초록 ▼

연구배경 및 목적: 심장 질환은 한국인의 4대 사망원인 중 하나로 자리 잡고 있으며, 최근 고혈압 및 허혈성 심장질환이 급증하는 추세이다. 그중에서도 특히 급성심근경색은 현재 미국에서 전체 사망원인의 1위를 차지하고 있는 질환이고, 우리나라에서도 그 발생률이 빠른 속도로 증가하고 있다. 급성 심근경색증은 심혈관 질환으로 인한 사망의 주요 원인이며, 급성기 치료 및 관리에 따라 중장기적인 예후가 달라질 수 있다. 국외에서는 급성 심근경색증 환자를 대상으로 한 등록 연구가 활발하게 이루어지고 있는 반면, 국내 연구자원은 부족한 실정이다

연구배경 및 목적: 심장 질환은 한국인의 4대 사망원인 중 하나로 자리 잡고 있으며, 최근 고혈압 및 허혈성 심장질환이 급증하는 추세이다. 그중에서도 특히 급성심근경색은 현재 미국에서 전체 사망원인의 1위를 차지하고 있는 질환이고, 우리나라에서도 그 발생률이 빠른 속도로 증가하고 있다. 급성 심근경색증은 심혈관 질환으로 인한 사망의 주요 원인이며, 급성기 치료 및 관리에 따라 중장기적인 예후가 달라질 수 있다. 국외에서는 급성 심근경색증 환자를 대상으로 한 등록 연구가 활발하게 이루어지고 있는 반면, 국내 연구자원은 부족한 실정이다. 따라서 장기적인 계획에 기반을 둔 국가차원의 전향적 추적 관찰연구가 필요하다. 본 연구의 목적은 급성 심근경색증 환자의 예후 및 관리를 위한 국내 실정에 맞는 지표를 발굴하는 것이다.
연구 내용 및 방법: 본 연구의 주요 내용은 1) 국내외 급성심근경색증 환자를 대상으로 한 등록 연구 현황을 분석하고, 2) 국내 심근경색증의 발생 위험인자, 질병 부담, 주요 합병증, 예후에 대한 분석을 바탕으로 국내 상황에 적합한 전향적 추적관찰연구의 모델을 개발하여, 3) 이를 바탕으로 급성심근경색증 관리기술 개발, 4) 관리기술 적용 후 예후 개선 효과 및 경제성 분석을 통하여 향후 보건관리 정책에 이를 활용하는 것이다. 따라서 국내 심근경색증의 여러 가지 특징들을 하나의 기준으로 나누어 분석해 봄으로써 연구 모델을 설계하는데 중대한 도움을 받을 수 있다.
연구결과: 전체 3,122명의 환자들은 모두 급성심근경색증의 정의에 합당하였다[평균 연령 64.6±12.4세, 남성 2,163명 (69.3%)]. 이 중, ST 분절 상승 심근경색증 환자는 1,539명 (49.3%), 비 ST 분절 상승 심근경색증 환자는 1,583명 (50.7%)이었다. 관상동맥질환의 위험인자로는 흡연의 과거력 58.2%, 고혈압 51.9%, 당뇨병 29.2%, 고지혈증 11.2%, 심장질환의 가족력이 8.3% 순으로 나타났다. 2,475명(79.3%)의 환자가 전형적인 흉통을 호소하였고, 802명 (25.7%)의 환자가 호흡곤란을 호소하였다.
3,038명 (97.3%)의 환자가 관상동맥 조영술을 시행받았고, 2,688명 (86.1%)의 환자가 관상동맥 중재술을 시행받았으며, 37명 (1.4%)의 환자는 관상동맥 우회술을 시행받았다. 초기 치료로서 혈전용해술은 ST 분절 상승 심근 경색증 환자 23명 (0.7%)에서 시행되었다. 단일혈관 질환은 1,385명 (45.6%), 두혈관 질환은 844명 (27.8%), 세혈관 질환은 471명 (15.5%), 좌주간지를 포함하는 복합 혈관 질환은 338명 (11.1%)이었다. 경색 관련 혈관으로서 좌전하행지는 1,401명 (46.1%), 좌회선지는 492명(16.1%), 우관상동맥은 1,005명 (33.1%), 좌주관지는 76명 (2.5%), 좌주관지를 포함한 복잡 혈관은 64명 (2.1%)이었다. 관상동맥 중재술을 시행받은 2,688명의 환자 중 2,648명 (98.5%)가 성공적인 관상동맥 중재술을 시행받을 수 있었다. 전체 환자의 원내 사망률은 4.2% (132명) 이었으며, 관상동맥중재술을 시행받은 환자의 원내 사망률은 3.6% (112명)이었다.
기대효과: 위에서 나타난 결과를 가지고 더 넓게 비교해 보면 우리나라의 급성 심근경색증의 역학적인 측면과 치료적인 측면 모두 선진국의 경향에 맞추어 가고 있다고 볼 수 있다. 향후 추가적인 환자 등록기간 및 추적관찰 기간 동안의 효율적인 연구가 진행된다면 우리나라의 급성심근경색증 환자 연구의 방향 설정 및 기초 자료, 일차 예방관리 대책을 수립하기 위한 중요한 기초자료로 활용될 것이다. 또한 새로운 약제, 스텐트, 시술 등의 예후 개선 효과 및 경제성 분석을 위한 기초자료를 통하여 향후 보건 관리 정책에 긴요하게 활용될 수 있을 것으로 보인다.

