초록 ▼

연구 목적 : 간질환은 30-50대 질병사인 1위이며 대부분이 간경변과 연관이 있다. 그러나 간경변 자체는 치유방법이 없으며 따라서 간경변의 합병증 발생을 억제할 수 있는 치료법이 절실히 요구 되고 있다. 간경변의 주요 합병증으로는 정맥류, 복수, 간성뇌증 및 감염증 등이 있다. 이들 합병증은 개별적으로 발생할 수 있으나 정맥류 출혈이 간성뇌증과 감염증을 유발하는 등 각각의 합병증이 다른 합병증 발생의 위험인자로 작용하고 원인 질환인 간경변을 악화시키는 경향이 있어서 각각의 합병증을 예방하고 치료하는 것이 간경변증 환자의 포괄적인

연구 목적 : 간질환은 30-50대 질병사인 1위이며 대부분이 간경변과 연관이 있다. 그러나 간경변 자체는 치유방법이 없으며 따라서 간경변의 합병증 발생을 억제할 수 있는 치료법이 절실히 요구 되고 있다. 간경변의 주요 합병증으로는 정맥류, 복수, 간성뇌증 및 감염증 등이 있다. 이들 합병증은 개별적으로 발생할 수 있으나 정맥류 출혈이 간성뇌증과 감염증을 유발하는 등 각각의 합병증이 다른 합병증 발생의 위험인자로 작용하고 원인 질환인 간경변을 악화시키는 경향이 있어서 각각의 합병증을 예방하고 치료하는 것이 간경변증 환자의 포괄적인 치료에 매우 중요하다. 본 연구팀은 세부과제로서 식도 정맥류 출혈의 내시경적 치료, 간성 뇌증, 복수, 위 정맥류 출혈의 내시경적 치료, 정맥류의 방사선적 치료, 감염증 등 6가지로 분류하여 간경변증의 주요 합병증 치료법에 대해 연구하고자 하였다.
연구 방법 및 결과 : 제1과제인 식도 정맥류 치료는 내시경적 결찰요법, 경화요법, ,결찰경화요법을 이용하여 치료 전후 재발과 측부 정맥 변화와의 관계를 내시경초음파. 자기공명혈관촬영술, 3차원나선형전산화단층촬영혈관조영술로 확인하였다. 연구결과 위 평가 방법들은 모두 식도 정맥류 치료 전후 측부혈관의 평가에 유용하며, 경화요법은 식도 정맥류 치료 후 가장 높은 완치율을 보였으나 식도 협착등의 합병증이 발생되었고, 새로 고안한 결찰 경화요법은 높은 완치율과 함께 경화요법에서의 합병증 발생을 감소시켜 향후 식도 정맥류의 치료법으로 유용하다고 결론 지었으며, 치료 후 재발과 측부 혈관과의 관계는 완치된 경우 좌위정맥과 방식도 정맥류의 감소 소견이 관찰되어 치료 후 재발의 가능성을 예측할 수 있는 지표로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.
제2과제로 간성뇌증 환자에서의 신경인지 검사를 시행하여 우리나라 환자에서의 데이터를 제시함으로써 간성뇌증의 진단 지침을 제시하였고. 자기공명 분광법의 결과로서 간성뇌증의 병인기전을 이해하는 데에 기여하였으며, IGF-1을 비롯한 혈청 지표들을 측정하여, 기존에 간세포 보존능력을 측정하는 데에 널리 이용되고 있는 Child 분류와 최근에 발표된 MELD와 비교평가 하였고, 추후 간세포 보존능력의 측정에서 혈청 지표들의 이용을 제시하였다. 간성뇌증 환자의 치료로서 영양결핍의 호전을 위하여 분지 아미노산을 투여하여 증상이 호전되는 것을 관찰함으로써, 현증 간성뇌증 환자에서 단백제한의 단점을 제시하고, 간성뇌증환자의 치료에 영양공급에 대한 중요성을 제시하였다. 간이식 전에 인공간(MARS)를 적용하였던 환자들에서 간성뇌증의 유무에 따라 성적을 비교분석하여 간성뇌증이 유발된 환자에서 간이식 전에 인공간을 적용하는 것이 이식 후 예후를 개선할 수 있는 방법임을 제시하였다

