초록 ▼

연구배경
성병은 젊은 연령층에서 높은 유병률을 보이면서 합병증으로 인한 피해가 커서 국민보건에 미치는 영향이 크므로 효과적이고 지속적인 국가적 관리체계 확립이 시급히 필요한 질환이다. 그러나 위험인구집단에 대한 정의가 모호하고, 그 정의를 뒷받침할 수 있는 객관적 근거도 부재하여 이들에 대한 관리가 어려워 위험집단의 규명을 위한 기초자료의 확보가 시급하다. 최근 성매매특별법의 시행으로 인하여 성매매여성들은 성병의 고위험군으로 명백히 규정되거나 관리되고 있지 않다. 본 연구에서는 전업형 성매매여성, 동성애자 및 성구매자들을 대상

연구배경
성병은 젊은 연령층에서 높은 유병률을 보이면서 합병증으로 인한 피해가 커서 국민보건에 미치는 영향이 크므로 효과적이고 지속적인 국가적 관리체계 확립이 시급히 필요한 질환이다. 그러나 위험인구집단에 대한 정의가 모호하고, 그 정의를 뒷받침할 수 있는 객관적 근거도 부재하여 이들에 대한 관리가 어려워 위험집단의 규명을 위한 기초자료의 확보가 시급하다. 최근 성매매특별법의 시행으로 인하여 성매매여성들은 성병의 고위험군으로 명백히 규정되거나 관리되고 있지 않다. 본 연구에서는 전업형 성매매여성, 동성애자 및 성구매자들을 대상으로 성병 유병률을 조사하고, 그 결과를 바탕으로 위험인구집단을 규정하고 위험인구집단에 접근하는 방법을 제시하며 향후 대표성 있는 성병 유병률 연구를 수행하기 위한 장기계획을 수립하였다.
연구목적
1. 성매매여성, 동성애자 및 성구매자의 성병 유병률 조사 및 성병 유병과 관련된 위험 성행태의 파악
2. 위험인구 집단에서 성병 유병률 조사연구의 장기계획 수립: 인구집단별, 질환별 우선 순위 및 접근 방법 제시
연구방법
○ 문헌조사와 전문가 자문을 통하여 취약인구 집단을 파악하고 연구대상으로 성매매여성을 선정하였다. 한국에이즈퇴치연맹의 집결지 연계망을 이용하여 성매매여성을 대상으로 검체검사와 설문조사를 시행하였다. 조사대상자의 수는 1,100명으로, 검체검사는 에이즈에 대해 제4세대 EIA, 매독에 대한 TPPA, 임질, 클라미디아에 대한 PCR검사의 네 가지를 시행하였다. 검체검사와 함께 성병관련 성행태를 조사하기 위한 설문조사를 시행하였다.
○ 성매매여성에 대한 조사와 병행하여 성구매자와 남성동성애자에 대한 성병 유병률 조사를 병행하였다. 동성애자에 대해서는 성매매여성에서와 같은 항목의 검체검사를 시행하고, 성구매자에 대해서는 임질과 클라미디아에 대한 PCR검체만을 시행하였다. 조사인원은 각각 100명씩이었다.
○ 성행태를 묻는 설문조사는 각 조사대상 집단의 특수성을 고려하여 별도로 제작하였으며, 타당성 검토를 거친 설문지를 이용하여 훈련된 조사원에 의하여 수행되었다.
○ 이상의 연구경험을 바탕으로 하여 앞으로 이루어질 성병 유병률 조사연구의 장기계획을 수립하기 위한 연구를 진행하였다. 전문가 자문을 통하여 현재의 연구환경에 대한 평가를 시행하고 연구대상별, 질환별 우선순위를 델파이기법을 이용하여 파악하였다. 이 결과를 바탕으로 대표성 있는 유병률 자료를 산출하기 위한 성병 유병률 연구의 마스터플랜을 작성하였다.
연구결과 및 고찰
총 1,083명의 성매매여성, 105명의 성구매자 그리고 108명의 동성애자를 대상으로 조사를 시행하였다. 성매매여성에서 TPPA 양성률은 9.8%(95% 신뢰구간 8.0%~11.6%), 임질의 유병률은 2.6%(95% 신뢰구간 1.6%~3.6%), 클라미디아의 유병률은 12.5%(95% 신뢰구간 10.5%~14.5%)이었다.
성병 유병상태와 관련있는 성행태를 살펴본 결과, 성매매여성에서 TPPA와 관련하여 성병의 과거력과 나이가 유의한 변수였으며, 임질과는 교육수준, 음주, 콘돔사용이 관련있는 것으로 파악되었다. 클라미디아의 유병상태는 성병의 과거력, 평소 콘돔사용 여부, 그리고 연령이 관련성이 있었고, 성병의 과거력은 콘돔사용 여부, 성병에 대한 불안의 정도, 정기검진의 여부, 건강수준, 자살시도, 취중성교여부, 사회적지지, 나이가 관련성이 있었다.
성병 유병률 조사연구에서 장기적으로 보았을 때 대상 집단으로 성매매여성, 동성애자, 유흥업종사자의 조사 우선 순위가 높았으며, 대상 질환으로는 클라미디아, 임질, HIV, 매독의 우선 순위가 높게 평가되었다.
차후 원활한 조사연구 사업의 진행을 위한 제도 및 법률의 보완과 함께 관련 정부부처간의 긴밀한 협조 하에 관련 학회와 민간단체의 참여를 확대하여 위험인구 집단에 대상으로 지속적으로 유병률 자료를 산출할 수 있는 조사체계를 단계적으로 구축하는 것이 필요하다.

