초록 ▼

목적 : 중재적 방사선분야에서 주요 중재적 시술시 환자가 받게 되는 실제 피폭선량을 측정 및 평가하여 국내 안전관리 자료로 활용하며, 중재적 방사선시술시 환자피폭선량에 대한 기준선량 권고안을 마련하고, 환자의 피폭선량을 감소시킬 수 있는 방안을 모색한다.
대상 및 방법 : 각국의 중재적 방사선분야에서의 환자피폭선량을 조사하였고, 주요병원에서 대표적인 중재적 시술(TACE, AVF, PTBD, TFCA, GDC embolization)을 대상으로 각 시술 당 환자가 받게 되는 피폭선량을 주요 신체 부위에 부착한 TLD chip을

목적 : 중재적 방사선분야에서 주요 중재적 시술시 환자가 받게 되는 실제 피폭선량을 측정 및 평가하여 국내 안전관리 자료로 활용하며, 중재적 방사선시술시 환자피폭선량에 대한 기준선량 권고안을 마련하고, 환자의 피폭선량을 감소시킬 수 있는 방안을 모색한다.
대상 및 방법 : 각국의 중재적 방사선분야에서의 환자피폭선량을 조사하였고, 주요병원에서 대표적인 중재적 시술(TACE, AVF, PTBD, TFCA, GDC embolization)을 대상으로 각 시술 당 환자가 받게 되는 피폭선량을 주요 신체 부위에 부착한 TLD chip을 이용하여 측정하였으며, 혈관조영장비에서 얻어지는 DAP값을 이용하여 ED(Effective Dose)를 측정하였다. 중재적 시술 의사들의 업무형태 및 환자 피폭선량에 대한 인식도 파악을 위해 설문조사를 시행하였으며, 중재적 시술시 환자의 피폭선량 저감화를 위한 방안을 추출하였다.
결과 : 중재적방사선분야에서의 환자 피폭선량과 관련된 연구와 자료는 진단 방사선영역과는 달리 상당히 적은 편이었다. 이번 연구에서 TACE의 평균 ED는 25.43 mSv로 나타났다. 다른 나라에 비해 높은 편은 아니지만, 몇 달 간격으로 반복적으로 시행받아야 하는 TACE 시술의 특성상 cumulative dose에 주의할 필요가 있다. TACE의 평균 ESD(Entrance Skin Dose)는 511.75 mGy로 비교적 안전한 편이나, 최대 ESD는 4346 mGy까지 측정되어 시간이 오래 걸리는 일부 TACE 시술에서는 deterministic effect에 대해서도 시술자의 주의가 필요하다. AVF 시술과 PTBD의 평균 Effective dose는 각각 0.28 mSV 와 4.8 mSv로 비교적 낮은 수준의 환자 피폭선량을 보였다. TFCA의 경우 평균 Effective dose는 22.6 mSv로 다른 나라에 비해 상대적으로 높은 환자 피폭선량을 보였다. GDC embolization의 경우 대부분의 병원에서 DAP값이 지원되지 않는 구형장비를 사용하는 관계로, 이번 연구에서는 ED값을 구하지 못하였다. 하지만 평균 51.1분의 투시시간과 평균 2264 mGy의 높은 ESD를 보이고 있어, ED 역시 상당히 높을 것으로 예상되며 이에 대한 추가연구가 필요하다. 중재시술 의사 중 93%가 환자의 피폭선량을 줄이기 위하여 노력하는 것으로 나타났으나, 중재적 시술에서 환자가 받는 피폭선량에 대해서는 74%가 모르는 편이었고, 96%에서 환자의 피폭선량을 줄이기 위한 노력이 추가로 필요하다고 답하였다.
결론 : 중재적 방사선시술시 환자 피폭선량은 시술의 난이도와 정밀시술 여부에 따른 혈관 조영 촬영 횟수와 투시시간에 크게 좌우되며, 이는 인위적 조절이 어려운 부분이다. 그러나, 혈관 조영장비의 형태 (Image intensifier type vs Flat panel detector type), 설정 조건, 노후화 및 피폭선량 감소방안 적용여부, 시술자의 인식 정도에 따라 환자의 피폭선량을 줄일 수 있는 여지가 있으므로 이에 대한 지속적인 교육과 관리가 이루어져야 할 것이다.