Abstract ▼

Background and Aims: Cardiovascular disease is one of the 4 leading causes of death in Korea. Among cardiovascular disease, acute myocardial infarction (AMI) is the 1st cause of death in US, and shows continuous increasing prevalence in Korea. The prognosis of the patients with AMI can be improved b

Background and Aims: Cardiovascular disease is one of the 4 leading causes of death in Korea. Among cardiovascular disease, acute myocardial infarction (AMI) is the 1st cause of death in US, and shows continuous increasing prevalence in Korea. The prognosis of the patients with AMI can be improved by proper treatment and management. For this purpose, many western countries adopted AMI registries in contrast to Korea, which lacks nationwide AMI research sources. Therefore, long-term prospective, government oriented, nationwide cohort study for AMI is necessary. The aim of the present study is to develop prospective observational study model for AMI prognosis and surveillance index with the purpose of AMI prevention and management.
Methods: The present study will conduct 1) analysis the current status of prospective AMI registry in Korea and other countries, 2) development prospective observational study model for AMI prognosis and surveillance index based on the analysis of the risk factors, economic burdens, major complications, prognostic factors in patients with AMI, 3) development of AMI management plans, 4) application to public health policies. Based on above purpose, the present study constructed nationwide AMI registry network, and will suggest fundamental research model for the development of prospective observational study model for AMI prognosis and surveillance index.
Results: Total of 3,122 patients were diagnosed with acute myocardial infarction properly [64.6±12.4 years, 2,163 Men (69.3%)]. Of them, there were 1,539 (49.3%) ST-segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) and 1,583 (50.7%) Non ST-segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI). Regarding risk factor for coronary heart disease, it is shown that they had smoking history in 58.2%, Hypertension in 51.9%, diabetes mellitus in 29.2%, hyperlipidemia in 11.2%, family history in 8.3% of total patients. 2,475 (79.3%) of the patients complained of typical chest pain and 802 (25.7%) dyspnea. Coronary angiogram was performed in 3,038 (97.3%) and percutaneous coronary intervention (PCI) was performed in 2,688 (86.1%). 37 (1.4%) patients underwent coronary artery bypass graft.
1,385 patients (45.6%) had one vessel disease and 844 patients (27.8%) had two vessel disease. Three vessel disease was shown in 471 patients (15.5%). Complex arterial disease with left main stem lesion was displayed in 338 patients (11.1%). Infarct-related artery was left anterior descending artery in 1,401 patients (46.1%), left circumflex artery in 492 (16.1%), right coronary artery in 1,005 patients (33.1%), and left main stem in 76 patients (2.5%). PCI was successful in 2,648 patients out of 2,688 patients. In-hospital mortality was 4.2% (132 patients) in total patients and 3.6% (112 patients) in PCI patients.
Expected effects: Results from the present study will be used to baseline data to develop strategies and policies for the prevention and management of AMI. Also these results can provide baseline data and model for the future AMI study.

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 질병관리본부 학술연구용역사업 최종결과보고서 ... 3
• 목차 ... 4
• 최종결과보고서 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 학술연구용역사업 연구결과 ... 7
• 제 1 장 최종 연구개발 목표 ... 8
• 제2장 최종 연구개발 내용 및 방법 ... 56
• 제3장 최종 연구개발 결과 ... 88
• 제4장 연구결과 고찰 및 결론 ... 178
• 제5장 연구성과 및 활용계획 ... 184
• 제6장 기타 중요변경사항 ... 185
• 제7장 연구비 사용 내역 ... 186
• 제8장 첨부서류 ... 187