초록 ▼

영유아기의 구강관리는 평생 건강의 기틀이 되므로 이때의 구강관리에 대한 중요성은 널리인식되고 있다. 영유아기에 우식에 이환된 아이는 유치에 추가적으로 우식증이 발생될 가능성이 높으며, 유치에 심한 우식증이 있는 아동은 영구치에도 우식증이 빈발하는 것으로 보고되고 있다. 선진국에서는 아동의 우식경험율이 감소추세에 있는 반면 우리 나라 아동에서는 꾸준히 증가 추세를 보이고 있다. 2000년 국민구강건강실태조사 결과 5세 아동의 83.3%가 우식증을 경험한 것으로 조사된 바 있다. 그러므로 이의 예방을 위해 보다 적극적인 구강건강증진사업

영유아기의 구강관리는 평생 건강의 기틀이 되므로 이때의 구강관리에 대한 중요성은 널리인식되고 있다. 영유아기에 우식에 이환된 아이는 유치에 추가적으로 우식증이 발생될 가능성이 높으며, 유치에 심한 우식증이 있는 아동은 영구치에도 우식증이 빈발하는 것으로 보고되고 있다. 선진국에서는 아동의 우식경험율이 감소추세에 있는 반면 우리 나라 아동에서는 꾸준히 증가 추세를 보이고 있다. 2000년 국민구강건강실태조사 결과 5세 아동의 83.3%가 우식증을 경험한 것으로 조사된 바 있다. 그러므로 이의 예방을 위해 보다 적극적인 구강건강증진사업의 개발이 요구되고 있는 실정이다. 대표적인 만성구강병인 치아우식증은 미세병소로부터 시작되며, 치면세균막의 양, 구강내세균수, 빈번한 설탕 섭취, 타액분비율감소와 타액완충능감소, 부적절한 불소화합물 사용 등에 영향을 받는다. 백묵양 소견을 보이는 초기우식증은 적극적인 예방을 통해 원래의 상태로 회복이 가능하기 때문에 우식예방차원에서는 중요한 관리의 대상이 된다고 할 수 있다. 그러므로 이번 연구는 초기우식유병율을 파악해 보고 아직까지 우리 나라에서 시도해 본 적이 없는 불소바니쉬도포에 의한 초기우식 예방효과를 비교 검토하여 지역사회 영유아구강보건사업 모델을 제시하기 위하여 수행되었다.
초기 우식병소를 검사대상에서 제외시키는 WHO검사기준을 적용하여 구강검사를 하는 경우에는 예방치료로 구강병 발생을 감소시키는 적정 시기를 포착하기 곤란하므로, 최근에 새로운 검사기준으로 대두되고 있는 NIDCR검사기준을 적용하여 구강검사를 실시하였다. 우선 초기우식병소를 관찰하기 위한 검진에 필요한 최소장비와 기구에 관한 기준안을 마련하고, 이에 따라 서울시 1개구의 만 4-6세 아동 320명을 대상으로 구강검사를 실시하였다. 이와 아울러 이들의 치아를 디지털카메라로 촬영하여 초기우식의 양상을 비교하는 기초자료를 확보하였다. 검사대상아동 중에서 초기우식병소를 보이며, 부모의 동의를 얻은 아동 84명을 연구대상으로 하였다. 연구대상아동을 무작위 맹검법에 의해 2개의 군으로 분류하여 실험군은 0.1% diflu orosialne을 함유한 불소바니쉬(Flu oro protector )를 도포하였으며, 양성대조군(Positive control)은 1.23% APF 겔을 도포하였다. 실험기간동안에 다른 불화물에 의한 영향요인을 최소화하기 위해서 아동들이 사용하는 세치제와 잇솔을 제공하였다.
세균수 측정을 위해서 도포후에 24시간 동안 잇솔질을 금하게 하였으며, 관찰 당일날은 12 시간동안 잇솔질을 하지 말고 물로 양치만 하게 한 후, 아동들이 등원한 즉시 0.1% p epton수구액 5 ㎖로 1분간 양치하게 하여 얻은 수구액을 배양에 사용하였다. 불소바니쉬의 우식예방 효과를 간접측정하기 위하여, 구강내 총 세균수와 초기우식병소 형성과 관련이 깊은 S.mutans 의 양을 비교 검토 하였다. 연구수행도중에 협조도가 떨어지는 아동을 제외한 80명으로 연구 결과를 통해 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 초기우식유병율은 28%정도이었고, 연령이 감소할수록 높게 나타났다.
2. 치료하지 않은 명백한 우식치면을 지니고 있는 비율은 47%로 조사되었다.
3. 초기우식증은 상악전치와 상악구치에서 높은 빈도로 나타났으며, 1-3개의 초기우식치면을지니고 있는 비율이 23% 가량되었다.
4. 불소바니쉬도포에 구강내 총 세균 감소효과는 1주후(p<0.01)나 1달후에도 지속적으로 나타났다(p<0.05).
5. 불소바니쉬도포에 따른 Streptococcu s mutans감소효과는 1주후(p<0.01)나 1달후에도 지속적으로 나타났고(p<0.05), 불소겔과 유사한 우식예방효과를 나타냈다. 이상과 같은 연구를 통해 불소바니쉬는 영유아 구강건강증진사업의 새로운 모델로 활용이 가능하다고 검토되었다.

