초록 ▼

수혈의 안전성 측면을 고려할 때, 수혈예정자가 희귀혈액형 관련 비예기항체를 보유하였을 경우에 일반적으로 해당 특정항원음성 혈액제제를 찾아서 수혈하는 과정을 거치는 것이 필요하다. 이는 면역혈액학적 수혈부작용을 방지하기 위해 필수적이다. 하지만 현재 국내에서는 일부 병원에서만 보유혈액에 대해 무작위로 검사를 실시하여 특정항원음성 혈액제제를 공급하고 있는 실정이다. 이는 이번 연구를 통해서도 현실로 확인되었다. 궁극적으로는 미리 희귀혈액형 및 특정혈액형항원에 대한 검사를 실시하고 특정항원음성 혈액제제의 수급에 대한 대비를 하는 것이 바

수혈의 안전성 측면을 고려할 때, 수혈예정자가 희귀혈액형 관련 비예기항체를 보유하였을 경우에 일반적으로 해당 특정항원음성 혈액제제를 찾아서 수혈하는 과정을 거치는 것이 필요하다. 이는 면역혈액학적 수혈부작용을 방지하기 위해 필수적이다. 하지만 현재 국내에서는 일부 병원에서만 보유혈액에 대해 무작위로 검사를 실시하여 특정항원음성 혈액제제를 공급하고 있는 실정이다. 이는 이번 연구를 통해서도 현실로 확인되었다. 궁극적으로는 미리 희귀혈액형 및 특정혈액형항원에 대한 검사를 실시하고 특정항원음성 혈액제제의 수급에 대한 대비를 하는 것이 바람직하다.
본 연구에서는 비예기항체 및 혈액형 관련 검사의 실태 파악을 위해 문헌고찰 및 설문조사를 시행하였다. 또한 희귀혈액형 및 적혈구 특정항원의 현황을 파악하기 위해 분자혈액형검사의 일종인 multiplex liquid bead array 검사를 세팅하고 수행하여 한국인에서의 다양한 희귀혈액형 빈도 및 특정항원음성 빈도를 도출하였다. 이를 통해 병원에서 희귀혈액제제 및 특정항원음성 혈액제제를 준비하기 위한 실제적인 방법과 향후 해당 혈액제제의 수급관리방안을 제시하였다.
한국인에서 혈액형 관련 특정항원음성 빈도 1.0% 이하는 k, Kp(b), Js(b), Fy(a), Lu(b), Di(b), Wr(b), Yt(a), Sc1, Hy, Jo(a), Co(a), LW(a), Cr(a), Kn(a), McC(a), Sl1 혈액형항원과 관련이 있었는데, 이 경우에는 고빈도 혈액형항원으로 해석될 수 있으며 비예기항체 발생 가능성이 낮으나 실제적인 특정항원음성 혈액제제의 공급 측면에서는 큰 어려움이 예상된다. 따라서, 특정혈액형항원음성 헌혈자를 발굴하기 위하여 관련된 분자혈액형검사를 매년 꾸준히 시행하여야 한다. 이를 통해 관련된 희귀혈액형 registry를 확립하고, 필요한 경우에는 자가혈액 등에 대한 냉동적혈구 보관사업의 시행도 고려하여야 한다. 한국인에서 혈액형 관련 특정항원음성 빈도 99.0% 이상은 K, Kp(a), Kp(c), Js(a), Wr(a), Yt(b), Sc2, Co(b), LW(b), Kn(b), McC(b), Sl2 혈액형항원과 관련이 있었는데, 이 경우에는 저빈도 혈액형항원으로 해석될 수 있으며 비예기항체 발생 가능성이 낮고 실제적인 특정항원음성 혈액제제의 공급 측면에서도 큰 어려움은 없을 것으로 예상된다. 따라서 특정혈액형항원음성 여부를 확인하기 위한 분자혈액형검사를 미리 세팅해 두기만 하여도 된다. 한국인에서 혈액형 관련 특정항원음성 빈도 1.0% 초과 또는 99.0% 미만은 M, N, S, s, c, C, e, E, Fy(b), Jk(a), Jk(b), Do(a), Do(b), Lu(a), Di(a) 혈액형항원과 관련이 있었는데, 이 경우에는 다양한 비예기항체 발생 가능성을 보이므로 음성헌혈자를 찾기 위한 분자혈액형검사의 사전세팅 또는 사전시행을 통해 특정항원음성 혈액제제의 수급에 대비하여야 한다.
희귀혈액형별로 분자혈액형검사의 사전세팅 또는 사전시행 중 하나를 선택하기 위해서는 각 희귀혈액형의 정확한 빈도를 산출하기 위한 계속된 노력과 이에 기초한 적절한 수급대책이 필요할 것이다.