Abstract ▼

Objective : To study and research treatments for complications of liver cirrhosis(LC).Methods and results: Endoscopic injection sclerotherapy(EIS) for esophageal varices was evaluated by EUS, MR angiography, and 3D-spiral CT angiography to study the recurrence rates and their relations with collater

Objective : To study and research treatments for complications of liver cirrhosis(LC).Methods and results: Endoscopic injection sclerotherapy(EIS) for esophageal varices was evaluated by EUS, MR angiography, and 3D-spiral CT angiography to study the recurrence rates and their relations with collateral vein alteration. A high complete recovery rate for EIS was demonstrated, and left gastric- and paraesopahgeal vein alterations could be used as predictive factors for recurrence.
Evaluation of MR-spectrometry-confirmed hepatic encephalopathy patient data produced by neurocognitive tests comparing serologic markers with Child/MELD classifications showed such markers to be useful in hepatic cell conservance capacity measurement. The importance of nutrient supplement to patients with current encephalopathy symptoms was demonstrated by branch-amino acid administration. Artificial liver transplantation was shown to improve prognosis.
The risk factors, natural progress, diagnosis, therapeutic reactions, intra-renal NO/prostaglandin synthesis enzymes, and the prognostic roles of NO and inflammatory cytokines in spontaneous bacterial peritonitis(SBP) were studied to develop effective prevention measures for LC patients and evaluate the usefulness of large-scale paracentesis in ascites. The results demonstrated the effectiveness of DNA PCR and urine sticksas diagnostic methods for evaluating pathogens in SBP, and the importance of random urine Na/K ratios in ascites.
Endoscopic band ligation with injection scleotherapy and Histoacryl therapy of gastric varices was evaluated likewise EIS. The early hemostatic and rebleeding rates and late rebleeding rates were 100, 12 and 12.2 respectively. The overall recurrence rate of gastric varices was 34.3％. Gastro-renal shunt and short gastric vein showed no significant relation to recurrence.

목차 Contents

• Ⅱ. 총괄연구개발과제 연구결과...10
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표...10
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과...10
• 3. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...11
• 4. 사업화 목표 달성도 및 계획(개발과제만 해당)...13
• 5. 총괄연구개발과제의 연구성과...14
• Ⅲ. 제 1 세부연구개발과제 연구결과...33
• 1. 제 1 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...34
• 2. 제 1 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...35
• 3. 제 1 세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...35
• 4. 제 1 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...36
• 5. 제 1 세부연구개발과제의 연구성과...37
• 6. 참고문헌...41
• Ⅳ. 제 2 세부연구개발과제 연구결과...42
• 1. 제 2 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...43
• 2. 제 2 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...44
• 3. 제 2 세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...45
• 4. 제 2 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...48
• 5. 제 2 세부연구개발과제의 연구성과...52
• 6. 참고문헌...57
• Ⅴ. 제 3 세부연구개발과제 연구결과...60
• 1. 제 3 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...61
• 2. 제 3 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...62
• 3. 제 3 세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...62
• 4. 제 3 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...67
• 5. 제 3 세부연구개발과제의 연구성과...69
• 6. 참고문헌...76
• Ⅵ. 제 4 세부연구개발과제 연구결과...77
• 1. 제 4 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...78
• 2. 제 4 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...79
• 3. 제 4 세부연구개발파제의 최종 연구개발결과...79
• 4. 제 4 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...80
• 5. 제 4 세부연구개발과제의 연구성과...81
• 6. 참고문헌...84
• Ⅶ. 제 5 세부연구개발과제 연구결과...86
• 1. 제 5 세부연구개발과제의 최종 연구개발 목표...87
• 2. 제 5 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...88
• 3. 제 5 세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...90
• 4. 제 5 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...92
• 5. 제 5 세부연구개발과제의 연구성과...94
• 6. 참고문헌...100
• Ⅷ. 제 6 세부연구개발과제 연구결과...102
• 1. 제 6 세부연구개빌라제의 최종 연구개발 목표...103
• 2. 제 6 세부연구개발과제의 연구대상 및 방법...104
• 3. 제 6 세부연구개발과제의 최종 연구개발결과...104
• 4. 제 6 세부연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론...109
• 5. 제 6 세부연구개발과제의 연구성과...110
• 6. 참고문헌...115
• [부록] 식도정맥류 경화요법 후 좌위 및 단위정맥의 변화...117