초록 ▼

◆ 연구목표
<최종목표>
- 연수막 전이 환자의 고전적인 치료법인 수강내 주입을 통한 항암치료법과 다른 뇌실요부관류 항암치료법을 확립하고 고안 준비 조사를 시행하여 제1상 시험시 발생할 그 유효성과 부작용을 평가를 위한 기초자료를 얻는다.
◆ 연구내용 및 방법
--연수막 전이환자에서 Methotrexate 뇌실요수관류 항암치료법 시행(n=3)

3명의 환자에서 methotrexate 주사후 6시간 뒤까지 순차적으로 뇌척수액을 요추 천자부위에서 얻어 구한 methotrexate의 척수강내 농도는 주사후

◆ 연구목표
<최종목표>
- 연수막 전이 환자의 고전적인 치료법인 수강내 주입을 통한 항암치료법과 다른 뇌실요부관류 항암치료법을 확립하고 고안 준비 조사를 시행하여 제1상 시험시 발생할 그 유효성과 부작용을 평가를 위한 기초자료를 얻는다.
◆ 연구내용 및 방법
--연수막 전이환자에서 Methotrexate 뇌실요수관류 항암치료법 시행(n=3)

3명의 환자에서 methotrexate 주사후 6시간 뒤까지 순차적으로 뇌척수액을 요추 천자부위에서 얻어 구한 methotrexate의 척수강내 농도는 주사후 90분때 Peak를 이루며 그 농도는 $134{\mu}M$이었고 SD는 60.557이었다. Methotrexate의 치료 뇌척수액농도인 $1{\mu}M$이 주사직후부터 6시간이상 지속이 되어 주사기간인 3일간 Peak level은 $150{\mu}M$이하로 유지하며 치료농도를 유지함을 알 수 있어 농도-시간 평형을 유지 하며 독성이 덜 한 치료법이 될 수 있음을 알 수 있었다.

3명의 환자는 뇌실내 chemoport설치술 시행시 측정한 뇌압이 $26.7{\pm}2.3$으로 입원하여 뇌압조절을 받아야만 하는 환자들이었으며 뇌실요수관류 항암치료법 시행후 측정한 뇌압은 $11.7{\pm}4.4$로 3명 모두 통원치료가 가능하였다. 뇌척수액 세포검사에서 암세포 음성화는 3명의 환자에서 이룰 수 없었지만 치료전 신경학적 증상들이 모두 소실(n=2)되거나 호전(n=1)되었다. 2명의 환자에서 치료도중 Grade 3 thrombocytopenia와 Nausea/vomiting이 각각 나타났으나 추가적인 합병증 없이 회복되었다. 따라서 기존의 수강내 주입을 통한 항암치료법 보다 뇌실요부 관류 항암치료법이 첫째, 지주막하 공간에 존재하는 암세포를 관류를 통해 제거할 수 있어 뇌압 조절을 용이 하게 하고, 둘째, 기존의 수강내 주입으로 기대할 수 없는 뇌척수액 공간에서의 항암제의 고른 분포를 이룰 수 있고, 셋째, 고농도 methotrexate에의 노출을 줄일 수 있어 부작용이 적었다라고 추측된다.

◆ 연구성과
-정량적 성과
1) 임상시험완료후 논문 가능
-정성적 성과
1) Methotrexate 뇌실요수관류 항암치료법 안정성 확보
2) 뇌압항진으로 입원치료를 받아야 하는 연수막 전이 환자 증상 조절로 통원치료가 가능해짐.

Abstract ▼

Objective :
The purpose of this study is to develop the protocol of methotrexate ventriculo-lumbar perfusion therapy that can be used for leptomeningeal metastatic patients.

Materials and Methods :
The consenting patients having a cancer cell in CSF without CSF block had 6 times intrave

Objective :
The purpose of this study is to develop the protocol of methotrexate ventriculo-lumbar perfusion therapy that can be used for leptomeningeal metastatic patients.

Materials and Methods :
The consenting patients having a cancer cell in CSF without CSF block had 6 times intraventricular methotrexate injections every 6 hours under the lumbar CSF draining balanced with intraventricular artificial CSF infusion. If the complication above Grade 3 occurred, the study must be stopped.

Result :
1. Pilot Study (n=3)

1) The concentration of intralumbar methotrexate had the $134{\mu}M$ peak concentration(SD=60.6) after 90 minutes from methotrexate injection.
2) The intracranial pressure fell down from 26.7cmCSF to 11.7 cmCSF after the perfusion therapy.
3) All patients had a neurological improvement after the perfusion therapy

목차 Contents

• 표지 ...1
• 제출문 ...3
• 목차 ...4
• 요약문 ...5
• Summary ...7
• 1. 연구사업의 최종목표 ...8
• 2. 연구사업의 내용 및 결과 ...8
• 3. 연구결과 고찰 및 결론 ...12
• 4. 연구성과 및 목표달성도 ...13
• 5. 연구결과의 활용계획 ...14
• 6. 참고문헌 ...15
• 7. 첨부서류 ...16