Abstract ▼

Considering the aspect of transfusion safety, it is necessary to find out corresponding specific-antigen-negative blood components for transfusion recipients who have unexpected antibodies associated with rare blood groups. It must be done for preventing the immunologicl adverse events of transfusio

Considering the aspect of transfusion safety, it is necessary to find out corresponding specific-antigen-negative blood components for transfusion recipients who have unexpected antibodies associated with rare blood groups. It must be done for preventing the immunologicl adverse events of transfusion. However currently in Korea, a few hospitals perform the tests for specific blood group antigens and issue specific-antigen-negative blood components. This situation was confirmed through questionnaire survey in this study. Ideally it is reasonable that we perform the tests for rare blood groups or specific blood group antigens in advance, and prepare the supply system for specific-antigen -negative blood components.
In this study we preformed article review and questionnaire survey to find out the current status of tests for unexpected antibody screening and identification, and blood groups mainly in Korea. Also, for catching hold of the current status of rare blood groups and specific blood group antigens, we set and carried out an assay using multiplex liquid bead array as a kind of molecular diagnostic method for blood groups, and we obtained and induced frequency and prevalence of various rare blood groups and specific blood group antigens. From those results, we suggested the practical flow of preparing the rare blood components and specific-antigen-negative blood components, and the supply management system for associated blood components.
In a Korean population, the blood groups with the frequency or prevalence of less than 1.0% or equally were as follows: k, Kp(b), Js(b), Fy(a), Lu(b), Di(b), Wr(b), Yt(a), Sc1, Hy, Jo(a), Co(a), LW(a), Cr(a), Kn(a), McC(a), and Sl1. They can be interpreted as high-frequency blood group antigens, unexpected antibodies will be induced just with low frequency, but the supply of specific-antigen-negative blood components will be difficult seriously. Therefore, we must preform the molecular typing of associated blood groups annually in advance and establish the registry of rare blood groups. We can consider the introduction of cryopreserved RBC in Korea. The blood groups with the frequency or prevalence of more than 99.0% or equally were as follows: K, Kp(a), Kp(c), Js(a), Wr(a), Yt(b), Sc2, Co(b), LW(b), Kn(b), McC(b), and Sl2. They can be interpreted as low-frequency blood group antigens, unexpected antibodies will be induced just with low frequency, and the supply of specific-antigen-negative blood components will be easy relatively. Therefore, we can just set the molecular typing of associated blood groups in advance. The blood groups with the frequency or prevalence of 1.0% to 99.0% were as follows: M, N, S, s, c, C, e, E, Fy(b), Jk(a), Jk(b), Do(a), Do(b), Lu(a), and Di(a). They will be associated with various incidence of unexpected antibodies, so we can just set the molecular typing of associated blood groups in advance, or may preform the molecular typing of associated blood groups annually in advance and establish the registry of rare blood groups.
For the selection of principles between previous setting or previous performance, we must make continuous efforts to obtain the exact frequency or prevalence of rare blood groups and specific blood group antigens, and establish the appropriate supply system of associated blood components.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목 차 ... 4
• Ⅰ. 연구개발결과 요약문 ... 5
• 최종결과보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 7
• Ⅱ. 학술연구용역사업 연구결과 ... 9
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 9
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 13
• 2.1 비예기항체 및 혈액형 관련 검사의 실태 파악: 설문 문항 ... 13
• 2.2 희귀혈액형 및 적혈구 특정항원의 현황 ... 19
• 2.3 희귀혈액제제 및 특정항원음성 혈액제제 ... 22
• 2.4 한국인에서의 항-K 항체 및 KEL 유전자 빈도 ... 24
• 2.5 한국인에서의 다양한 희귀혈액형에 대한 검사 ... 27
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 30
• 3.1 한국인의 비예기항체 빈도 ... 30
• 3.2 비예기항체 및 혈액형 관련 검사의 실태 파악: 설문 결과 ... 31
• 3.3 다양한 희귀혈액형 관련 특정혈액형항원의 유전형 및 표현형 빈도 ... 41
• 3.4 희귀혈액형 관련 특정항원음성 빈도 ... 45
• 3.5 장기보관을 위한 냉동 및 해동시스템 ... 47
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 49
• 4.1 한국인에서의 희귀혈액형 관련 특정항원음성 빈도 ... 49
• 4.2 한국인에서의 희귀혈액형 관련 특정항원음성 빈도의 임상적 적용:수혈전검사를 통한 특정항원음성 혈액제제의 준비 ... 52
• 4.3 한국인에서의 희귀혈액제제 및 특정항원음성 혈액제제의 수급관리방안 ... 53
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 57
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 59
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 60
• 제8장 참고문헌 ... 61
• 제9장 첨부서류 ... 65