초록 ▼

문헌고찰을 통하여 뇌졸중의 위험요인, 임상적 증상, 진단 및 감별진단 치료 및 합병증 등에 관한 의학지식을 조사하고 정리하여 데이터베이스를 만든 뒤, 전자의학교과서를 개발하였고, 임상에서 뇌졸중환자를 진단하는 과정을 분석하여 환자의 증상, 병력 및 신경학적검사 등을 입력하면 가능성이 높은 진단명을 제시하는 전문가시스템을 개발하였다. 서버를 구축하여 웹에서 운영되도록 하였다. 경두개자기자극 검사를 시행하여 운동유발전위의 형성유무와 분포형태로 운동기능의 회복을 예측할 수 있다. 기능적자기공명 영상검사와 병용하여 뇌졸중이나 훈련에 의한

문헌고찰을 통하여 뇌졸중의 위험요인, 임상적 증상, 진단 및 감별진단 치료 및 합병증 등에 관한 의학지식을 조사하고 정리하여 데이터베이스를 만든 뒤, 전자의학교과서를 개발하였고, 임상에서 뇌졸중환자를 진단하는 과정을 분석하여 환자의 증상, 병력 및 신경학적검사 등을 입력하면 가능성이 높은 진단명을 제시하는 전문가시스템을 개발하였다. 서버를 구축하여 웹에서 운영되도록 하였다. 경두개자기자극 검사를 시행하여 운동유발전위의 형성유무와 분포형태로 운동기능의 회복을 예측할 수 있다. 기능적자기공명 영상검사와 병용하여 뇌졸중이나 훈련에 의한 운동기능의 변화에 따른 대뇌피질의 변화를 규명할 수 있다. 총 15분 이내에 촬영할 수 있는 MRI 프로토콜을 구성하였다. 급성기에 경색과 비경색 허혈 부위를 가장 잘 예측할 수 있는 cutoff 값은, CBF ratio 0.56, CBV ratio 0.80, MTT ratio 1.22이었고, 경색과 비경색 허혈부위를 구분하는 efficiency는 CBF가 73.1%, CBV가 82.7%, MTT는 67.1%로 나타났다. 추적 영상에서의 경색부위의 부피는 관류 CT PPM maP에서의 병변 크기와 좋은 상관관계를 보이며, 조영 전 CT와 PPM에서의 병변의 불일치를 보인 군들에서 혈전 용해제 치료에 좋은 반응을 보이는 경향이 있었다. 관류 CT를 이용하여 혈전용해치료를 시행한 연구에서 SPD (severe perfusion deficit)가 작은 환자에서 출혈의 위험성이 낮고 MPD(moderate perfusion deficit)가 큰 환자들이 차료에 대한 초기 증상의 호전을 보임을 알 수 있었다. 허혈성 뇌졸중의 합병증 발생에 있어 CEA가 CAS보다 낮은 발생율을 보였으나CAS와 관련된 DWI상의 고신호병변의 상당수가 무증상이었고 전반적인 합텅증 빈도는 오히려 CEA에서 높았음. 동물실험결과 초기 혈관팽창도가 높은 스텐트가 6개월 후 심한 혈관내막비후를 유발하였는데, 자가팽창성 스덴트의 급성팽창력이 혈관내막비후의 중요한 원인으로 추정. 삽입된 스텐트 종류와 상관없이 다양한 정도로 혈관내막이 형성되나 이는 혈관팽창에 의해 그 효과가 상채되었다. MCA 폐쇄이후 6일째에 MMP-2가 증가된 반면, 국소 허혈 직후(MCA 폐쇄후 2시간 뒤) MMP-9이 증가되었다. MMP-9은 뇌경색 크기와 연관되었으며, MMP 억제제인 Doxycyline은 뇌경색 크기를 감소시켰다. 혈장 MMP-9은 혈전용해술 후 출혈성 전환과 연관되었다. 백서에서 국소적으로 뇌혈관 내에 혈전 및 색전을 유발하는 국소 혈전 및 색전 모델을 제조, 위의 동물 모델에 혈전 용해제를 투여하여 혈전 용해술 동물 모델을 개발하였다. 혈전 용해제 투여시 Abciximab 및 WP 억제제인 Doxycyline을 투여하여 재관류 및 출혈성 변환의 변화를 관찰하였다. 새로운 뇌졸중 치료 동물 모델인 수술적 뇌압감압술 모델을 확립 이를 바탕으로 두개골 부분절제술의 효과 및 이와 저체온 또는 뇌신경보호약제와의 병용치료 효과를 규명하고자 하였다. 백서의 지속성 국소 중대뇌동맥 뇌허혈 모델을 이용하였으며, 두개골 부분절제술의 효과 및 이와 저체온 요법과의 병용 치료 효과는 뚜렷하지 않았으나 신경 보호약제인 MK-801 및 NBQX와의 병용 요법은 뚜렷한 효과를 나타내었다.

