초록 ▼

연구의 목적 및 내용
본 연구 과제의 목적은 비정상임신의 병태생리를 이해함으로써 태아 손상의 발생기전을 규명하고 이를 바탕으로 자궁 내 염증을 진단하고 태아 손상을 예측하는 전략을 수립하는 것에 있으며 이는 향후 예방 또는 치료 방법을 개발하여 태아손상을 예방할 수 있는 방법을 찾아 궁극적으로 모체 및 태아의 건강을 증진시키는 데 있음.
연구결과
I. 조산과 태아손상의 진단전략
<1> 비침습적 표식자 분석을 통한 조산 및 태아손상의 예측:조기진통 및 양수내 염증이 있었던 산모 중에서 모체내 염증의 발생은 조직학

연구의 목적 및 내용
본 연구 과제의 목적은 비정상임신의 병태생리를 이해함으로써 태아 손상의 발생기전을 규명하고 이를 바탕으로 자궁 내 염증을 진단하고 태아 손상을 예측하는 전략을 수립하는 것에 있으며 이는 향후 예방 또는 치료 방법을 개발하여 태아손상을 예방할 수 있는 방법을 찾아 궁극적으로 모체 및 태아의 건강을 증진시키는 데 있음.
연구결과
I. 조산과 태아손상의 진단전략
<1> 비침습적 표식자 분석을 통한 조산 및 태아손상의 예측:조기진통 및 양수내 염증이 있었던 산모 중에서 모체내 염증의 발생은 조직학적 융모양막염, 양막염과 제대염 및 태아염증성반응증후군의 예측인자임.
<2> 양수/태아의 감염/염증 및 태아손상의 정확한 예측을 위한 태반염증 및 제대염증의 새로운 진단체계 확립:태반외막의 염증발생 과정 중에서 융모탈락막에서의 초기 염증발생은 양수내 염증성 반응과 관련이 있었으며, 태반의 구역별 염증발생의 확인으로 조산 산모에서 양수내 염증성 발생의 유무와 정도를 예측할 수 있었음.
<3> 양수내 MMP-8을 이용한 조산위험 산모의 태아의 염증성 반응 및 태아손상의 새로운 진단체계수립:양수내 염증이 발생한 조산 산모 중 MMP-8의 농도로 양수내 염증의 중증도를 구분.
<4> 쌍태임신에서 조산의 자연사 및 이에 대한 양수/태반/태아의 염증성 반응의 의의 및 영향 규명:양수내 염증은 선진부에서 비선진부에 비해 흔하게 나타났으며, 이는 양수내 염증의 경로가 상행성 경로를 통해서 일어남을 시사함.
II. 조산과 태아손상 발생기전의 규명
<1> 만삭 및 조산의 출산기전 규명
1-1) 조기진통과 조기양막파수 산모에서 제대염 유무에 따른 양수 및 태아염증성 반응의 차이 규명
1-2) 조기진통과 조기양막파수 산모 사이에서 양수 및 태아염증성 반응의 발생에 따른 조직학적 융모양막염 및 태반의 구역별 염증 발생 빈도의 차이 규명
2-1) 자연 진통으로 분만한 만삭산모의 태반에서 조직학적 융모양막염 및 제대염의 빈도와 그 위험인자 규명
2-2) 태반염증과 만삭진통전 양막파수와의 관련성 규명.
<2> 조산 및 태아손상에 있어서 자궁내 감염과 세균의 역할
1-1)자궁경관무력증산모에서 Ureaplasma PCR 양성의 의의
1-2)Ureaplasma와 비Ureaplasma사이의 염증성 반응 및 독력비교
2. 융모양막사이공간 세균감염과 조산과의 관련성
<3> 태아손상의 발병기전 규명
1) 양막염은 기관지폐이형성증의 독립적인 위험인자임
2) 제대염이 있는 경우 신생아 호흡곤란증후군의 발생이 유의하게 낮았음
3) 양수내 감염과 염증이 없었던 조기양막파수 산모에서 양수천자 후 분만까지의 시간간격이 길어짐에 따라서 조직학적 융모양막염과 제대염 및 태아염증성반응증후군의 빈도는 높아짐.
연구결과의 활용계획
<1> 의료-기술적 측면: 조산 및 태아손상의 진단 방법 개발, 신생아 사망 및 이환율 감소, 국민계몽활동
<2> 학술적 측면: 국내 기초과학연구 활성화, 국제 학계에서의 국가적 위상 향상, 국제 학술지 및 학회발표
<3> 경제-산업적 측면: 검사용 진단기술의 세계화, 조산아 치료에 소요되는 막대한 의료비용 절감
<4> 인력양성: 학위과정 및 연구인력의 양성, 해외 연구기관과의 인력 교류

