초록 ▼

가. 유방암 발생 및 사망 관련 기술역학적 분석
1) 유방암 발생률 및 사망률 분석
연령표준화 발생률은 한국중앙암등록자료와 주민등록인구 자료를, 연령 표준화 사망률은 사망자료와 주민등록인구 자료 및 인구추계자료를 이용해 구하였다. 표준인구는 2005년 인구주택총조사 자료를 이용하였다.
2) 유방암 발생 시공간 군집 분석
한국중앙암등록자료를 이용하여 1999년부터 2008년까지 10년간 발생한 전국 234개 지역별 여성 유방암에 대해, 연령군을 보정한 지역별 발생률 군집을 SaTScan 프로그램을 이용하여 조사하

가. 유방암 발생 및 사망 관련 기술역학적 분석
1) 유방암 발생률 및 사망률 분석
연령표준화 발생률은 한국중앙암등록자료와 주민등록인구 자료를, 연령 표준화 사망률은 사망자료와 주민등록인구 자료 및 인구추계자료를 이용해 구하였다. 표준인구는 2005년 인구주택총조사 자료를 이용하였다.
2) 유방암 발생 시공간 군집 분석
한국중앙암등록자료를 이용하여 1999년부터 2008년까지 10년간 발생한 전국 234개 지역별 여성 유방암에 대해, 연령군을 보정한 지역별 발생률 군집을 SaTScan 프로그램을 이용하여 조사하였다.
3) 유방암의 확립된 위험요인에 대한 기여위험도
한국중앙암등록자료와 서울대 유방암 환자-대조군 연구 자료를 통해 위험 요인의 상대위험도와 유병률을 이용하여 폐경 전후로 기여위험도를 산출하였다.
나. 우선적 검토대상 유방암 관련 환경 요인 선정 및 고찰
1개 이상의 동물 실험에서 유방암 위험을 증가시킨다고 보고된 화학물질과 Sister study, Silent spring institute에서 현재 공통적으로 연구 중인 물질을 합한 화학물질을 포괄적 유방암 관련 환경 위험요인으로 선정하였다. 이 중 현재 우리나라에서 대량 생산되는 화학물질, 대기 오염물질, 소비재 생산물, 식품 첨가물, 직업적으로 1,000명 이상의 여성이 노출되는 물질을 기준으로 1차 선별하고, 기존 역학 연구가 1개 이상 존재하는지 여부를 기준으로 2차 선별하였다. IARC 2A 이상 물질 및 직업 중 유방암 관련 역학연구가 존재하는 물질 및 직업을 합하여 우선적 검토대상 유방암 관련 환경 위험요인을 확정하였다. 확정 후 국내외 연구 자료 및 논문 등을 통해 우선적 검토대상 환경 위험요인에 대해 기존 역학연구 결과, 노출 수준, 노출 경로, 평가방법 등을 조사하였다.
다. 설문 조사 도구 마련 및 예비조사
환경위험요인에 대해 본 연구진이 고찰한 노출 경로와 국내외에서 시행 되었거나 시행중인, 유방암 관련 혹은 환경위험요인 조사 관련 설문지를 참조하여 설문지를 1차로 작성한 후 연구진 회의와 자문위원의 자문을 거쳐 설문조사 도구를 마련하였다. 마련된 설문지를 이용해 인지조사를 실시해 설문지를 재수정한 후, 유방암을 과거에 진단받은 환자군 62명, 대조군 124명을 대상으로 예비조사(환자-대조군 연구 설계)를 실시하였다.