Abstract ▼

Chilren who have caries in their primary teeth in infancy or as toddles tend to develop additional dental decay in their primary teeth and are more likely to experience caries in their permanent teeth after they erupt. Dental caries in primary teeth is still a major health problem in Korea. Accordin

Chilren who have caries in their primary teeth in infancy or as toddles tend to develop additional dental decay in their primary teeth and are more likely to experience caries in their permanent teeth after they erupt. Dental caries in primary teeth is still a major health problem in Korea. According to the 2000 National Oral Health Survey, the estimated percentage of Korean children who experien ced dental caries in primary teeth was 83.3% among 5-year-olds. Thus a systemic approach to solve this problem in Korea is needed.
Due to the complex and multifactorial etiology of dental caries, it is generally thought that a multivariate approches are needed. The incipient lesion is a "white spot", which occurs on the surface of the enamel as a result of acid-induced demineralization occuring beneath the enamel surface. A "white spot" enamel lesion without cavitaion can be completely repaired through remineralization, so it is important to control these conditions.
The aim of this study was to obtain information concering the prevalence and tooth surface distribution of incipient lesion in preschool children, and to evaluate the effect of fluoride varnish on the number of mutans streptococcip resent in dental plaque from preschool children.
320 Children between the ages of 4 and 6 who lived in non-fluoridated areas were enrolled this study. The presence of white spot lesions, caries in which the enamel was clearly cavitated and the dentin exposed were recorded for each tooth surface using NIDCR stan d ard criteria. After d ental examin ation , informed con sent was received from the parents of 84 subjects that were randomly assigned into a fluoride varinsh group and 1.23% APF gel group. During the study period, totally 4 children dropped out and 80 subjects fulfilled the study. The effect of a Fluoride varinsh & 1.23% APF gel on the levels of mu tan s strep tococci an d total cells in den tal p laqu e were in vestigated.
The obtained results were as follows:
1. 28% of the children had at least one incisor with white spot lesion, the incidence was increased as the age became younger.
2. 47% of the children had a manifest caries.
3. Most of the inital caires were found in the maxillary anterior teeth and posterior teeth, 23% of the children had 1-3 inital caries
4. The levels of mutans strep tococci in dental plaque were significantly reduced 1week (p <0.01) and 1 month (p <0.05) after varnish and fluoride gel treatment (p <0.05).
5. There was a tendency for the varnish to be more effective. These results in dicate that fluoride varnish application can be a good community based caries preventive programmes in children.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 3
• 목차 ... 4
• 연구개발사업 최종보고서 요약문 ... 5
• Project Summery ... 7
• 총괄연구개발과제 연구결과 ... 9
• 1. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 목표 ... 9
• 2. 총괄연구개발과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ... 12
• 3. 총괄연구개발과제의 최종 연구 개발 결과 ... 20
• 4. 총괄연구개발과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 32
• 5. 총괄연구개발과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 39
• 6. 총괄연구개발과제의 활용계획 ... 41
• 7. 참고문헌 ... 42