초록 ▼

최근 세계적으로 신종 인수공통전염병이 증가, 확산됨에 따라 국내에서도 인수공통전염병의 예방과 관리에 대한 관섬이 증가하고 있다. 인수공통전염병은 고위험군에 대한 관리활동이 효율적임에도 불구하고, 아직 국내에서 연구된 구체적인 인수공통전염병 감염실태 작업 설태 등에 대한 국가 단위의 조사 자료가 부족한 현실이다. 이 연구는 최근 증가하고 있는 인수공통전염병의 실태 파악 및 그 예방대책을 강구하기 위해 인수공통전염병 감염의 고위험군으로 알려진 젖소 사육 낙농엽 종사자 중 경기도 거주자를 대상으로 브루셀라증, 큐열의 혈청유병률, 장출혈성

최근 세계적으로 신종 인수공통전염병이 증가, 확산됨에 따라 국내에서도 인수공통전염병의 예방과 관리에 대한 관섬이 증가하고 있다. 인수공통전염병은 고위험군에 대한 관리활동이 효율적임에도 불구하고, 아직 국내에서 연구된 구체적인 인수공통전염병 감염실태 작업 설태 등에 대한 국가 단위의 조사 자료가 부족한 현실이다. 이 연구는 최근 증가하고 있는 인수공통전염병의 실태 파악 및 그 예방대책을 강구하기 위해 인수공통전염병 감염의 고위험군으로 알려진 젖소 사육 낙농엽 종사자 중 경기도 거주자를 대상으로 브루셀라증, 큐열의 혈청유병률, 장출혈성대장균감염증 및 기생충감염증의 병원체보유율의 파악, 이들 질병에 대한 인지도 및 예방행태의 파악, 인수공통전염병 감염예방 전략의 도출 등을 최종목표로 하여 2008년 7월부터 2009년 7월까지 실시하였다.
문헌고찰 및 현장 방문을 통하여 낙농 목장의 구조, 낙농업의 업무 특성 등을 파악하였고, 젖소 사육 낙농업 종사자들을 위한 설문지를 개발하였다. 경기도 내 젖소 사육 낙농업 종사자에 대한 조사는 2개 팀으로 구성하여 방문조사를 실시하였다.전체 조사자는 젖소 농장이 50개 이상 위치한 경기도 내 15개 시·군을 선정하여 실시한 1차 조사에 참여한 445명, 젖소 농장이 50개 이상 위치하는 10개의 읍·면 중에서 상위 5개의 읍·면을 대상으로 시행한 2차 조사에 참여한 274명 등 모두 719명이었다. 이들을 대상으로 설문조사, 혈액채취, 대변검체를 채취하였고, 모든 검체는 질병관리본부 인수공통감염과로 우송하였다. 브루셀라증 검사는 인수공통감염과에서 표준시험관웅집볍(STA)으로, 큐열은 인수공통감염과에서 간접면역형광항체법(IFA)을, 장출혈성대장균감염증은 장내세균과에서 PCR(polymerase chain reaction) 및 균분리 검사를 실시하였다. 또한 말라리아 기생충과는 대변겁체에서 기생충 검사를 실시하였다.
조사대상자 중 혈청검사를 시행한 704명의 1차 및 2차 혈청검사를 종합한 브루셀라증의 혈청유병률은 0.0% (0명), 큐열 혈청유병률은 0.4%(3 명)이었다. 조사대상자 중 대변검사를 시행한 621명의 장출혈성대장균감염증의 1차 PCR 검사결과의 양성률은 3.4%(21명), 균분리율은 0.3%(2명)이었지만, 1차 및 2차검사결과 장출혈성대장균감염증으로 확진된 사람은 0명(0.0%)이었다. 또한 기생충질환 양성자는 28명(4.5%) 이었다. 설문조사 결과 개인보호구 착용 실태는 보호 안경과 마스크의 착용률이 전반적으로 낮았으며, 보호 장화의 착용률이 모든 작엽에서 가장 높았다. 브루셀라증, 큐열, 장출혈성대장균감염증의 인지도는 브루셀라증 89.8%, 장출혈성대장균감염증 56.3%, 큐열 2.5% 등의 순이었다. 인수공통전염병 전파에 관한 인지도 조사에서는 브루셀라증의 경우 호흡기를 통해 전파 가능한 것을 올바르게 알고 있는 경우가 26.0%로 가장 낮았고, 큐열의 경우 사람 대 사람 전파에 대한 인지도가 22.2%, 호흡기를 통한 전파가 38.9% 등으로 인지도가 낮았다. 장출혈성대장균감염증의 경우 호흡기를 통한 전파에 대한 올바른 인지도가 18.5%로 가장 낮았다. 인수공통전염병 예방이 어려운 이유는 보호구는 있는데 착용하면 불편하고 거추장스럽기 때문이라는 답변이 46.8%로 가장 많았다.
이번 연구에서는 인수공통전염병의 고위험군으로 분류되는 낙농엽 종사자의 인수공통전염병 양성률이 전반적으로 낮게 나타났고, 특히 브루셀라증 혈청 양성자는 한명도 없었다. 이는 그동안 소 브루셀라병에 대한 방역대책이 지속적으로 이루어졌고, 포집된 우유를 통한 집단검사로 검진이 효율적이었으며, 생우유 섭취율이 1.0%에 불과한 것처럼 낙농업 종사자의 위생에 관한 인식의 개선이 있었기 때문으로 보인다. 인수공통전염병을 예방하기 위해서는 가장 우선적으로 가축에서의 인수공통전염병을 근절시키는 것이 가장 효과적이며 중요하다. 낙농업은 국민의 안전한 먹을거리와 밀접한 연관이 있으므로 향후에도 유통되는 젖소와 우유에 대한 철저한 검사, 낙농관련 작업 시 보호구의 착용, 위생적인 축사 관리, 생고기와 생우유의 섭취 자제 등을 통하여 적극적으로 인수공통전염병을 관리하여야 하며 낙농업 종사자들에 대한 지속적인 교육이 필요하다. 이번 연구는 고위험군에 대한 인수공통전염병 역학조사 및 연구의 기초자료로 유용하게 활용할 수 있을 것이다.

