보고서 정보
주관연구기관 |
분당서울대학교병원 |
연구책임자 |
한상범
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참여연구자 |
황정민
,
양희경
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보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2011-01 |
과제시작연도 |
2010 |
주관부처 |
보건복지가족부 |
사업 관리 기관 |
한국보건산업진흥원 Korea Health Industry Development Institute |
등록번호 |
TRKO201100006401 |
과제고유번호 |
1355061763 |
사업명 |
임상의과학연구자 양성 |
DB 구축일자 |
2013-04-18
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초록
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본 연구는 익상편의 효과적인 치료법의 개발을 위해, 익상편 절제 후 결막상피 결손부위에 자가 각막윤부-결막편 이식을 통하여 각막 윤부의 기능을 회복시킴으로서 재발률을 감소시킬 수 있는지 평가하고자 하였다.
첫 단계로, 임상 연구를 통해 익상편 절제 후 결막상피 결손부위에 자가 각막윤부-결막편 이식 수술법의 효과 및 안전성을 평가하였다. 모든 환자들을 술 후 1 주 후, 1,3,6개월 후, 이후 6개월마다 경과관찰하여, 재발률 및 각막상피결손, 각막천공, 공막연화증, 감염성 각막 염, 공막염, 백내장 형성, 결막낭종, 이식편 공
본 연구는 익상편의 효과적인 치료법의 개발을 위해, 익상편 절제 후 결막상피 결손부위에 자가 각막윤부-결막편 이식을 통하여 각막 윤부의 기능을 회복시킴으로서 재발률을 감소시킬 수 있는지 평가하고자 하였다.
첫 단계로, 임상 연구를 통해 익상편 절제 후 결막상피 결손부위에 자가 각막윤부-결막편 이식 수술법의 효과 및 안전성을 평가하였다. 모든 환자들을 술 후 1 주 후, 1,3,6개월 후, 이후 6개월마다 경과관찰하여, 재발률 및 각막상피결손, 각막천공, 공막연화증, 감염성 각막 염, 공막염, 백내장 형성, 결막낭종, 이식편 공여부의 윤부결핍, 감염 등의 합병증을 평가하였는데, 평균 18.9 개월의 추적관찰 기간 동안, 재발은 2안 (1.9%)에서 나타났으며, 부작용으로 1례의 결막낭종과 2례의 가성익상편이 나타났으나, 이외 심각한 합병증은 나타나지 않았음.
두 번째 단계로, 조직학적 평가를 시행하였다. 각막윤부 공여부위 및 익상편 제거 부위의 압흔세포검사를 통해 이식부위 및 각막윤부 공여부위의 상피 재생 및 창상치유 과정을 살펴보았는데, 술 후 6개월째 상피세포 및 술잔세포 수는 수술전 조직공여부와 차이를 보이지 않았으나, 익상편절제부위에서는 유의하게 높은 결막상피화생이 관찰되었다. 또, 절제한 익상편 조직을 8-OHdG, 4-HNE, MDA-Modified Proteins, p53, Nf-kappaB 등을 이용하여 면역조직화학검사를 시행하혔는데, 16안 중 12안의 표본에서 산화스트레스를 시사하는 소견이 관찰되었다.
이상의 결과는 자가 각막윤부-결막 이식술이 재발 및 합병증의 가능성이 낮은 효과적인 익상편의 제거방법임을 시사한다. 조직학적 연구결과 상피화생이 익상편 제거 후에도 나타남에도 재발이 발생하지 않았는데, 이는 윤부조직이 장벽기능을 수행함으로서 각막 침범을 막음을 시사하여, 상기 수술법이 각막윤부 기능 강화를 통해 재발 방지에 효과적인 방법임을 시사한다
Abstract
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I.Purpose and necessity
The aim of this study is to develop new surgical method of excising pterygium effectively and reducing the recurrence and complication rates. Pterygium is very common with the reported prevalence of 15 30%, and often causes cosmetic problems including cornea invasion and c
I.Purpose and necessity
The aim of this study is to develop new surgical method of excising pterygium effectively and reducing the recurrence and complication rates. Pterygium is very common with the reported prevalence of 15 30%, and often causes cosmetic problems including cornea invasion and conjunctival injection, Moreover, with progression, it can cause visual loss by occluding visual axis or inducing severe astigmatism. The only treatment modality is surgical resection, but the recurrence rate is reported to as high as 15-80%; thus sugical methods to reduce the recurrence have been investigated. In this study, based on the postulation, we evaluated whether the recovery of limbal function by limbal-conjunctival autograft after pterygium excision can reduce the recurrence rate.
II. Methods and Extent
1) Clinical Investigation
We evaluated the efficacy and safety of the limbal-conjunctival autograft after pterygium excision. All patients were followed up at 1 day; 1 week; 1-, 3-, and 6 months; and then every 6 months. .In each follow-up visit, patients received examination for recurrence and potential complications s such as persistent epithelial defect, corneal perforation, scleromalacia, infectious keratitis and/or scleritis, conjunctival cyst, and pseudopterygium.
2) HIstologic evaluation
① Impression cytology was done on the donor graft site and pterygial site. The grade of conjunctival epithelial metaplasia and number of goblet cells were measured for the evaluation of the efficacy and the safety of the limbal-conjunctival autograft after pterygium excision.
② Immunohistochemical examination of the excised pterygial tissue using 8-OHdG, 4-HNE, MDA-Modified Proteins, p53, Nf-kappaB was done to determine the role of oxidative stress in the pathogenesis of the pterygium.
III. Results
1) Clinical Investigation
① This study included 103 eyes (including 21 eyes of recurred pterygium) of 90 patients who underwent the limbal-conjunctival autograft after pterygium excision in the last 5 years at Seoul National University Bundang Hospital. The patient group included 47 eyes of 41 male patients and 56 eyes of 49 patients, and the mean age was 51.1 ± 10.5 years (range. 32?77 year). Recurrence occurred in 2 eyes (1.9%), in 2 and 4 months postoperatively, respectively. As a complication, one case of conjunctival cyst and 2 cases of pseudopterygium were reported. Otherwise, no serious complication was found.
목차 Contents
- I. 총괄현황 ...1
- 1. 겉표지 ...2
- 2. 제출문 ...4
- 3. 보고서 요약서 ...5
- 4. 요약문 (한글) ...6
- 5. 요약문 (영문) ...8
- 6. 연구 성과 실적 및 향후 계획 ...10
- 7. 참여연구원 현황표 ...14
- II. 총괄연구과제 연구결과 ...15
- 1. 연구개발과제의 배경 및 필요성 ...16
- 2. 국내외 기술개발 현황 ...17
- 3. 연구개발과제의 추진체계 ...17
- 4. 연구개발수행 내용 및 결과 ...17
- 5. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ...19
- 6. 향후 연구성과 추진 계획(※해당되는 경우만 작성) ...20
- 7. 연구개발결과의 파급효과 ...20
- 8. 연구개발결과의 활용계획 ...21
- 9. 연구개발과정에서 수집한 해외과학기술정보 ...21
- 10. 참고문헌 ...21
- III. 제1세부 연구과제 연구결과 ...25
- 1. 연구개발과제의 목표 ...26
- 2. 연구개발과제의 추진체계 ...26
- 3. 연구개발수행 내용 및 결과 ...26
- 4. 참고문헌 ...26
- IV. 첨부서류 ...27
- 실적증빙자료 및 첨부서류 목차 ...28
- 1. 자체평가의견서 ...29
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