초록 ▼

Ⅰ. 연구개발의 목적 및 필요성
한국에서는 뇌졸중이 단일질환 제 1 의 사망원인임. 고령인구의 증가에 따라 뇌졸중의 예방, 치료 가향후 더 큰 문제로 부각되며, 사회적 국가적 문제로 대두됨.
한국인의 뇌졸중은 그 역학, 위험인자 등이 서양인과 많은 차이가 있으며 특히 두개강내 혈관질환이 많은데, 여기에 대한 연구와 이해가 부족함.
뇌혈관 질환에서 영상술이 발달했으나 고위험군 동맥경화를 진단하고 혈류역학적 이상을 발견하는 기술은 아직 초보단계임.
뇌졸중에는 t-PA 이외에는 아직 치료약이 없는 실정으로 부작용

Ⅰ. 연구개발의 목적 및 필요성
한국에서는 뇌졸중이 단일질환 제 1 의 사망원인임. 고령인구의 증가에 따라 뇌졸중의 예방, 치료 가향후 더 큰 문제로 부각되며, 사회적 국가적 문제로 대두됨.
한국인의 뇌졸중은 그 역학, 위험인자 등이 서양인과 많은 차이가 있으며 특히 두개강내 혈관질환이 많은데, 여기에 대한 연구와 이해가 부족함.
뇌혈관 질환에서 영상술이 발달했으나 고위험군 동맥경화를 진단하고 혈류역학적 이상을 발견하는 기술은 아직 초보단계임.
뇌졸중에는 t-PA 이외에는 아직 치료약이 없는 실정으로 부작용이 없고 치료효과가 좋은 기술개발이 절실함
Ⅱ. 연구개발의 내용 및 범위
전국 병원 자료를 web-based registry 로 수집하여 한국 뇌졸중 환자의 특성 및 뇌혈관 질환의 위치에 대한 역학 조사.
특히 두개강내 혈관 질환의 특성 및 발병기전, 위험인자 등을 규명하여 환자의 혈관상태에 근거한 맞춤치료 및 예방을 위한 근거마련.
한국 뇌졸중 환자의 피질하 뇌경색의 다양성 두개강내 혈관 질환에 의한 피질하 뇌경색의 임상적 특성. 예후 및 진단 분류 연구.
8 개 병원의 환자를 registry 하여 한국인 뇌졸중 환자의 의료비용 조사
경동맥 혈관 질환 환자에서 증상성, 불안정한 동맥경화를 진단하는 분자영상술에 대한 연구.
출혈 및 출혈을 동반한 뇌경색을 예측 할수 있는 혈액응고인자를 이용한 분자영상술 방법 개발.
대뇌혈관 협착 및 뇌동맥류에서 혈류역학적 특성을 파악하는 방법 개발.
두개강내 혈관 협착환자의 분류 및 이들 환자에서 스텐트술의 효과와 부작용에 관한 연구.
뇌졸중 동물모델에서 아연의 병태생리적 역할 규명.
tPA, UK, ibudilast 등 여러 약물을 사용한 뇌 손상 보호 물질에 대한 실험적 연구를 진행하여 임상적 응용을 가능케 하는 기반 데이터 확립.
Ⅲ. 연구개발결과
한국인에서는 두개강내질환:두개강외질환이 7:3 정도이며 특히 후부 두개강내혈관질환 환자에서 대사성 이상이 두드러지며 branch occlusion 기전으로 뇌졸중을 일으킨다는 사실을 밝힘
PCA, Thalamus, medullary infarction 등 예시적인 뇌졸중 증후군 환자에서 뇌졸중 발생 기전 특히 두개강내혈관질환의 역할을 규명
피질하 뇌경색을 두개강내혈관질환 유뮤 및 뇌경색의 위치에 따라 분류하고 이에 따른 위험인자 및 임상경과가 서로 다름을 밝힘
우리나라 뇌졸중 환자의 의료비용을 조사. 서양에 비해 적은 편이며 특히 출혈성 뇌졸중 및 첫 번째 뇌졸중에서 비용증가가 두드러짐
Ⅳ. 연구개발결과의 활용계획
혈관질환의 위치, 발병기전에 따른 이차성 뇌졸중 예방 및 치료에 대핸 가이드라인 작성
의료비용을 근거로 향후 개발되는 약물 및 신기술의 의료비용효과에 응용
분자영상술을 응용한 PET-CT, 혈류역학적 데이터를 얻을 수 있는 MR 등 진단 기술개발에 뇌졸중 환자를 대상으로 Ibudilast, idometahacin 등 약물에 대한 임상 연구 진행

