초록 ▼

본 연구는 백서(rat)에서 미세수술(microsurgery) 피판과 초미세수술(supermicrosurgery) 피판 모델을 정립한 후, 이 모델들을 바탕으로 해서 초미세수술 유리피판과 미세수술 유리피판의 피판 생존 면적,피판 성공률, 피판 내부의 혈류변화 등의 피판생리를 비교하고, 만약 두 피판 사이에 차이가 있다면 원인과 해결방안을 연구하는데 그 목적이 있다.
본 연구를 위하여 먼저 백서에서 초미세수술(supermicrosurgery) 유리피판 모델, 미세수술(microsurgery) 유리피판 모델을 정립하였다. 미세수술

본 연구는 백서(rat)에서 미세수술(microsurgery) 피판과 초미세수술(supermicrosurgery) 피판 모델을 정립한 후, 이 모델들을 바탕으로 해서 초미세수술 유리피판과 미세수술 유리피판의 피판 생존 면적,피판 성공률, 피판 내부의 혈류변화 등의 피판생리를 비교하고, 만약 두 피판 사이에 차이가 있다면 원인과 해결방안을 연구하는데 그 목적이 있다.
본 연구를 위하여 먼저 백서에서 초미세수술(supermicrosurgery) 유리피판 모델, 미세수술(microsurgery) 유리피판 모델을 정립하였다. 미세수술 피판 모델은 얕은아래배벽동맥(superficial inferior epigastric artery)을 혈관줄기로 하는 피판을 쥐의 복부에서 거상 한 후 얕은아래배벽동맥을 박리하여 노출한 후 더 근위부까지 박리하여 넓다리 동맥과 정맥을 박리하여 노출하였다 (혈관 크기 1mm이상). 넓다리 동맥 밑 정맥을 분할 한 후 미세혈관수술(microsurgical technique)로 혈관 문합을 하고 피판을 원래 위치로 고정하여 유리피판 모델을 정립하였다. 초미세수술 피판 모델을 만들기 위해 얕은아래 배벽동맥(superficial inferior epigastric artery)을 혈관줄기로 하는 피판을 쥐의 복부에서 거상 한 후 얕은아래배벽 동맥과 정맥을 분할(divide)하였다 (혈관크기 0.8mm 미만). 혈관 분할은 근위부, 원위부에서 각각 시행하여 그룹I, II를 나누었다. 초미세혈관수술(supermicrosurgical technique)로 혈관을 문합하고 피판을 원래 위치로 고정하여 초 미세수술피판 모델을 정립하였다.
백서 피판 모델은 각각 4군으로 나누어졌으며 각 군별 실험이 진행되었다. 각 그룹별 10구씩 총 40구의 백서가 사용되었다. Group I은 긴 천공지를 이용하는 초미세수술피판군으로 얕은아래배벽동맥 근위부 1cm에서 혈관을 분할, 혈관 문합을 시행하였다. Group II는 짧은 천공지를 이용하는 초미세수술피판군으로 얕은아래배벽동맥 원위부 1cm에서 분할, 혈관문합을 시행하였다. Group III는 미세수술피판군으로 넓다리혈관에서 혈관분할, 문합을 시행하였고 Group IV는 대조군으로 피판을 거상한 후 혈관분할을 하지 않고 제자리로 봉합하였다. 초미세수술 피판과 미세수술 피판의 생존률 및 혈역학적 차이를 비교하기 위해 수술 후 7일 째에 피판 생존면적, 혈관개존율, 피판내 혈류의 시간에 따른 변화를 측정하였다.
피판 생존면적은 수술 후 7일째 각 그룹에서 전체 피판에서 생존한 면적을 면적측정기(planimetry)를 이용해 측정하여 비교하였다. 그 결과 Group I인 초미세수술피판군 (근위부 천공지)은 평균 79.1%, Group II 초미세수술피판군 (원위부 천공지)은 평균 76.9%, Group III 미세수술피판군 (넓다리혈관)은 평균 94.8%, Group IV 대조군은 평균 68.3%의 피판 생존 면적을 보였다. 혈관개존율은 수술 후 7일 째피판을 다시 거상하여 혈관문합부위를 관찰해 측정하였는데 모든 그룹에서 100%의 개존률을 보였다. 각그룹에서 피판경의 시간에 따른 혈류 변화 양상을 비교하기 위해 수술 전, 미세봉합후, 수술 직후, 수술 7일째의 피판경의 혈류 변화를 초음파 레이져도플러 혈류계를 이용하여 각각 정량적으로 측정하여 비교하였다. 그 결과 모든 군에서 피판경의 혈류는 수술전에 비해 미세봉합술 후, 수술 직후 급격하게 감소하였으며, 수술 후 7일째에는 수술전에 비해 1.3~2배 이상 증가하는 소견을 보였다. 결론적으로, 혈관경의 크기가 작은 초미세수술피판보다는 혈관경의 크키가 큰 미세수술피판에서 피판 생존면적이 더 넓었으며 이는 술후 피판경의 혈류증가폭이 미세수술피판에서 더 높은 것에서 그 이유를 찾아볼 수 있겠다.

목차 Contents

• 일반연구자지원사업 최종(결과)보고서 ... 1
• 목차 ... 3
• Ⅰ. 연구결과 요약문 ... 4
• Ⅱ. 연구내용 및 결과 ... 6
• 1. 연구과제의 개요 ... 6
• 2. 국내외 기술개발 현황 ... 7
• 3. 연구수행 내용 및 결과 ... 8
• 4. 목표 달성도 및 관련 분야에의 기여도 ... 13
• 5. 연구결과의 활용계획 ... 13
• 6. 연구과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 14
• Ⅲ. 연구성과 ... 15