초록 ▼

연폭로가 신기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 5개 연축전지 제조업체와 2개의 연제련 업체에 근무하는 265명의 근로자를 조사 첫해인 1992년에, 역시 같은 사업장 263명을 1993년에 조사하여 이들 각각의 집단에 대한 연폭로와 신기능지표에 관련된 단면연구를 시행하였고 위들 연구대상자 중 처음 조사시점인 1992년 부터 1년간 근무하여 두번의 조사가 모두 이루어져 경시적 관찰이 있었던 근로자는 148명으로 이들에 대해서는 연폭로와 관련된 임상증상 조사와 함께 연폭로와 신기능지표와의 경시적 연구를 시행하였다. 신기능 지표로는 요

연폭로가 신기능에 미치는 영향을 알아보기 위해 5개 연축전지 제조업체와 2개의 연제련 업체에 근무하는 265명의 근로자를 조사 첫해인 1992년에, 역시 같은 사업장 263명을 1993년에 조사하여 이들 각각의 집단에 대한 연폭로와 신기능지표에 관련된 단면연구를 시행하였고 위들 연구대상자 중 처음 조사시점인 1992년 부터 1년간 근무하여 두번의 조사가 모두 이루어져 경시적 관찰이 있었던 근로자는 148명으로 이들에 대해서는 연폭로와 관련된 임상증상 조사와 함께 연폭로와 신기능지표와의 경시적 연구를 시행하였다. 신기능 지표로는 요단백(U-TP), 요중 NAG, 혈중 요소질소(BUN), 혈청크레아티닌(S-Cr) 그리고 혈청요산(S-Ua)이 선택되었고, 연폭로의 지표로는 혈중연, 혈중 Zinc protoporphyrin(APP), 요중 δ-aminolevulinic acid(DALA), 혈색소(Hb) 그리고 혈구용적치(Hct)를 택하였다. 경시적 연구대상자에 대한 15개 항목의 연자각증상은 설문조사 방법으로 알아보았다. 혈중연 증가에 다른 신기능지표의 평균치의 증가를 나타낸 경우는 요중 NAG로서 2개 조사년도(1992년, 1993년)의 조사대장집단 모두에게 유의한 차이가 있었다. 혈중 ZPP의 증가에 따른 신기능지표의 평균치 차이는 없었으며, 요중 DALA 증가에 따라서는 역시 요중 NAG가 2개 조사년도 모두 유의한 증가가 나타내었고, 1992년 조사 대상집단에서는 BUN, S-Cr, S-Ua도 유의한 증가가 있었다. 신기능지표들의 정상치 범위를 초과하는 이상소견율은 혈중연량 구분에 따라 비교한 바 유의한 양-반응 관련성을 나타낸 신기능지표는 2개 조사년도 모두 NAG뿐이었으며, 혈중 ZPP구분에 따라 비교한 바 양-반응 관련성을 나타낸 신기능지표는 없었고 요중 DALA구분에 따른 비교에서는 1992년 조사대상집단에서만 요중 NAG와 S-Ua가 유의한 양-반응 관련성을 나타냈다. 1년간 추적조사가 가능했던 148명 연폭로 근로자들의 연폭로지표의 변동은 혈중연은 약간 증가하였으나 연에 의한 영향을 나타내는 ZPP, Hb, Hct는 감소하였다. 신기능지표들의 변동은 S-Cr의 유의한 감소를 하였으며, S-Ua는 유의한 증가를 한 것으로 나타났으며, 그외 지표들의 변동은 없었다. 평균 혈중연이 60㎍/㎗를 넘는 근로자들을 대상으로 1년간의 신기능지표의 이상치 빈도의 변화는 크지 않았지만 요중 총단백과 요중 NAG의 이상치 빈도가 다른 신기능지표들 보다 증가하는 경향이었다. 혈중연 농도를 독립변수로 하고 연폭로지표인 ZPP 및 DALA와, 신기능지표인 U-TP 및 NAG를 종속변수로 하여 측정시기별 단순회귀분석을 시행한 결과 혈중연이 ZPP 및 DALA에 대하여 두번의 측정시기에서 모두 유의한 독립변수로서 작용을 하였으며, 1993년 조사시기에는 혈중연이 신기능지표들 중 요중 NAG에 대하여 만 유의한 독립변수로서 역할을 하였다. 동일대상자 148명의 1년간 추적조사에서 유의한 임상증상의 차이는 없었으며, 15개 연중독 관련 증상중 가장 호소율이 높은 증상은 "온몸이 나른하고 피곤하다"이었고, 가장 낮은 호소율을 보인 증상은 "갑자기 배꼽주위가 아플때가 있다"로, 연폭로지표의 증가에 따라 증상호소율의 유의한 증가를 나타낸 증상은 1992년 조사시기에서 DALA에 증가에 다른 "아랫배가 거북하게 느껴진다"뿐이었으며, 그외 증상들은 유의한 증가를 나타내지 못하였다. 지금까지 결과를 종합하여 볼때, 요중 NAG효소가 연폭로 지표와 가장 관련이 높고, 양-반응관계를 나타내므로 연폭로에 따른 신기능 검사시 기존의 신기능검사에 추가하여 측정하는 것이 필요하리라 본다.