라. 유방암과 환경 요인의 관련성 평가를 위한 연구 설계안 제안
일부 수정한, Hedrick 등(1993)이 제안한 연구 설계 방법을 적용하여 연구 정의 단계와 연구 설계/계획 단계를 거쳐 유방암과 환경 요인의 관련성 평가를 위한 연구 설계 안을 1차로 마련하였다. 이후 연구진 회의와 자문회의를 거쳐 수정하였다.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 요약문 ... 3
• 차례 ... 11
• 표 차례 ... 15
• 그림 차례 ... 20
• I. 연구 배경 및 목적 ... 21
• 1. 연구 배경 및 필요성 ... 21
• 가. 유방암 발생 및 사망 현황 ... 21
• 나. 유방암의 위험요인 ... 24
• 2. 연구 목적 ... 40
• II. 연구 내용 및 방법 ... 41
• 1. 유방암 발생과 사망의 기술역학적 분석 ... 43
• 가. 유방암 발생률 및 사망률 분석 ... 43
• 나. 유방암 발생 시공간 군집 분석 ... 44
• 다. 유방암의 확립된 위험요인에 대한 기여위험도 ... 44
• 2. 우선적 검토대상 유방암 관련 환경 위험요인 선정 ... 47
• 가. 유방암 관련 환경 위험요인 포괄적 파악 ... 47
• 나. 유방암 관련 환경 위험요인 1차 선정 ... 49
• 다. 유방암 관련 환경 위험요인 2차 선정 ... 50
• 라. 직업 및 기타 위험요인 보완 ... 50
• 3. 우선적 검토대상 유방암 관련 환경 위험요인 고찰 ... 51
• 4. 외국의 유방암 환경 위험 요인 조사 체계 고찰 ... 51
• 5. 설문조사 도구 마련 및 예비조사 ... 52
• 가. 설문조사 도구 마련 ... 52
• 나. 인지조사 ... 52
• 다. 예비조사 ... 54
• 6. 유방암과 환경 위험요인의 관련성 평가를 위한 연구 설계 제안 ... 57
• 가. 연구 설계 단계 ... 57
• 나. 연구 설계 ... 58
• 7. 연구 추진 체계 ... 59
• III. 연구 결과 및 고찰 ... 61
• 1. 유방암 발생 및 사망의 기술역학적 분석 ... 61
• 가. 유방암 발생률 및 사망률 분석 ... 61
• 나. 유방암 발생 시공간 군집 분석 ... 68
• 다. 유방암의 확립된 위험요인에 대한 기여위험도 ... 70
• 2. 우선적 검토대상 유방암 관련 환경 위험요인 선정 ... 76
• 가. 유방암 관련 환경 위험요인 포괄적 파악 ... 76
• 나. 유방암 관련 환경 위험요인 1차 선정 ... 87
• 다. 유방암 관련 환경 위험요인 2차 선정 ... 98
• 라. 직업 및 기타 위험요인 보완 ... 99
• 마. 최종적으로 선정된 우선적 검토대상 환경 위험요인 ... 100
• 3. 유방암 관련 우선적 검토대상 환경 위험요인 고찰 ... 102
• 가. 산업용 화학물질 ... 102
• 나. 연소 부산물 ... 113
• 다. 살충제 ... 116
• 라. 방사선 ... 117
• 마. 건강행태 ... 118
• 바. 직업 ... 118
• 4. 외국의 유방암 환경 위험 요인 조사 체계 ... 121
• 가. BCERCs(Breast Cancer and the Environment Research Centers) ... 121
• 나. Sister study(A study of the Genetic and Environmental Risk Factors for Breast Cancer) ... 125
• 다. Cape Cod Breast Cancer and Environment Study ... 128
• 5. 설문조사 도구 마련 ... 130
• 가. 환경 위험요인 노출 경로 범주화 ... 130
• 나. 설문지 개발 ... 130
• 6. 인지조사 및 예비조사 ... 133
• 가. 인지조사 ... 133
• 나. 예비조사 ... 143
• 7. 유방암과 환경요인의 관련성 평가를 위한 연구 설계 제안 ... 189
• 가. 연구 정의 ... 189
• 나. 연구 설계/계획 ... 191
• IV. 결론 ... 201
• V. 기대 성과 및 향후 계획 ... 203
• VI. 참고문헌 ... 205
• VII. 부록 ... 216
• 1. 인지조사 환자군 설문지 ... 217
• 2. 인지조사 대조군 설문지 ... 233
• 3. 예비조사 환자군 설문지 ... 245
• 4. 예비조사 대조군 설문지 ... 260
• 5. 최종 제안 설문지 ... 272
• 6. 증례기록서 ... 288