Abstract ▼

Purpose&contents
The objective of this study: 1> understanding pathophysiology of abnormal pregnancy and clarification of the mechanism of fetal damage development; 2> establishment of the strategy regarding the prediction of intrauterine inflammation/fetal damage and the prevention of fetal dama

Purpose&contents
The objective of this study: 1> understanding pathophysiology of abnormal pregnancy and clarification of the mechanism of fetal damage development; 2> establishment of the strategy regarding the prediction of intrauterine inflammation/fetal damage and the prevention of fetal damage
Result
I. The strategy about diagnosis preterm birth and fetal damage
<1> The prediction of preterm birth and fetal damage: 1) Among cases with preterm labor and intraamniotic inflammation(IAI), maternal inflammation is important in prediction of histologic chorioamnionitis, amnionitis, funisitis and FIRS; 2) Among cases with PTL but without clinically ROM evidence, intraamniotic infection/inflammation was present in 50% of cases with (+) amnisure test: 3) The study about collection apparatus for vaginal leakage of AF is making progress.
<2> Establishment of new diagnostic strategy about histologic chorioamnionitis and funisitis for the accurate prediction of IAI/fetalinflammation/fetal damage: chorionitis is associated with IAI and the identification/analysis of inflammation in each placental compartment is helpful for the presence or absence and the severity of IAI.
<3> Establishment of new diagnostic strategy about FIRS and fetal damage by intraamniotic MMP-8 analysis in cases at risk for preterm birth: 1) among preterm gestations, the severity of IAI can be identified by AF MMP-8 quantitative analysis, and the frequency of funisitis and the severity of FIRS were more increased according to the higher AF MMP-8; 2) AF MMP-8 is superior to AF WBC in the prediction of preterm birth, respiratory distress syndrome and histologic chorioamnionitis.
<4> Clarification of the natural history of preterm birth and the significance of intraamniotic/placental/fetal inflammation related to preterm birth in twin pregnancy: 1)IAI was present in 36% of twin pregnancy with PTL, and was risk factor for preterm birth and adverse outcomes; 2)　IAI was more frequent in the lower part amniotic sac than in the upper part amniotic sac and this finding suggest that IAI may develop by ascending route from vagina; 3) AF analysis in asymptomatic twin pregnant women during midtrimester is making progress for the prediction of preterm birth and neonatal morbidity.
II. The clarification of mechanism of preterm birth and fetal damage
<1> The clarification of parturition mechanism in term and preterm brith
1-1) The clarification of difference in IAI/FIRS between cases with PTL and PPROM according to the presnece or absenec of funisitis.
1-2) The clarification of difference in the frequency of histologic chorioamnionitis and inflammation in each placental compartment according to the presence or absence of IAI and FIRS between cases with PTL and PPROM.
2-1) The clarification of the risk factor and frequency of histologic chorioamnionitis/funisitis in cases with spontaneous labor pain and natural birth.
2-2) The relationships between histologic chorioamnionitis and premature rupture of membranes in term gestations.
<2> The role of intrauterine infection and bacteria in preterm birth and fetal damage.
1-1) The significance of ureaplasma PCR (+) in cases with IIOC
1-2) The comparison between AF ureaplasma and non-ureaplasma infection in inflammatory response and virulence among cases with PTL
2. The relationship between chorioamnionic interface infection and preterm brith
<3> The clarification of mechanism in fetal damage
1) The relationship between amnionitis and BPD in preterm gestations.
2) The relationship between RDS and funisitis in preterm birth-infants.
3) The inflammatory response according to the duration of IAI among cases with PPROM
Expected Contribution
<1> medical aspects
<2> academical aspects
<3> economic-industrial aspect
<4> manpower aspect (education/training)

목차 Contents

• 중견연구자지원사업(핵심연구) 최종보고서 ... 1
• 목차 ... 2
• 연구계획 요약문 ... 3
• 연구결과 요약문 ... 4
• 한글요약문 ... 4
• SUMMARY ... 5
• 연구내용 및 결과 ... 6
• 1. 연구개발과제의개요 ... 6
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 18
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 21
• 4. 목표달성도 및 관련분야에의 기여도 ... 63
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 66
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 67
• 7. 주관연구책임자 대표적 연구실적 ... 68
• 8. 참고문헌 ... 69
• 9. 연구성과 ... 76
• 10. 기타사항 ... 86