Abstract ▼

We developed a database and electronic medical textbook on stroke. By analysing the process in the making the diagnosis of stroke in the clinical field, expert system was developed which suggest the highly possible diagnosis. These programs will be operated on the base of web. Transcranial magnetic

We developed a database and electronic medical textbook on stroke. By analysing the process in the making the diagnosis of stroke in the clinical field, expert system was developed which suggest the highly possible diagnosis. These programs will be operated on the base of web. Transcranial magnetic stimulation can predict the recovery of motor power by parameters. Combined with fMRI, the change of motor cortex by motor recovery from stroke and training can be elucidated. The best cutoff values to discriminate between regions with and without evolving infarction were 0/56 for rCBF, 0.80 for rCBV and 1.22 for MTT with efficiencies of each cutoff value for correct discrimination being 73.1%, 82.7% and 67.1%, respectively. The lesion volumes on follow-up images were good correlation with the volumes on PPM. A larger extent of moderate perfusion deficit on perfusion CT may predict early improvement after thrombolysis. SMART stent results in bigger initial luminal gain than Wallstent and other wire-mesh type nitinol stents do. At 6 months, regardless of the stent type, luminal diamters return nearly to pre-stenting size. MMP-9 increased shortly after focal ischemia while MMP-2 increased at 6 days after MCA occlusion. MMP-9 activity was associated with the size of infarction and may be associated with hemorrhagic transformation following thrombolytic therapy. There was no significant difference in the infarct size between focal thrombosis/embolic ischemia model and intraluminar suture model. Abciximab and doxycycline might be useful in preventing restenosis and hemorrhagic conversion after reperfusion by thrombolysis. The effect of decompressive hemicraniectomy and combined effect with hypothermia or neuroprotective drugs were investigated. Hemicraniectomy did not show evident protective effect and combination with hypothermia showed additional effect neither, except of combining with MK-801 or NBQX.

목차 Contents

• Ⅱ. 총괄연구개발과제 연구결과...9
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...9
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...17
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...21
• 4. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...25
• 5. 총괄연구개발과제의 활용계획...34
• 6. 첨부서류...36
• Ⅲ. 제1세부연구개발과제 연구결과...37
• 1. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...38
• 2. 제1세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...40
• 3. 제1세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...43
• 4. 제1세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...50
• 5. 제1세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...52
• 6. 제1세부연구개발과제의 활용계획...54
• 7. 참고문헌...54
• Ⅳ. 제2세부연구개발과제 연구결과...55
• 1) 경두개 자기자극기를 이용한 뇌졸중의 기능적 진단...56
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...56
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...56
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...58
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...62
• 5. 제2세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...63
• 6. 제2세부연구개발과제의 활용계획...64
• 7. 참고문헌...64
• 2) 보편적인 MR영상 장치를 이용한 급성기 뇌졸중의 진단 프로토콜 개발...66
• 1. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...66
• 2. 제2세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...67
• 3. 제2세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...69
• 4. 제2세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...72
• 5. 제2세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...75
• 6. 제2세부연구개발과제의 활용계획...76
• 7. 참고문헌...77
• Ⅴ. 제3세부연구개발과제 연구결과...79
• 1. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...80
• 2. 제3세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...82
• 3. 제3세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...87
• 4. 제3세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...88
• 5. 제3세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...92
• 6. 제3세부연구개발과제의 활용계획...94
• 7. 참고문헌...94
• Ⅵ. 제4세부연구개발과제 연구결과...98
• 1. 제4세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...99
• 2. 제4세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...101
• 3. 제4세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...103
• 4. 제4세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...104
• 5. 제4세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...106
• 6. 제4세부연구개발과제의 활용계획...107
• 7. 참고문헌...108
• Ⅶ. 제5세부연구개발과제 연구결과...111
• 1. 제5세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...112
• 2. 제5세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...112
• 3. 제5세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...114
• 4. 제5세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...116
• 5. 제5세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...119
• 6. 제5세부연구개발과제의 활용계획...120
• 7. 참고문헌...120
• Ⅷ. 제6세부연구개발과제 연구결과...122
• 1. 제6세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...123
• 2. 제6세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...125
• 3. 제6세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...128
• 4. 제6세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...132
• 5. 제6세부연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도...134
• 6. 제6세부연구개발과제의 활용계획...135
• 7. 참고문헌...136