Abstract ▼

Background
Sexually transmitted disease (STD) needs constant public health administrative attention because of its high prevalence in the young population. But little data are available to demonstrate vulnerability of a specific population, authorities concerned had difficulty in identifying the

Background
Sexually transmitted disease (STD) needs constant public health administrative attention because of its high prevalence in the young population. But little data are available to demonstrate vulnerability of a specific population, authorities concerned had difficulty in identifying the focus to concentrate the social and medical resources. We performed a survey on the prevalence of STDs and STD related behaviors among female commercial sex workers (CSW). And we propose a methodology and long term plan to approach minority groups which is susceptible to STDs.
Purpose
1. To present prevalence of STDs and STD related behaviors among the female CSWs.
2. To establish long term plan for STD survey in susceptible minority groups: Making priority of population and disease entity to be surveyed.
Method
1. Using the network of Korea federation for HIV/AIDS prevention, we approach more than 1,100 female CSWs. After the informed consent with attendance of a witness to prove the appropriateness of the consent process, trained interviewers facilitated CSWs to answer the questionnaire on the sexual behaviors, while laboratory technicians gathered urine, oropharyngeal swab and blood samples.
2. Samples are tested as follow: 4th generation EIA for HIV, TPPA for T. pallidum, PCR for N.gonorrhea, C.trachomatis.
3. We performed the pilot study for 100 men who had sex with men (MSM) and 100 male consumers of prostitution with same laboratory tests and group specific questionnaires.
4. Experience in this study and expertise of social and medical academic group related to the STD control are melted into a long term plan showing priorities of the population and the disease entities to be surveyed.
Results and discussion
1. We collected information from 1,083 female CSWs, 108 MSMs, 105 male consumers of prostitution.
2. In female CSWs, TPPA positivity was 9.8%(95% confidence interval: 8.0%~11.6%), N.gonorrhea prevalence was 2.6%(95% CI: 1.6%~3.6%), C.trachomatis prevalence was 12.5%(95% CI:10.5%~14.5%).
3. Past history of STD and age had statistically significant relation to the TPPA positive result. Educational level, daily drinking and initiative for condom use had statistically significant relation to the N.gonorrhea prevalence. Past history of STD, daily condom use, age had statistically significant relation to the C.trachomatis prevalence.
4. Cooperation of governmental sectors and participation of related academic associations and nongovernmental organizations will be inevitable step to make the gradual progress in effective STD control.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 목차 ... 2
• I. 연구개발결과 요약문 ... 3
• 최종결과보고서요약문 ... 3
• Summary ... 5
• II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 7
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 7
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 27
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 59
• 제4장 연구결과 고찰 ... 96
• 제7장 참고문헌 ... 112