문지를 이용하였다. '소 브루셀라증에 대하여 들어본 적이 있거나 아십니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 283명으로 27.5%가 알고 있었다. '소 브루셀라증이 사람에게도 감염된다는 사실을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 215명으로 77.6%가 알고 있었다. '여자에서 브루셀라증 감염 시 유산될 수 있다는 사실을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 98명으로 35.1%가 알고 있었다. '소 브루셀라 예방에 대한 교육이나 홍보 책자를 받은 적이 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 69명으로 24.7%가 받았다고 하였다. '최근 축산가에서 발생하는 소 브루셀라증 어떤 상태라고 생각하십니까?' 에 관한 설문에서 '심각하다' 라고 응답한 경우는 189명(68.5%)이었다. '최근 우리나라에서 발생하는 사람 브루셀라증은 어떤 상태라고 생각하십니까?' 에 관한 설문에서 '심각하다' 라고 응답한 경우는 185명(67.3%) 이었다. '키우는 암소에서 유산되거나 미숙한 송아지로 태어난 적이 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 28명(14.9%)이었다. '암소의 유산물이나 미숙 송아지를 맨손으로 직접 만졌습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 10명(5.3%)이었다. '소 브루셀라증이 발생하면 나라에서 보상해 준다는 것을 알고 있습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 46명(25.0%)이었다. '자신의 소가 유산한다면 가축위생시험소에 브루셀라 검사 신고를 하겠습니까?' 에 관한 설문에서 '예' 라고 응답한 경우는 114명(67.9%)이었고, 안하겠다는 이유로는 '신고하는 것인지 몰라서' 라고 응답한 경우가 36명(66.7%)으로 가장 많았다.

[국내논문] 2003-2004년 경상북도에서 발생한 브루셀라증 (Investigation of a Series of Brucellosis Cases in Gyeongsangbuk-do during 2003-2004)

민영선 (동국대학교 의과대학 예방의학교실) , 이환석 (경상북도 보건위생과) , 임현술 (동국대학교 의과대학 예방의학교실)
Journal of preventive medicine and public health = 예방의학회지 v.38 no.4 ,pp. 482 - 488 , 2005 , 1975-8375 , 대한예방의학회

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Objectives : We conducted an investigation on 14 cases of brucellosis in Gyeongsangbuk-do during 2003-2004 to understand the source of infection and the transmission routes of brucellosis. Methods : The authors visited the each of the health centers and we examined the patients, their written epidemiologic questionnaire and the occurrence of bovine brucellosis. We visited the patients' living and work areas, and we examined their occupations, the date they developed symptoms, the progress of their symptoms, whether or not they were treated, their current status, whether or not they consumed raw milk and raw meat, and if their work was related to cattle breeding and the related details. We reviewed the results of the blood tests and medical records and we examined the cattle's barn. Results : There were 3 patients in 2003 and 11 patients in 2004. All of their brucella antibody titer exceeded 1:160. The patients' symptoms were fever, myalgia, malaise, chills and an influenza-like illness, but the clinical signs were absent on the medical records. Brucella abortus were cultured from 3 of the patients' blood samples. Conclusions : When the authors discovered the transmission routes, they were divided into 4 different sorts. The first route was related to cattle birth such that patients touched the calves or placentas that were infected with the Brucella species. The second route was related to performing artificial insemination on the cattle and the semen that was used for artificial insemination. The third route was due to the ingestion of raw meat and milk. The last route was due to sexual intercourse between the patients.

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