초록 ▼

◆ 연구목표
제 1 세부과제:
<최종목표>
재발성 여성생식기암의 위험인자를 규명하고 수술적 치료법을 개발하여 여성생식기암 환자의 생존율과 삶의 질 향상을 도모
<목표>
1. 각 부위별 재발암에 대하여 수술적 치료를 시행하고, 추적진료를 통하여 합병증, 생존율 및 삶의 질을 전향적으로 연구함 - 재발성 여성생식기암의 수술적 치료 증례 60례의 추가
2.국립암센터에서 대장암센터 및 비뇨기종양클리닉, 골 연부종양클리닉과 함께 Cadever work shop을 시행함
3. 여성생식기암의 수술적치료에 선

◆ 연구목표
제 1 세부과제:
<최종목표>
재발성 여성생식기암의 위험인자를 규명하고 수술적 치료법을 개발하여 여성생식기암 환자의 생존율과 삶의 질 향상을 도모
<목표>
1. 각 부위별 재발암에 대하여 수술적 치료를 시행하고, 추적진료를 통하여 합병증, 생존율 및 삶의 질을 전향적으로 연구함 - 재발성 여성생식기암의 수술적 치료 증례 60례의 추가
2.국립암센터에서 대장암센터 및 비뇨기종양클리닉, 골 연부종양클리닉과 함께 Cadever work shop을 시행함
3. 여성생식기암의 수술적치료에 선두적인 역할을 하는 외국의 연자를 초청하여 강연을 시행함

제 2 세부과제:
<최종목표>
진행성 상피성 난소암 환자에게 최대 종양감축술 및 수술 중 복강내고온항암화학요법 시행 후 정맥항암화학요법을 시행하여 생존율 및 삶의 질 향상을 도모
<목표>
1. 난소암 환자 48명에게 최대 종양 감축술 및 수술 중 복강내고온항암화학요법 후 정맥항암화학요법을 시행하고, 추적진료를 통하여 합병증, 생존율 및 삶의 질을 전향적으로 연구함.
2. 난소암의 수술적 치료 및 수술 중 복강내고온항암화학요법에 선두적인 역할을 하는 외국의 연자의 초청 강연, 워크샵, 관련 학회 참석
◆ 연구내용 및 방법
제 1 세부과제

각 부위별 재발암에 대하여 수술적 치료를 시행하고, 추적진료를 통하여 합병증, 생존율 및 삶의 질을 전향적으로 연구함
가. 재발성 자궁경부암
방사선 치료후 국소재발성 및 진행성 자궁경부암에 대하여 기존의 ‘골반내 자궁재발암의 치료법 개발’에서 추진하던 pelvic exenteration, CORT, LEER의 시술을 시행하고, 추적 진료를 통하여 합병증 및 생존율과 삶의 질에 대한 전향적 연구를 시행함.
나. 재발성 난소암
재발성 난소암에 대해 최대한의 종양감축술을 시행 후 수술중복강내고온항암제치료( HIPEC Hyperthemic intraoperative chemptherapy )를 시행한다. 추적 진료를 통하여 합병증 및 생존율과 삶의 질에 대한 전향적 연구를 시행함. 난관암과 원발성 복막암도 이와 비슷한 양상 및 치료와 예후를 보이는 질환으로 역시 동일한 연구대상 질환이 된다.
다. 재발성 자궁 체부암 및 기타 부위 암
재발성 자궁 체부암, 질암 및 외음부암 환자에 대하여 국소재발의 경우는 최소침습수술 혹은 골반내용제거술을 시행하고, 복강 내 재발의 경우는 최대한의 종양감축술을 시행하고, 추적 진료를 통하여 합병증 및 생존율과 삶의 질에 대한 전향적 연구를 시행함.

제 2 세부과제
1. 진행성 상피성 난소암에 대하여 최대 종양감축술 및 수술 중 복강내고온항암화학요법 후 정맥 항암화학요법을 시행하고, 추적진료를 통하여 합병증, 생존율 및 삶의 질을 전향적으로 연구함.
가. 최대 종양 감축술
대장암센터, 간암센터, 비뇨기종양클리닉 등 여러 센터와의 협진 수술을 통하여 최대 종양 감축술을 시행함.
나. 수술 중 복강내고온항암항암화학요법
최대 종양감축술 후 수술 중 복강내고온항암화학요법(Cisplatin, 75mg/m2)을 시행한다.
다. 수술 후 정맥 항암화학요법
수술 후 taxol(175mg/m2), carboplatin(AUC 5)를 6회 투여 후 추적 진료를 통하여 합병증 및 생존율과 삶의 질에 대한 전향적 연구를 시행함.