Abstract ▼

Purpose: To perform patient dose surveys in the major interventional radiology procedures as a mean of inter-institutional comparison and of establishing reference dose levels with the ultimate goal of optimizing patient doses in the field of interventional radiology.
Materials and Methods: We re

Purpose: To perform patient dose surveys in the major interventional radiology procedures as a mean of inter-institutional comparison and of establishing reference dose levels with the ultimate goal of optimizing patient doses in the field of interventional radiology.
Materials and Methods: We reviewed patient dose survey data in the literature, and performed patient dose surveys in the major interventional radiology procedures(TACE, AVF, PTBD, TFCA, GDC embolization). ESD(Entrance Skin Dose) was measured using TLD chips attached to the patient skin and ED(Effective Dose) was calculated using angiography unit-derived DAP. A survey about patient dose in interventional radiology was also performed with a questionnaire for interventional radiologists and we proposed a guideline for optimizing patient doses in the field of interventional radiology.
Results: The patient dose survey data in interventional radiology were very rare in the literature compared with those in diagnostic radiology. In TACE, the mean ED was 25.43 mSv and the mean ESD was 511.75 mGy. The mean ED of TACE was not so high, but the cumulative dose should be followed up, because TACE is performed in repeated fashion. The maximum ESD of TACE was measured upto 4346 mGy and the deterministic effect should be considered during TACE with long procedure time. In AVF intervention, the mean ED was 0.28 mSv and the mean ESD was 31.77 mGy. In PTBD, the mean ED was 4.8 mSv and the mean ESD was 58.6 mGy. In TFCA, the mean ED was 22.6 mSv and it was relatively high compared with data of other countries. In GDC embolizaation, the mean ED was not available, because GDC embolization was performed with old Image-Intensifier-type unit which dose not have unit-installed ionization chamber. However, the mean ESD of GDC embolization was so high, upto 2264mGy, and further studies are needed to calculate the net ED of GDC embolization. Ninety-three percent of interventional radiologists replied that they have been concerned about the patient dose, and 96% of them answered that further efforts would be needed to optimize the patient dose.
Conclusions: Patient dose during interventional procedures is related with the difficulty of the procedure, fluoroscopy time, the number of angiographies and the treatment protocol. Continuous education and efforts should be made to optimize the patient dose in the field of interventional radiology.

목차 Contents

• 용역연구사업 연구결과보고서 ...1
• 표지 ...2
• 제출문 ...5
• 목차 ...6
• I. 연구개발결과 요약문 ...7
• 연구결과보고서 요약문 ...7
• Summary ...9
• II. 총괄연구개발과제 연구결과 ...11
• 제1장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ...11
• 1.1 총괄연구개발과제의 목표 ...11
• 1.2 총괄연구개발과제의 목표달성도 ...12
• 1.3 국내.외 기술개발 현황 ...12
• 제2장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 방법 ...14
• 2.1 연구내용 ...14
• 2.2 연구방법 ...15
• 제3장 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 결과 ...30
• 가. 각국의 중재적 방사선분야에서의 환자피폭선량 조사 및 분석 ...30
• 나. 주요 병원에서 중재적 시술 환자의 방사선 피폭선량측정결과 ...34
• 다. 중재시술의사들의 시술형태 및 환자피폭선량 감소를 위한 노력에 대한 설문조사 ...75
• 라. 중재적 시술시 환자의 방사선 피폭선량 감소를 위한 가이드라인 추출 ...82
• 제4장 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ...84
• 4.1 고찰 ...84
• 4.2 결론 ...89
• 제5장 총괄연구개발과제의 연구성과 ...92
• 5.1 활용성과 ...92
• 5.2 활용계획 ...93
• 제6장 기타 중요변경사항 ...94
• 제7장 참고문헌 ...95
• 제8장 첨부서류 ...97