초록 ▼

본 연구는 지역사회 저소득층 고혈압 노인의 건강문해력 실태를 파악하고, 과학적 근거를 기반으로 이들의 특성에 적합한 자가 관리 능력 향상 전략을 개발하고 이를 근거로 고혈압 관리 프로그램을 개발하여 적용한 후 그 효과를 평가하기 위함이다. 1차년도 연구 추진 내용은 한국형 건강문해력 측정도구의 개발을 위한 개념 틀을 확인한 후, 이를 기반으로 측정 문항을 개발하고 전문가 평가, 사전 조사 및 본조사의 과정을 통해 총 24문항의 측정 도구를 개발하였다. 2차년도는 기존의 고혈압 관리 프로그램의 특성을 분석하고, 건강문해력 향상 중재와

본 연구는 지역사회 저소득층 고혈압 노인의 건강문해력 실태를 파악하고, 과학적 근거를 기반으로 이들의 특성에 적합한 자가 관리 능력 향상 전략을 개발하고 이를 근거로 고혈압 관리 프로그램을 개발하여 적용한 후 그 효과를 평가하기 위함이다. 1차년도 연구 추진 내용은 한국형 건강문해력 측정도구의 개발을 위한 개념 틀을 확인한 후, 이를 기반으로 측정 문항을 개발하고 전문가 평가, 사전 조사 및 본조사의 과정을 통해 총 24문항의 측정 도구를 개발하였다. 2차년도는 기존의 고혈압 관리 프로그램의 특성을 분석하고, 건강문해력 향상 중재와 성과와의 관계를 체계적 문헌 고찰 방법을 통해 비교 분석한 후 이를 바탕으로 지역사회 저소득층 노인에게 활용 가능한 방법을 활용한 프로그램을 개발하였다. 3차년도에는 건강문해력 향상 전략을 활용한 고혈압 교육 자료를 개발하여, 지역사회 저소득층 노인 161명을 대상으로 3개월(1인당 30분/1회/1주, 총 5회의 직접 교육 및 상담, 1회/2주 총 4회의 전화상담) 프로그램에 적용하였다. 결과는 생리적 지표(혈압, Total-chol, HDL/LDL-chol), 사회심리적 지표(우울, 삶의질, 복약이행, 자기효능감), 인지적 지표(고혈압 지식)를 이용하여 프로그램의 효과를 평가하였다.
중재 프로그램을 적용한 후 측정한 결과는 다음과 같았다. 생리적 지표에서는 수축기 혈압의 경우 차이를 보이지 않았고, 이완기 혈압의 경우 두 군 모두에서 감소하는 패턴을 보이지만 통계적으로 유의한 결과는 아니었다. 사회심리적 지표에서는 복약 이행, 건강 습관, 자기효능, 우울이 시간과 집단에 따른 교호작용이 존재하였고, 복약 이행, 건강 습관, 자기 효능은 대조군에 비해 실험군이 더 많이 증가하였고, 우울은 대조군에 비해 실험군이 더 많이 감소하였다. 인지적 지표에서 고혈압 관련 지식은 시점과 집단에 따른 의미 있는 차이를 보였다. 중재 전후의 변화량에 대한 차이를 살펴본 결과 복약이행(1.3 vs 0.2), 건강 습관(6.5 vs 2.1), 자기효능(9.0 vs 4.8), 우울(-1.8 vs 0.0)의 변화량이 3개월 후 실험군에서 유의하게 변화한 것으로 나타났다. 결론적으로 본 중재 프로그램은 일차적 목표인 수축기/이완기 혈압의 감소를 유도하지는 못하였으나, 자가 혈압 관리를 위해 필요한 자기효능감, 복약 이행, 건강 습관, 우울에서는 긍정적인 변화를 유도하였다.
첫째, 저소득층 노인 고혈압 환자들에게 본 프로그램을 제공함으로써 대상자가 자신의 건강 관리를 실천하겠다는 동기 변화를 유도하고 이를 실천함으로 장기적으로는 혈압 변화를 기대할 수 있다. 둘째, 본 중재에서 적용된 의사소통 기술 및 노인의 이해 능력에 맞는 전략과 방법을 활용하여 당뇨병, 고지질, 기타 만성 질환 관리에 확대 적용함으로써 올바른 생활 습관이 필요한 만성 질환의 예방과 관리 전략 개발에 유용하게 활용할 수 있다. 셋째, 본 그램의 효과를 생리적, 사회심리적, 인지적 측면에서 평가함으로써 향후 비용효율적인 지역사회 만성질환 건강관리 사업의 모델로 활용하는데 도움일 될 것이다. 넷째, 국가건강증진사업 계획서 건강문해력과 관련된 사업을 계획하고 추진하는 기초 자료로 활용될 것이다.

Abstract ▼

The purpose of the study is to develop Korea Health Literacy Measurement Scale, a health literacy improvement intervention program specifically for hypertension elderly patients with low-income, and to test the effect of the program on physiological markers(blood pressure and serum cholesterol, gluc

The purpose of the study is to develop Korea Health Literacy Measurement Scale, a health literacy improvement intervention program specifically for hypertension elderly patients with low-income, and to test the effect of the program on physiological markers(blood pressure and serum cholesterol, glucose), knowledge, lifestyle changes, self-efficacy, depression, medication adherence, quality of life, and health resource use.
The Korean Health Literacy Scale(KHLS) was developed that is a 24-item questionnaire containing short passages, and graphs with multiple-choice answer format, with an internal consistency of. 891. There are 13 comprehension and numeracy questions and 11 questions about health-related terms; the test requires 15-20 min for adminstration. This study aimed to measure the health literacy among Korean elderly living in the community, and explore the factors influencing health literacy of the elderly. In result, the mean score of health literacy was 17.49±5.73 with a range of 0 to 25. Multiple regression showed that 26.5% of variance in health literacy was accounted for by the combination of education, age, living arrangement, and income. In conclusion, various strategies to improve health literacy in elderly population in the areas of health education and disease management should be needed to reduce health disparities among elderly. Randomized clinical trial was performed to test the effect of the program: Control(usual care), Experiment 1(conventional education), Experiment 2 (health literacy improvement education). Duration of Experiment is 3 months. Effects are evaluated on physiological variables(BP, Serum cholesterol), knowledge, healthy lifestyle changes, medication adherence, health related quality of life, and health resource use. In result, there was significant differences in medication adherence, healthy lifestyle, self-efficacy, and depression between conventional group and intervention groups.
○ Introduction of new concept to improve the effect of health education arena by on arening strategies to overcome the barrier of health literacy
○ Encouragement of healthy life-year extension and productive aging by improving health literacy in elderly.
○ Addition of health literacy as a new policy index in National Health Promotion Plan
○ Development of New research method and intervention strategies to manage chronic illness effectively.

목차 Contents

• 최종보고서 ... 1
• 목 차 ... 3
• Ⅰ. 연구계획 요약문 ... 4
• 1. 국문요약문 ... 4
• Ⅱ. 연구결과 요약문 ... 5
• 1. 국문요약문 ... 5
• 2. SUMMARY ... 6
• Ⅲ. 연구내용 및 결과 ... 7
• 1. 연구개발과제의개요 ... 7
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 9
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 11
• 4. 목표달성도 및 관련분야에의 기여도 ... 43
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 44
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 44
• 7. 주관연구책임자 대표적 연구실적 ... 46
• 8. 참고문헌 ... 46
• 9. 연구성과 ... 48
• 10. 기타사항 ... 50