2. 외국의 저명한 센터의 권위자를 초청하고, 관련학회를 참석하여 최신 치료 경향 및 연구 계획에 대한 공유를 시도함

◆ 연구성과
제1 세부과제
-정량적 성과
1) 총연구기간내 목표 연구성과로 기 제출한 값

-정성적 성과
1) 재발성 여성생식기암의 수술적 치료에 대한 전향적 연구는 국내에서 국립암센터에서만 시행되고 있엇으며 현재 전국 병원에서 전원되고 있음. 특히 타병원에서 치료 후 재발하여 더 이상의 효과적인 치료를 찾지 못하고, 포기한 환자들을 추후의 치료를 위해 본원으로 전원하여 오는 경우 이를 해결하는 역할은 국립암센터에 매우 적합하며, 본 수술적 치료법들의 적응증이 되는 경우가 많음. 이번 연구는 본 센터의 활성화와 다른 병원과의 차별화에 많은 기여를 하였으리라 봄. 또한 치료를 위하여 본 수술법들이 개발 및 발전되어 있는 의료 선진 외국으로 가는 국내 환자 뿐 아니라 외국 환자를 국내에 유치하여 국가 위상 제고에 도움이 될 것으로 기대함.
2) 재발성 여성 생식기암 환자의 항암화학 치료의 치료 반응률이 20% - 30% 인 것을 감안 할 때, 각각의 부위별 재발암의 수술법 개발 및 이에 대한 연구 결과들을 문헌에 보고함으로써 국내외에서 이와 비슷한 다른 연구들의 시행을 위한 기초가 되고, 다른 센터에서 본 수술법을 시도할 수 있는 표준을 제공할 수 있기를 기대함.
제2 세부과제
<정량적 성과>
<정성적 성과>
1) 현재 난소암에서 수술 후 복강 내 항암화학요법은 NCI clinical announcement를 통해서 일차적 치료로 권장됨. 특히, 복강 내 항암화학요법은 수술 직후에 효과가 크나, 도관 설치 및 유지와 관련된 독성으로 표준 치료로 받아들이기에는 논란 있음.
⇒ 도관의 설치가 필요 없고 수술 직후에 온열을 가해서 복강 내 항암화학요법을 하는 본 치료는 가상 이상적인 치료로 2007년 1월-08년 2월까지 30명의 난소암 환자에게 안전하게 시술 가능 하였고, 결과는 Annals of Surgical Oncology에 보고함(2009:16(4);993-1000).
2) 세계적으로 난소암에서 수술 중 복강 내 고온항암화학요법의 시행은 점차 증가하고 있는 추세로 유럽 일부 국가에서는 보험 적용됨. 그러나 국내에는 본 센터 외에 치료하는 기관 없으며, 현재 본 치료에 대해 미리 인지하고 내원하는 환자 수요 있음.
본 치료로 인한 난소암 환자의 생존율 증가는 본 센터의 위상 향상을 통한 국내환자 뿐만 아니라 해외환자 유치에도 기여할 것으로 생각됨.

Abstract ▼

Objectives;
The aim of this prospecitve study was to evaluate the survival, morbidity, and risk factor for treatment failure after surgical treatment in patients with female genital malignancy.

Methods;
For this objectives, 127 patients were enrolled in this prospective study and underw

Objectives;
The aim of this prospecitve study was to evaluate the survival, morbidity, and risk factor for treatment failure after surgical treatment in patients with female genital malignancy.

Methods;
For this objectives, 127 patients were enrolled in this prospective study and underwent surgical management. For knowledge about surgical anatomy, we hold anatomic workshop with pervic surgery team consisting of urologic oncologic surgeon, colorectal oncologic surgeon, orthopedic surgeon, and plastic surgeon in our center. We invited famous gynecologic surgeon to our center for discussing up-to-date trend in surgical management.

Results;
We underwent surgical treatment in 63 recurrent ovarian cancer patients, 24 recurrent cervical cancer patients, 9 recurrent uterine cancer patients, and underwent 31 HIPEC case. Pelvic exenteration was performed in 16 patients, secondary cytoreduction in 69 patients, radical hysterectomy in 1 patients, simple vulvectomy and vaginectomy in 1 patient. omental flap in 3 patients. After follow-up and analysis, we found that surgical management for recurrent female genital cancer is feasible and safe. And, survival gain was achieved. But, carefull patients selection is the most important factor for this safety and advantages. We presented our results to international or domestic symposium in 10 times. 21 articles dealing with our results were submmited or accepted in journals wirtten in English.

목차 Contents

• 표지 ...1
• 제출문 ...3
• 목 차 ...4
• I) 총괄과제 ...6
• 요약문 ...7
• Summary ...10
• 1. 연구의 최종목표 ...11
• 2. 연구의 내용 및 결과 ...11
• 3. 연구결과 고찰 및 결론 ...16
• 4. 연구성과 및 목표달성도 ...16
• 5. 연구결과의 활용계획 ...22
• 6. 참고문헌 ...23
• 7. 첨부서류 ...28
• I) 제1세부과제 ...29
• 요약문 ...30
• Summary ...32
• 1. 연구의 최종목표 ...33
• 2. 연구의 내용 및 결과 ...33
• 3. 연구결과 고찰 및 결론 ...44
• 4. 연구성과 및 목표달성도 ...45
• 5. 연구결과의 활용계획 ...50
• 6. 참고문헌 ...50
• 7. 첨부서류 ...53
• III) 제2세부과제 ...54
• 요약문 ...55
• Summary ...57
• 1. 연구의 최종목표 ...58
• 2. 연구의 내용 및 결과 ...58
• 3. 연구결과 고찰 및 결론 ...62
• 4. 연구성과 및 목표달성도 ...63
• 5. 연구결과의 활용계획 ...65
• 6. 참고문헌 ...65
• 7. 첨부서류 ...68