Abstract ▼

To clarify the effect of occupational lead exposure on renal function 265 lead workers woring in 5 lead acid battery industries and 2 secondary smelting industries were studies in 1992 and 263 lead workers from same lead using industries were studied in 1993. Due to thehigh turn-over rate of lead i

To clarify the effect of occupational lead exposure on renal function 265 lead workers woring in 5 lead acid battery industries and 2 secondary smelting industries were studies in 1992 and 263 lead workers from same lead using industries were studied in 1993. Due to thehigh turn-over rate of lead industries only 148 lead workers were follwedup for two consecutive year study. Study variables for renal effect wereurinary total protein(U-TP), urinary NAG, blood urea nitrogen(BUN), serumcreatinine(S-Cr), and serum uric acid(S-Ua). On the other hand, bloodlead(PbB), zinc protoporphyrin in whole blood(ZPP), δ-aminolevulinic acid in urine(DALA), hemoglobin(Hb) and hematocrit(Hct) were selected forthe variables of lead exposure. Information on age, sex, work duration of lead workers were also obtained. Fifteen symptom questionnaires oflead exposure were provided to the lead workers and filled up by themselves and reconfirmed by medical doctor during interview. The cross-sectional observation of lead workers for 1992 and 1993 revealed that only the mean of NAG was significantly incease of PbB for two yearstudy and the mean of BUN was significantly increased by the increase of PbB only in 1992 study, buth there were significant mean differences ofNAG and BUN between blood lead below 60㎍/㎗ and above 60㎍/㎗. On theother hand, there were no significant mean difference sof indices of renal effect by the increase of ZPP, but the increase of DALA made the significant differences of means of NAG for two year study and made those of BUN, S-Cr and S-Ua in 1992 study. The frequenecy of workers whose value of renal function indicators wrer over the normal criteria (BUN＞20㎎/㎗;S-Cr＞1.2㎎/㎗;S-Ua＞7.0㎎/㎗;NAG＞8.0U/ℓ;U-TP＞8.0㎎/㎗) by the level of PbB, ZPP, and DALA were calculated. While only frequencyof over the normal criteria of NAG by the level of PbB showed dosereponse relationship for two each year study, that of NAG and S-Ua by the level of DALA showed dose-response relationship in 1992 study and there was no significant renal indices who showed dose-response relationship with the level of ZPP. In the longitudinal observation of 148 lead workers for one year follow up there was significant increase of mean PbB(p＜0.01) for one year study perod, and there were significant decrease of mean value of ZPP, Hb and Hct(p＜0.010. Among the indices of renal effect, there was significant increased of mean of S-Ua and significant decrease of mean of S-Cr for one year study period. In the high lead absorptionworkers whose blood lead were over 60㎍/㎗, the proprotion of abnormal value of NAG and U-TP were increased by the one year study period. While ZPP and DALA showed significant correaltion with PbB in both year, only NAG among indices of renal effect has statistically significant correlation with PbB in 1993 but not in 1992. There were no mean differences of prevalence of 15 lead related symptons between two year. The most frequent symptom was fatigue and the most raresymptom was colicky pain around umbricus. There was no dose-response relationship between lead related symptoms and lead exposure indices. With above results, NAG was found to be most reliable indicator who showed dose-response relationship with lead exposure. It is highly recommendedthat the addition of NAG measurement for battery of renal effect test inthe medical surveillance of lead workers.

목차 Contents

• I. 서 론...16
• II. 연구대상 및 방법...18
• 1. 연구대상...18
• 2. 연구방법...18
• III. 연구결과...20
• 1. 조사대상자들에 대한 단면연구(1992년, 1993년)...20
• 2. 추구조사가 된 148명에 대한 경사적 연구...35
• IV. 고 찰...43
• V. 결 론...49
• 인용문헌...51
• 부 록...54