Abstract ▼

Stroke patterns in Korean patients are analyzed. We found that intracranial atherosclerosis is a dominant cause of cerebral infarction in this country. The ratio of intracranial atherosclerosis: extracranial atherosclerosis is approximately 7:3. Intracranial atherosclerosis especially intracranial a

Stroke patterns in Korean patients are analyzed. We found that intracranial atherosclerosis is a dominant cause of cerebral infarction in this country. The ratio of intracranial atherosclerosis: extracranial atherosclerosis is approximately 7:3. Intracranial atherosclerosis especially intracranial atherosclerosis in posterior circulation is closely associated with metabolic derangement. Intracranial atherosclerosis in posterior circulation more often produces stroke by way of local branch occlusion than that in anterior circulation. This difference in risk factors and stroke mechanisms may allow us to adopt tailored strategies in the treatment and prevention of stroke. Using specimen obtained in patients who undergo carotid endarterectomy, we attempted to correlate the so-called vulnerability of carotid atherosclerosis such as inflammatory changes, hemorrhagic necrosis, etc, with the findings obtained from molecular imaging using cadepsin. Using VIII molecular imaging, we attempted to assess the hemorrhagic tendency in experimental animals. In the future, these molecules may be used in assessment of vulnerable plaque, which will influence our clinical practice. In patients with intracranial artery stenosis or in those with aneurysm, hemodynamic alteration within the vessel can be assessed in our techniques. These techniques will provide us some insight as to the preferential site of atherosclerosis. The efficacy and the side effects of intracranial stenting were assessed, and some guidelines were made through our study. We also assessed the pathogenesis of stroke, and the role of zinc in this process using animal stroke model. We also assessed the neuroprotective effect of various agents such as t-PA, urokinase, ibudilast and indomethacin. As these agents are those already used in our clinical practice, our data provide scientific basis for the future clinical trials using these agents.

목차 Contents

• 1. 겉표지 (앞면) ... 1
• 2. 제출문 ... 3
• 3. 보고서 요약서 ... 4
• 4. 요약문 ... 5
• 5. SUMMARY ... 7
• 6. 연구 성과 실적 및 향후 계획 ... 8
• 6.1 총괄연구개발과제의 연구성과 실적 및 향후 계획 ... 8
• 6.2 연구성과 유형별 세부 내역 ... 9
• 7. 참여연구원 현황표 ... 20
• 총괄연구과제 연구결과 ... 22
• 1. 연구개발과제의 배경 및 필요성 ... 23
• 1-1. 연구배경 ... 23
• 1-2. 기술, 시장 및 산업 동향 ... 28
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 30
• 3. 연구개발과제의 추진체계 ... 31
• 4. 연구개발수행 내용 및 결과 ... 33
• 5. 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 64
• 5.1. 총괄연구개발과제의 목표달성도 ... 64
• 5.2. 관련분야 기여도 ... 69
• 6. 연구개발결과의 파급효과 ... 69
• 6.1. 기술적 파급효과 ... 70
• 6.2. 경제‧산업적 파급효과 ... 70
• 6.3. 사회적 파급효과 ... 70
• 7. 연구개발결과의 활용계획 ... 70
• 7.1. 연구개발결과의 활용계획 및 추가연구의 필요성 ... 70
• 제1세부연구과제연구결과 ... 71
• 1. 연구개발과제의 목표 ... 72
• 2. 연구개발과제의 추진체계 ... 74
• 3. 연구개발수행 내용 및 결과 ... 74
• 4. 참고문헌 ... 90
• 제2세부연구과제연구결과 ... 92
• 1. 연구개발과제의 목표 ... 93
• 2. 연구개발과제의 추진체계 ... 97
• 3. 연구개발수행 내용 및 결과 ... 97
• 4. 참고문헌 ... 117
• 제3 세부연구과제 ... 119
• 1. 연구개발과제의 목표 ... 120
• 2. 배경 및 필요성 ... 120
• 3. 연구개발수행 내용 및 결과 ... 122
• 4. 참고문헌 ... 136
• 제4세부연구과제연구결과 ... 139
• 1. 연구개발과제의 목표 ... 140
• 2. 배경 및 필요성 ... 140
• 3. 연구개발수행 내용 및 결과 ... 146
• 4. 참고문헌 ... 161
• 첨부서류 ... 165