Abstract ▼

The incidence of zoonoses in Korea has recently iocreased. But, the study of high risk groups for zoonoses has not been conducted in Korea. Thus we conducted this study in order to obtaio basic data for zoonoses among dairy workers io Korea.
We conducted a questionnaire survey for work activities

The incidence of zoonoses in Korea has recently iocreased. But, the study of high risk groups for zoonoses has not been conducted in Korea. Thus we conducted this study in order to obtaio basic data for zoonoses among dairy workers io Korea.
We conducted a questionnaire survey for work activities, and obtained blood and stool samples io order to determine the prevalence of brucellosis, Q fever and Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC). The titers of brucellosis and Q fever antibodies were measured using respectively the standard tube agglutination test (STA) and immunofluorescence assay (!FA). The existence of EHEC in stool was diagnosed by mainly polymerase chain reaction (PCR) and isolation test.
Our study subjects comprised 719 persons. Among them, we obtained 704 blood samples and 621 stool samples.
The seroprevalence of brucellosis and Q fever was respectively 0.0% and 0.4%. And PCR and isolation test positivity for EHEC was respectively 3.4% and 0.3%, but there was no confIrmed patient of EHEC. The prevalence of parasite iofection was 4.5%. We found that the precautions performed in order to prevent zoonoses infection were inadequate as the majority of dairy workers did not wear protective equipment such as protective glasses and mask. The awareness rate of brucellosis, Q fever and EHEC were 89.8%, 2.5% and 56.3% among dairy workers. In the correct awareness rate of the transmission of zoonoses, air transmission and person to person transmission were lower than other transmission items. The most cornmon reason why the zoonoses have been hard to prevent was the inconvenience of wearing protectors.
In this research, the positivity of zoonoses among dairy workers was relatively low and especially, the seroprevalence of brucellosis was 0.0%. The reasons are regarded as the continuous preventive measures against the bovioe brucellosis and the improvement of the recognition about hygiene among dairy workers. Io conclusions, to prevent zoonoses, it is very effective and important to reduce the zoonoses m livestock. And also it IS important that the management of circulated livestock, weanng of the protective equipment, the management of the hygiene of dairy farm, inhibition of intake bare meat or mille The educational program will be needed to high risk group for zoonoses. Thus, effective working guidelines for dairy workers must be developed io order to protect them from zoonoses.

목차 Contents

• 제출문 ... 1
• 목차 ... 2
• 표목차 ... 3
• 그림목차 ... 8
• I. 연구개발결과 요약문 ... 9
• 최종결과보고서 요약문 ... 10
• Summary ... 11
• II. 학술연구용역사업 연구결과 ... 12
• 제1장 최종 연구개발 목표 ... 13
• 제1절 목표 ... 13
• 제2절 목표달성도 ... 17
• 제3절 국내·외 기술개발 현황 ... 18
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 23
• 제1절 연구내용 및 대상 ... 23
• 제2절 연구방법 ... 28
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 39
• 제1절 조사대상자 현황 ... 39
• 제2절 실험실 검사 결과 ... 45
• 제3절 설문조사 ... 75
• 제4절 실험실 결과와 설문조사(위험요인) ... 92
• 제5절 인수공통전염병 감염예방을 위한 보건교육 및 전략 : 낙농업 종사자를 중심으로 ... 119
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 126
• 제5장 연구성과 ... 130
• 제1절 활용성과 ... 130
• 제2절 활용계획 ... 130
• 제6장 참고문헌 ... 131
• 부록 ... 135
• 1. 연구승인서(IRB 서류) ... 136
• 2. 홍보물(안내문) ... 139
• 3. 발송용 결과서 양식 ... 143
• 4. 설문지 ... 147